Bài giảng Bệnh lậu - BS. Trần Thế Viện

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

179
lượt xem 40
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Bệnh lậu do BS. Trần Thế Viện thực hiện là nhằm giúp cho các bạn có thể trình bày khái quát dịch tễ học bệnh lậu; triệu chứng lâm sàng bệnh lậu; nghiệm pháp tái kích thích và 3 tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh lậu; biến chứng của bệnh lậu; cách điều trị và phòng ngừa bệnh lậu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lậu - BS. Trần Thế Viện

BEÄNH NH LAÄU Traàn Theá BS Traà Vieän Theá Vieä töôïng Ñoái tö ng Y5
Muïc tieâu hoïc taäp 1. Trình baøy khaùi quaùt dòch teã hoïc beänh nh laäu 2. Trình baøy trieäu chöùng ng LS beänh nh laäu 3. Neâu ñöôïc nghieäm phaùp taùi kích thích vaø 3 tieâu chuaån chaån ñoaùn xaùc ñònh beänh nh laäu 4. Trình baøy ñöôïc baûng ng chaån ñoaùn phaân bieät vieâm nieäu ñaïo do laäu vaø khoâng do laäu 5. Neâu caùc bieán chöùng ng taïi choã & toaøn thaân cuûa beänh nh laäu 6. Trình baøy caùc nguyeân taéc ñieàu trò, phaùc ñoà ñieàu trò vaø caùc bieän phaùp tham vaán & phoøngng ngöøa beänh nh laäu
Lòch söû v Thôøi coå ñaïi v Theá kyû V (TrCN): Hippocrates ñaõ ñeà caäp v Theá kyû II (TrCN): Galen ñaët teân “gonorrhoea” v Theá kyû XVIII: haïn cheá vaø nhaàm laãn ® 1767 John Hunter v 1879: Neisser moâ taû N. gonorrhoea qua pheát nhuoäm Gram v 1960: hieåu bieát veà beänh nh laäu khaù ñaày ñuû
Ñaïi cöông nh LTQÑTD do song caàu Neisseria ¶ Laø beänh gonorrhoeae gaây ra, BV Da lieãu: chieám 6,4% ¶ Thöôøng ng gaëp ôû ngöôûi treû, thaønh nh thò>noâng thoân ¶ Ñöôøng ng laây truyeàn: >90% do quan heä tình duïc #10% caùc ñöôøng ng khaùc ¶ Bieåu hieän LS chuû yeáu: nieäu ñaïo tröôùc cuûa nam ¶ Caàn chaån ñoaùn & ñieàu trò sôùm ñeå traùnh nh khaùng ng thuoác & bieán chöùng ng
Laâm saøng ng (nam) nh: 3-5 ngaøy ¶ Thôøi gian uû beänh ¶ Tr/ch maéc beänh nh laàn ñaàu: + tieåu muû, tieåu gaét, tieåu nhieàu laàn, muû deã ra khi vuoát doïc ñöôøngng tieåu + khaùm: loã tieåu ñoû, söng, coù muû vaøng ng xanh, loaõng ¶ Tr/ch maéc beänh nh nhöõng laàn sau: + caûm giaùc nhoàn nhoät ôû ñöôøng ng tieåu roài tieåu muû (20% coù tr/ch gioáng ng laàn maéc beänh nh ñaàu) + 8-12 tuaàn sau, neáu khoâng q tr/ch treân bieán maát, chæ coøn tr/ch gioït ñuïc buoåi saùng ng
Laâm saøng ng Source: Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 4th edition
Laâm saøng ng (nöõ) ¶ Trieäu chöùng ng aâm thaàm, khoâng roõ raøng ng ¶ Thöôøng ng bieåu hieän vieâm coå töû cung ¶ Thöôøng ng laø ngöôøi mang maàm beänh nh ¶ Bieåu hieän laâm saøng ng thöôøng ng ngheøo naøn: ± tieåu buoát, ñau raùt ± loã tieåu söng ñoû ± huyeát traéng ng coù muû vaøng ng ñuïc
Laâm saøng ng Vieâm coå töû cung do laäu
Laâm saøng ng (treû em) ng laây truyeàn: ¶ Ñöôøng n: do tieáp xuùc quaàn aùo hay do tieáp xuùc tình duïc ¶ Tr/ch laâm saøng: ng: + ôû beù gaùi:i: vieâm aâm hoä – aâm ñaïo, o, vôùi dòch tieát maøu vaøng ng ñuïc, c, aâm hoä phuø neà + ôû treû sô sinh: vieâm keát maïc maét do laäu (do t/x tröïc tieáp vôùi dòch aâm ñaïo cuûa meï bò nhieãm laäu) u)
Laäu ngoaøi cô quan sinh duïc ¶ Coå hoïng ng – Amydal ¶ Haäu moân – tröïc traøng ng ¶ Laäu maét ¶ Laäu lan toûa: a: khôùp, p, tim, maùu, u, vieâm hoá chaäu… (hieám gaëp) p)
Laâm saøng ng Laäu maét
Laâm saøng ng Nhöõng sang thöông da trong nhieãm truøng laäu caàu lan toûa Mandell, Bennett, & Dolin: Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed., Copyright © 2005
Caän laâm saøng ng ¶ Soi tröïc tieáp: hình aûnh nh ñaëc tröng: song caàu truøng ng hình haït caø pheâ naèm trong BCÑNTT Þ thöôøng ng ñöôïc söû duïng ng nhaát taïi VN (do deã laøm, reû tieàn, deã ñoïc & ñoä ñaëc hieäu cao) ¶ Caáy: chæ söû duïng ng khi laäu khaùng ng thuoác hay ôû nöõ mang maàm beänh nh hay soi nghi ngôø ¶ Phaûn öùng ng mieãn dòch huyønh nh quang, phaûn öùngng coá ñònh boå theå, phaûn öùng ng men: tìm khaùng ng theå beänh nh laäu, thöôøng ng chæ duøng ng trong nghieân cöùu
Caùch ch laáy beänh nh phaåm (nam)
Caùch ch laáy beänh nh phaåm (nöõ)
Nhuoäm gram tieát chaát VNÑ khoâng do laäu VNÑ do laäu Có nhiều BC, không có song Có nhiều BC, có song cầu cầu khuẩn gram âm nội tế bào khuẩn gram âm nội tế bào STD Atlas, 1997
Pheát beänh nh phaåm ñeå nuoâi caáy G.N STD Atlas, 1997
Bình neán ñeå nuoâi caáy G.N + Cần có môi trường chọn lọc với kháng sinh để ức chế vi khuẩn khác (môi trường Thayer - Martin cải tieán, môi trường NYC) + Nhạy cảm với oxygen và nhiệt độ lạnh + Cần đặt ngay vào nơi có CO2 cao (bình nến, túi chứa viên CO2, bình ủ CO2) STD Atlas, 1997
ng. Ñaëc ñieåm cuûa nhöõng phöông phaùp phaùt hieän N.G Baûng. Kính hieån vi Caáy PCR LCR Ñoä nhaïy * 95% 85-100% 89-97% 95-100% Ñoä ñaëc hieäu* u* 98-100% 100% 94-100% 98-100% Thuaän lôïi nhanh, reû tieàn tieâu chuaån vaøng ng vi khuaån coøn soáng ng ñeå chaån ñoaùn, n, khoâng ñoøi hoûi,i, ñoä nhaïy khaûo saùt ñoä nhaïy cao, laáy maãu thöû khoâng vôùi khaùng ng sinh xaâm laán, n, coù theå phaùt hieän ñöôïc Chlamydia ñi keøm Baát lôïi khoâng nhaïy ôû nöõ, tuaân theo qui taéc maéc tieàn, n, caàn coù chuyeân maãu thöû tröïc nghieâm ngaët, t, gia, khoâng khaûo saùt traøng; ng; khoâng hieäu thöôøng ng ñoøi hoûi 48 ñöôïc ñoä nhaïy vôùi khaùng ng quaû ôû maãu thöû ôû giôø ñeå nuoâi caáy vaø sinh hoïng ng ñònh danh
Chaån ñoaùn xaùc ñònh ¶ Laâm saøng: ng: tieåu muû, tieåu buoát gaét, t, muû vaøng ng xanh, loaõng, deã ra; ¶ Thôøi gian uû beänh: nh: 3-5 ngaøy ¶ Soi tröïc tieáp: p: song caàu gram aâm noäi teá baøo ¶ ± Caáy