18-Jan-15

TS.BS. Lê Thanh Toàn Trung tâm Đào tạo BSGĐ

1

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Mục tiêu

1. Trình bày được bệnh án chuẩn trong

thực hành lâm sàng tổng quát

2. Xác định được những điểm khác biệt

trong bệnh án YHGĐ

3. Trình bày được lối tiếp cận trong thực

hành YHGĐ

2

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Bệnh án chuẩn

5. Chủng ngừa 6. Tiền sử gđ 7. Tình trạng xã

hội

1. Thông tin BN 2. Than phiền 3. Bệnh sử 4. Tiền sử bệnh

− Dị ứng

8. T.Q hệ thống 9. Khám thực thể

− Tiền sử thuốc

− Rượu, thuốc lá

3

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

1

18-Jan-15

Bệnh án chuẩn (tt)

9. Chẩn đoán lâm

sàng

11. Chẩn đoán „ 12. Chẩn đoán cuối

cùng

10. Chỉ định xét

nghiệm

13. Điều trị

4

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Bệnh án Y học gia đình • LIFE CYCLE - Vòng đời

• APGAR - Thích ứng, Đối tác, Tăng trưởng,

Tình cảm, Giải quyết (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve)

• SCREEM - Xã hội, Văn hóa, Tôn giáo, Kinh tế, Giáo dục, Y tế (Social Cultural Religion Economic Education Medical)

• CÂY PHẢ HỆ

• XÁC ĐỊNH NGUY CƠ

• KẾ HOẠCH GIẢI QUYẾT

5

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Phân tích bệnh án theo YHGĐ

ĐỊA CHỈ

CHẨN ĐOÁN

XÉT NGHIỆM

C

ĐIỀU TRỊ

H

CÁC VẤN ĐỀ CHỦ YẾU

U

Y

XÃ HỘI

Ê

GIỚI NGHỀ NGHIỆP KINH TẾ CHỒNG/VỢ CON/RỂ/DÂU HÀNG XÓM THÂN NHÂN BẠN BÈ TÔN GIÁO

N

THÓI QUEN

K

TIỀN CĂN GĐ

H

O

A

GIẢI TRÍ THÓI QUEN ĂN/UỐNG DU LỊCH THỂ DỤC/ THỂ THAO

TÂM LÝ

C H U Y Ê N K H O A

6

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

CHUYÊN KHOA

2

18-Jan-15

7

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

APGAR

8

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Thực hành tại Phòng khám

9

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

3

18-Jan-15

Chọn đơn vị nhận bệnh

10

11

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

12

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

4

18-Jan-15

13

14

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

15

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

5

18-Jan-15

16

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Giảng dạy

Theo dõi hoạt động của học viên

17

18

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

6

18-Jan-15

19

1. Giới thiệu

2. Phân tích, đánh giá ban đầu

3. Tự tin, kỹ năng giao tiếp tốt

4. Lắng nghe tích cực

5. Sử dụng ngôn từ đơn giản với bệnh nhân

6. Khám thực thể tập trung và có hệ thống

7. Chỉ định xn cần thiết và giải thích kết quả

8. Chẩn đoán chính xác

9. Điều trị, khi có chỉ định

10.Chuyển bệnh khi cần thiết

11.Không gây hoang mang cho BN.

20

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

21

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

7

18-Jan-15

• Kỹ năng lâm sàng

• Kỹ năng chẩn đoán

• Kỹ năng quản lý

• Kỹ năng giao tiếp

• Kỹ năng giáo dục

• Kỹ năng điều trị

• Kỹ năng khám

• Kỹ năng tham vấn

22

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Kỹ năng nào là quan trong nhất?

• Kỹ năng giao tiếp là nền tảng trong tư vấn, là chìa khóa trong xây dựng mối quan hệ bác sĩ- bệnh nhân (cid:1) khai thác tốt được bệnh sử (cid:1) điều trị hiệu quả.

23

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

Giao tiếp BS - BN

BN tập trung

Bác sĩ tập trung

Cả hai tập trung

Khám lâm sàng

Giới thiệu

Thảo luận điều trị

Than phiền hiện tại Chỉ định xét nghiệm Theo dõi

Ra toa thuốc

Tiền sử bệnh

Tiền sử gia đình

Tình trạng xã hội

24

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

8

18-Jan-15

25

18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn

9