Ặ Ặ
Ẫ Ẫ Ẻ Ẻ
Ể Ể Ệ Ệ
Ả Ả Đ C ĐI M GI I PH U SINH LÝ Đ C ĐI M GI I PH U SINH LÝ Ấ Ấ H HÔ H P TR EM H HÔ H P TR EM
ồ ồ
ạ ạ
ị ị TS. Ph m Th Minh H ng TS. Ph m Th Minh H ng
Ọ Ậ Ọ Ậ
Ụ Ụ
M C TIÊU H C T P M C TIÊU H C T P
ả ảGi Gi
i thích i thích
ợ đưđư c các ợc các
đđ c ặc ặ đđi mểi mể
ả ả
ẫ ẫ
gi gi
i ph u sinh lý có liên quan i ph u sinh lý có liên quan
ấ ở ẻ ấ ở ẻ
ệ ệ
ế ế
n b nh lý hô h p đđ n b nh lý hô h p
tr em tr em
Ả Ả
Ẫ Ẫ
GI I PH U GI I PH U
ồ ồ
ồ ồ
ệ ầ ệ ầ ả ả
ấ ệ ệ ấ H hô h p bao g m: H hô h p bao g m: ự ự L ng ng c L ng ng c hô h pấ CCơơ hô h pấ Màng ph iổ Màng ph iổ ẫ ờ ĐĐưư ng d n khí ẫ ờ ng d n khí Ph iổPh iổ Trung tâm hô h pấ Trung tâm hô h pấ ả ả H th n kinh giao c m & phó giao c m H th n kinh giao c m & phó giao c m
Ả Ả
Ẫ Ẫ
GI I PH U (tt) GI I PH U (tt)
ỏ ỏ
(cid:0) (cid:0) ấ ấ ớ ộ ưư c. Các dãy ớc. Các dãy ộ dò khí – dò khí –
Trong thai kỳ Trong thai kỳ ả Tu n 6ầTu n 6ầ thth: khí qu n tách kh i ru t tr ả : khí qu n tách kh i ru t tr ợ ể ế ợ ể ế t bào bi u mô h p nh t o hoàn toàn t bào bi u mô h p nh t o hoàn toàn ự ả ả ự th c qu n th c qu n thth: c: cơơ hoành hình thành ng Tu n 16ầTu n 16ầ
(cid:0) ự ự
(cid:0)
thth: hình thành t : hình thành t
Tu n 28ầTu n 28ầ
ế ế t t
(cid:0) (cid:0) (cid:0) ệ ự ự ẹ ẹ ệ b nh màng b nh màng
n cách gi a 2 ữ hoành hình thành ngăăn cách gi a 2 ữ ở (cid:0) thoát v ị ị ả ế ụ thoát v ị ị ả ế ụ ở khoang ng c & b ng. N u b c n tr khoang ng c & b ng. N u b c n tr hoành qua khe Bochdalek (cid:0) ổ ả ả ổ ả ả gi m s n ph i T gi m s n ph i T hoành qua khe Bochdalek ế ế ế ế bào ph nang týp 2 ti bào ph nang týp 2 ti ổ (cid:0) ổ x p ph i surfactant. Sinh c c non x p ph i surfactant. Sinh c c non trong trong
Ự
Ạ
THOÁT VI D DÀY LÊN NG C TRÁI
Ụ Ạ
Ả
CH P D DÀY C N QUANG
Ệ
B NH
MÀNG
TRONG
Ẫ Ẫ
Ả Ả
GI I PH U (tt) GI I PH U (tt)
ầ ầ ể ể ế ế ồ ồ
ứ ứ ấ ấ
(cid:0) (cid:0)
ổ ầ ụ ổ ầ ụ ộ ộ ạ ạ ầ ầ i, tách tu n i, tách tu n
ạ đđóng l ố đđ ng m ch ạ ố óng l ng m ch ệ ố ệ ố ỏ ỏ ự ị ự ị Tu n 32th: phát tri n ph nang. L ng ng c b Tu n 32th: phát tri n ph nang. L ng ng c b ế ể ố ị ể ố ế ị i) & c ch hô h p chèn ép (thoát v hoành, thi u i) & c ch hô h p chèn ép (thoát v hoành, thi u ổ ả ả ủ ố ươương t y s ng) (t n thổ(t n thổ ả ổ ả ủ ố gi m s n ph i ng t y s ng) gi m s n ph i Lúc sanh: Lúc sanh: L b u d c & ng L b u d c & ng ầ ổ ầ ổ hoàn ph i kh i tu n hoàn h th ng hoàn ph i kh i tu n hoàn h th ng
Ả Ả
Ẫ Ẫ
GI I PH U (tt) GI I PH U (tt)
ạ ạ ắ ắ
(cid:0) ế ế
ể ể Phát tri n sau sanh: Phát tri n sau sanh: Mũi & xoang c nh mũi: s Mũi & xoang c nh mũi: s ạ (cid:0) ạ xung huy t niêm m c xung huy t niêm m c
Xoang hàm, sàng hình thành tháng 34
ơơ sinh mũi nh , ng n, d ễ ỏ ỏ ễ sinh mũi nh , ng n, d ễ ị ắ ễ ị ắ d b t c mũi d b t c mũi
(cid:0) (cid:0) ậ ớ ớ ỳ ỳ Xoang hàm, sàng hình thành tháng 34thth thai k , có thai k , có ể ừ ể ừ thth sau sanh sau sanh vào lúc sanh, x. trán phát tri n t ngày 5 vào lúc sanh, x. trán phát tri n t ngày 5 ữ ố ưư m gi a h yên & x. sàng sau ữ ố m gi a h yên & x. sàng sau ậ d y thì, xoang b d y thì, xoang b
Ả Ả
Ẫ Ẫ
GI I PH U (tt) GI I PH U (tt)
(cid:0) (cid:0) ấ ấ ả ả ế ế ứ ứ
ế ế
(cid:0) (cid:0) (cid:0) (cid:0) ẻ ẻ
(cid:0) ễ ị ệ ứ ễ ị ệ ứ lõm vào khi tr hít vào lõm vào khi tr hít vào ấ t s c & suy hô h p ấ t s c & suy hô h p d b ki d b ki
ề ề
(cid:0) (cid:0) ở ở Thanh qu n:ả Thanh qu n:ả ạ ả ạ Ph n x thanh qu n gây c ch hô h p m nh ạ ả ạ Ph n x thanh qu n gây c ch hô h p m nh ạ đưđư ng ờng ờ ặ ở ngngưưng th : hít s c/ non tháng, thi u máu, h ng th : hít s c/ non tháng, thi u máu, h ạ ặ ở huy t, ếhuy t, ế đđang ngủ ang ngủ ự ồ hô h p:ấ ơơ hô h p:ấ L ng ng c & c ự ồ L ng ng c & c ồ Thành ng c ự đđàn h i cao àn h i cao ồ Thành ng c ự ng công hô h p ấ (cid:0) ttăăng công hô h p ấ Trung tâm hô h p: ấ Trung tâm hô h p: ấ ỏ ầ ẫ ộ sinh ho t ạ đđ ng v não & d n truy n th n kinh SSơơ sinh ho t ạ ng v não & d n truy n th n kinh ỏ ầ ẫ ộ ắ ừ có cơơn ng ng th ng n ỉ chchưưa hoàn ch nh n ng ng th ng n a hoàn ch nh ắ ừ ỉ có c
SINH LÝ SINH LÝ
(cid:0) ờ ờ ễ ắ ễ ắ
(cid:0) (cid:0) ạ ạ ạ ạ ỏ ỏ ấ ế t ấ ế t
ề ề
ế ế
SSơơ sinh & nhũ nhi: sinh & nhũ nhi: ắ (cid:0) ĐĐưư ng hh h p & ng n ẹ ng hh h p & ng n d t c & viêm lan t a ẹ ắ d t c & viêm lan t a ề ề ễ Niêm m c nhi u mao m ch d phù n , xu t ti ề ề ễ Niêm m c nhi u mao m ch d phù n , xu t ti ị ở ờ ẹ đưđư ng th ng th nhi u khi b viêm gây chít h p ị ở ờ ẹ nhi u khi b viêm gây chít h p ầ ờ ớ ơơn ngn ngưư i l n 12,5 l n ợ S lốS lố ưư ng ph nang ít h i l n 12,5 l n ng ph nang ít h ầ ờ ớ ợ ỏ ơơn 20 l nầ Kích thưư c, di n tích ph nang nh h n 20 l nầ ế ệ ớ c, di n tích ph nang nh h ỏ ế ệ ớ Kích th ổ ễ ị ẹ ệ Thông khí bàng h kém nên d b x p ph i ổ ễ ị ẹ ệ Thông khí bàng h kém nên d b x p ph i ự ồ L ng ng c m m, x.s ự ồ L ng ng c m m, x.s ạ ị ế b bi n d ng ạ ị ế b bi n d ng
ề ề ằ ằ ờ ờ ở ở ễ ưư n n m ngang, dãn n kém, d n n m ngang, dãn n kém, d ễ
ấ ấ ở ủ ế ở ủ ế ằ ằ
SINH LÝ (tt) SINH LÝ (tt) ố ưưa t ộ ạ đđ ng ch CCơơ h hơơ h p ho t a t ộng ch h p ho t ố ạ
t, th ch y u b ng t, th ch y u b ng
(cid:0) ị ị ở ở ừ c cơơn ng ng th & n ng ng th & ừ ở ố (cid:0) t ở ố t
ớ ớ ờ đưđư ng kính ờng kính ăăngng
(cid:0) (cid:0) b ngụb ngụ ề Não chưưa a đđi u hòa nh p th t i u hòa nh p th t ề Não ch đđ uềuề ở ởth không th không ẻ ớ Tr l n: ẻ ớ Tr l n: ề ả ăăng chi u dài & ế ể ng chi u dài & Ti u ph qu n t ề ả ế ể Ti u ph qu n t ế ưư c ph nang t ợ S lốS lố ưư ng, kích th c ph nang t ợng, kích th ế ổ ệ Thông khí bàng h qua l Kohn & kênh Lambert ệ ổ Thông khí bàng h qua l Kohn & kênh Lambert (cid:0) , c, cơơ hh m nh, ho t ự (cid:0) ỏ ộ ạ đđ ng v não hoàn ạ ồ ng v não hoàn hh m nh, ho t L ng ng c ỏ ộ ạ ạ ồ ự L ng ng c ệ ứ ỏ ỉ t s c ít viêm lan t a, ít suy hh, ki ỉch nh ệ ứ ỏ ít viêm lan t a, ít suy hh, ki t s c ch nh
SINH LÝ (tt) SINH LÝ (tt)
R=1/r
ế ế
(cid:0) (cid:0) (cid:0) àm, viêm phù n , ề ỏ ắ đđàm, viêm phù n , ề ỏ ắ ng công hô h p ấ (cid:0) t tăăng công hô h p ấ t ệ t ệ ki ki
ả R=1/r44: ĐK ph qu n càng nh (t c : ĐK ph qu n càng nh (t c ả ứ ả (cid:0) co th t) ắ (cid:0) ng s c c n t tăăng s c c n ứ ả co th t) ắ ở ừ ứ s c, ng ng th ở ừ ứ s c, ng ng th
ở ở
(cid:0)
ầ ố ấ ố ớ ề ơơi ni nưư c 33mg/L ể Nhu c u t t nh t , t c 33mg/L i thi u v h 25 00, t ớ ầ ố ố ấ ề ể Nhu c u t t nh t i thi u v h 25 00 (cid:0) đđ ể ể ở ẩ ấ ầ 37ở c n làm m m khí th vào là 43 mg/L ở ẩ ấ ầ 37ở là 43 mg/L c n làm m m khí th vào ố ộ ạ đđ ng t ấ ế ống t t t màng nhày ho t lông mao & các ch t ti ộ ạ ấ ế t t màng nhày ho t lông mao & các ch t ti
