CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
SUY THẤT PHẢI CẤP
BS. TRƯƠNG LỆ QUYÊN –
BS.CKII NGUYỄN THANH HIỀN
KHOA TMTQ - BVND 115
----------------------------------------------------------------------------------------------
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶC ĐIỂM THẤT P
SINH LÝ BỆNH
NGUYÊN NHÂN
LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
ĐIỀU TRỊ
KẾT LUẬN
2
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Suy thất (P) cấp : h/c sung huyết
hệ thống tiến triển nhanh chóng do
suy đổ đầy và/hoặc giảm cung
lượng thất (P).
•Tăng hậu tải hoặc tiền tải thất (P)
dãn buồng thất (P) và hở van ba lá.
•Nguyên nhân thường gặp: suy thất
(T), thuyên tắc phổi cấp tính, thiếu
máu cục bộ cơ tim cấp tính…
•3 –9% nguyên nhân gây suy tim và
5 –17% nguyên nhân tử vong trong
số bệnh nhân nhập viện.
3
Thất
phải
Hệ thống tĩnh mạch
đổ về
Vách liên thất
Sự co bóp của
thành tự do thất (P)
Áp lực động mạch
phổi( hậu tải)
Độ đàn hồi của
màng tim
TIỀN
TẢI
HẬU
TẢI
•Hiệu ứng Bernheim (1910): sự
phì đại và dãn thất (T) có thể
chèn ép thất (P) làm giảm chức
năng thất (P)
•Hiệu ứng Bernheim ngược lại
(1956): quá tải thể tích và áp lực
thất (P) có thể ảnh hưởng ngược
trở lại thất (T) 4
SINH LÝ BỆNH
Quá tải áp lực
thất (P) áp lực thành thất (P)
Dãn thất (P)
Hở van ba lá
Hở van ĐM phổi
Quá tải thể tích
thất (P)
áp lực nhĩ (P)
áp lực tĩnh mạch
trung tâm
Sung huyết hệ thống
co bóp
Rối loạn chức năng
thất (P)
cung lượng tim
Tụt huyết áp
Sốc tim
tưới máu vành
nhu cầu oxy
cung lượng thất
(P)
tiền tải thất (T)
Loạn nhịp,
Viêm, tổn thương
TMCB thất (P)
Suy hoặc rối loạn chức năng cơ quan:
HC tim-gan-thận, tiêu hóa
Suy giảm sự tương quan tâm
thu, tâm trương giữa hai thất
Sinh bệnh học của suy thất (P) 5
Veli-Pekka Harjole. Comtemporary management of acute right ventricular failure: astatement from the Heart Failure Associaton and the Working Group on Pulmonary circulation and
right ventricular function of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure (2016) 18,226-241