Bài giảng Bệnh Lao và HIV

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

143
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn tham khảo những kiến thức về tầm quan trọng của đồng nhiễm lao/HIV; biểu hiện lâm sàng của bệnh lao ở người nhiễm HIV; các phác đồ điều trị lao; hiện tượng lao kháng thuốc; các tương tác thường gặp giữa thuốc ARV và thuốc lao thông qua bài giảng Bệnh Lao và HIV sau đây.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh Lao và HIV

Bệnh Lao và HIV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng:  Giải thích được tầm quan trọng của đồng nhiễm lao/HIV  Mô tả được biểu hiện lâm sàng của bệnh lao ở người nhiễm HIV  Nêu khái quát các phác đồ điều trị lao  Giải thích được hiện tượng lao kháng thuốc  Trình bày được các tương tác thường gặp giữa thuốc ARV và thuốc lao 2
Dịch tễ học bệnh lao (1)  Việt Nam xếp thứ 12 trên thế giới về tỉ lệ lao mới  Tỉ lệ mới mắc trong quần thể là 180/100.000 3
Dịch tễ học bệnh lao (2) Global TB Control. WHO 2010 ViệtNam Ước tính các ca Lao mới (tất cả các dạng) trên 100 000 dân Ước tính tỉ lệ mới mắc lao, theo quốc gia, 2009 Không ước tính 4
Global TB Control. Dịch tễ học Lao/ HIV WHO 2010 Việt Nam Tỉ lệ hiện mắc HIV trong các ca Lao mới, tất cả lứa tuổi (%) Không ước tính Ước tính tỉ lệ hiện mắc HIV trong các trường hợp Lao mới, 2009 5
Tương tác lao/HIV (1)  Lao là NTCH hay gặp nhất ở các nước đang phát triển và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở bệnh nhân HIV  Nhiễm lao: • Làm tăng tốc độ tiến triển của HIV vì làm gia tăng sự nhân lên của virus • Làm trầm trọng hơn tình trạng suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân HIV  HIV làm tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân lao 6
Tương tác lao/HIV (2)  Hầu hết các  HIV làm tăng đáng kể trường hợp lao là khả năng chuyển từ do sự tái hoạt của lao tiềm tàng sang lao nhiễm lao tiềm hoạt động tàng  Ở Việt Nam, ước Tình trạng Nguy cơ nhiễm lao tính 5060% dân hoạt động số nhiễm lao tiềm HIV âm tính 10% nguy cơ trong đời tàng HIV âm tính có 1% nguy cơ mỗi năm TCMT Nhiễm HIV 10% nguy cơ mỗi năm 7
Biểu hiện lâm sàng của bệnh lao ở người nhiễm HIV 8
Ảnh hưởng của HIV lên bệnh lao HIV làm nặng thêm dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao, như trình bày trong bảng sau Triệu chứng/dấu hiệu HIV (+) HIV () Khó thở 97% 81% Sốt 79% 62% Vã mồ hôi 83% 64% Sụt cân 89% 83% Tiêu chảy 23% 4% Gan to 41% 21% Lách to 40% 15% Hạch to 35% 13% 9 Nguồn: Chest 1994;106:1471-6
Biểu hiện lâm sàng và CD4 (1) Tương quan gi Correlation ữa mứExtent Between c độ suy giảm miễn dịch do HIV và of HIV-Induced Immuno- Suppression and Clinical biể Manifestation u hiện lâm sàng c of Tuberculosis ủa Lao 3 Lao phổi tuberculosis Pulmonary bào CD4/mm 500 / mm 3 400 cellếcount Lao b ạch huyserous Lymphatic, ết, thanh m ạc tuberculosis 300 Tuberculous meningitis Lao màng não lượng t ị sốCD4 200 Disseminated Lao lan tỏa tuberculosis Median Trung v 100 0 Thời gian nhi Duration of ễ m HIV HIV infection De Cock KM, et al. J Am Med Assoc 1992;268:1581-7 10
Biểu hiện lâm sàng và CD4 (2) Các dấu hiệu và triệu chứng của Lao phổi CD4 > 500 • Biểu hiện “Điển hình”: • Sốt • Ho • Sụt cân • Đờm có máu CD4 < 200 • Biểu hiện “Không điển hình”: • Sốt không rõ nguyên nhân • Sụt cân • Ho ít • Lao ngoài phổi hay gặp hơn • Bệnh phẩm đờm thường âm tính 11
X-quang phổi điển hình Giai đoạn đầu của nhiễm HIV (CD4 > 500): Thâm nhiễm chủ yếu ở các thùy phổi trên Xuất hiện hang ở phổi Tràn dịch màng phổi 12
X-quang phổi không điển hình  Giai đoạn nhiễm HIV tiến triển (CD4
X quang phổi – Lao kê (lan tỏa) 14
Lao ngoài phổi (1)  Lao ngoài phổi xảy ra khi vi khuẩn lan ra bên ngoài phổi và gây bệnh • Thường xảy ra ở người có hệ miễn dịch suy yếu, ví dụ như người nhiễm HIV • Có thể xảy ra đồng thời hoặc không đồng thời với Lao phổi 15
Lao ngoài phổi (2)  Hay xảy ra nhất khi CD4
Lao ngoài phổi (3) 17
Lao ngoài phổi (4) 18
Phiến đồ đờm và tình trạng HIV (1)  Chẩn đoán Lao bằng nhuộm soi các mẫu đờm để tìm trực khuẩn kháng toan (AFB)  Phiến đồ đờm là xét nghiệm chẩn đoán lao nhanh và ít tốn kém nhất  Độ nhạy của phiến đồ đờm tìm lao phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm cả tình trạng HIV 19
Phiến đồ đờm và tình trạng HIV (2) 20 Tubercle Lung Dis 1993;75:191-4