CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TRONG DỰ PHÒNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÚM
Trình bày: HS Võ T Ngọc Diệp
Tổng quan về bệnh cúm và bệnh cúm do H7N9
Bệnh Cúm đã xuất hiện từ khi nào?
• Hippocrates đã mô tả các triệu chứng của bệnh cúm ở người từ 2400 năm trước. • Năm 1580 lần đầu tiên đại dịch cúm được
mô tả chi tiết.
• Bệnh cúm đã đi cùng lịch sử nhân loại ít
nhất từ 400 năm qua.
Bệnh cúm (FLU)( ICD-10:J10,11)
• Bệnh cúm là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc đường hô hấp dưới do Influenza gây ra. Bệnh cúm có diễn biến cấp tính và tự giới hạn
• Bệnh cúm xác định virus bằng xét nghiệm:
J 10
• Bệnh giống cúm: J11 • Bệnh cúm do virus nguồn gốc từ động vật:
J 09
• Bệnh cúm có thể gây tử vong do các biến
chứng
Chẩn đoán xác định bằng pp:
– Phân lập virus – RT – PCR ( kỹ thuật sinh học phân tử)
• Phát hiện trực tiếp tác nhân gây bệnh
• Gián tiếp: huyết thanh học
• Công tác điều dưỡng trong cách ly dự phòng và chăm sóc người bệnh cúm
Sốt > 38,50C + ho + yếu tố dịch tễ
Hội chứng giống bệnh cúm Sốt > 38,50C + triệu chứng hô hấp +- triệu chứng khác ( đau đầu, đau cơ. Mệt mỏi, nôn, tiêu chảy)
Tìm nguyên nhân viêm hô hấp do tác nhân khác
Nghi ngờ mắc cúm H7N9 Có khả năng đã mắc
Điều trị theo tác nhân
Cách ly/ phòng hộ cá nhân/ hỗ trợ hô hấp Giải quyết cấp cứu về sản phụ khoa ( nếu có) Công thức máu + X quang phổi tại giường Báo KHTH, KSNK, lấy bệnh phẩm dịch mũi họng làm PCR
PCR dương tính
Xuất viện
PCR âm tính
Điều trị kháng virus 1 đợt theo phác đồ BYT
Hội chẩn bệnh viện Nhiệt đới
Vấn đề điều trị cúm
• Đặc hiệu: hiện chỉ có Oseltamivir. Các
thuốc mới đang trong nghiên cứu
– Hô hấp : chiến thuật thở máy bảo tồn – Tuần hoàn: vận mạch …. – Suy đa phủ tạng: lọc máu; lọc thận….
• Hỗ trợ:
Câu hỏi đặt ra
• Câu hỏi của chúng ta là: khi nào xảy ra đại
dịch cúm mới?
• Làm thế nào để đối phó với đại dịch cúm
này?
Những việc nên làm
– Tâm thế sẵn sàng ứng phó với bệnh do H7N9 – Tổ chức hệ thống cách ly
• Một số việc nên làm:
Nguyên tắc cách ly phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm cúm trong bệnh viện
– Thực hiện các biện pháp cách ly và kiểm soát
nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.
– Khi phát hiện người bệnh nghi ngờ mắc cúm
A: khám và cách ly kịp thời.
• Nguyên tắc:
Các biện pháp cách ly phòng ngừa
những thao tác cần tiếp xúc gần với bệnh nhân.
– Hạn chế vận chuyển bệnh nhân, đeo khẩu
trang cho bệnh nhân
• Phòng ngừa lây qua đường giọt bắn: – Giữ khoảng cách xa thích hợp ( trên 1m) – Mang khẩu trang ngoại khoa, nhất là với
Các biện pháp cách ly phòng ngừa
– Bệnh nhân nằm phòng riêng – Thông khí 1 chiều tự nhiên đeo khẩu trang
N95
• Phòng ngừa lây qua đường không khí:
– Mang găng, khẩu trang – Mặc áo choàng, bao chân – Vệ sinh bề mặt, làm sạch và tiệt khuẩn dụng
cụ
• Phòng ngừa lây qua đường tiếp xúc:
Tóm lại
• Giọt bắn: khẩu trang phẩu thuật • Tiếp xúc: vệ sinh bàn tay • Không khí: khẩu trang N95
THAY LỜI KẾT
• Đa số các trường hợp bệnh cúm mùa có
diễn tiến tự khỏi.
• Bệnh cúm do các virus cúm chim có biểu hiện viêm phổi nặng và tỷ lệ tử vong cao dù đã hồi sức tích cực.
• Phòng bệnh vẫn là vấn đề quan trọng
nhất.
