Bài giảng Dị ứng & quá mẫn

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:62

Thêm vào BST

Báo xấu

114
lượt xem 18
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Dị ứng & quá mẫn tập trung làm rõ về 4 kiểu quá mẫn, tác động của quá mẫn, quá trình điều trị quá mẫn và một số nội dung khác. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y học và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dị ứng & quá mẫn

Dị Ứng & Quá mẫn
Quá mẫn ■  Đáp ứng miễn dịch đặc hiệu có vai trò quan trọng trong sự tấn công với các tác nhân xâm nhiễm, nhưng cũng có thể gây nên những tổn thương mô và gây nên bệnh (bệnh tự miễn) ■  Xảy ra khi đáp ứng miễn dịch tấn công lại các tự kháng (self-ag) và cũng từ các đáp ứng quá đáng và không kiểm soát với các kháng nguyên lạ (foreign ag), như microbes và allergens
Quá mẫn ■  Nguyên nhân phổ biến là thất bại sự tự dung nạp (self-tolerance), đây là cơ chế giúp cơ thể không đáp ứng với kháng nguyên của chính họ. ■  Dẫn đến sự tổn thương mô mà xảy ra trong bệnh tự miễn vì các cơ chế tác động cùng với cơ chế bảo vệ tác nhân xâm nhiễm
4 loại quá mẫn ■  Type I: kháng thể IgE antibodies gắn vào Fc receptors trên tế bào mast. IgE cảm ứng sự phân giải tế bào mast và giải phóng chất gây viêm. ■  Type II: Đáp ứng miễn dịch thông qua Ab chống lại các tự kháng nguyên (self antigen) hay kháng nguyên lạ (foreign antigen) (ie ag on transfused RBC) ■  Type III: Phức hợp miễn dịch tích tụ trong mô. ■  Type IV: Đáp ứng thông qua tế bào T, tế bào T nhạy cảm với Ag sẽ giải phóng lymphokines
Tác động của quá mẫn Lọai Số người mắc (triệu) Viêm mũi dị ứng 19.6 Viêm xoang mãn 32.5 Viêm liên da & eczema 5.8 Phát ban da 12 Hen suyễn 9-12 Sốc phản vệ 1-2
Các kiểu quá mẫn !  Đáp ứng miễn dịch quá đáng trong các cơ thể nhạy cảm dẫn đến sự hư hại mô !  Các kiểu quá mẫn : !  Types I,II,III------>tức thì, Abs. !  Type IV ------>trễ, T cells.
4 kiểu phản ứng quá mẫn Type I Type II Ag Target cell Y IgE Fc Y IgG receptor Target cell Fc recep- Mast cells tor Killer cell Y Ab Histamine Complement Type III Type IV Ag Ag Endothelial cells Complement Th Th Y Y Y cell Ab Macrophage Y Cytokines Neutrophils Activated Macrophage
Kiểu 1 hay quá mẫn tức thì Anaphylaxis: Repeat Inj. 2 Weeks later Egg Albumin Dies from asphyxia
Guinea Pig dies from anaphylaxis. Egg albumin IgE Abs Mast cells Histamine • Bronchoconstriction • Vasodilation Lungs
Vasodilatation: Endothelial cells Loss of intravascular fluid Shock Epinephrine Life saving drug.
Mẫn cảm với chất gây dị ứng và quá mẫn kiểu I B cell IL13 TH2 Plasma cell IgE Histamine, tryptase, Mast cells kininegenase, ECFA Leukotriene-B4, C4, D4, Newly prostaglandin D, PAF synthesized mediators
Các con đường khác hoạt hóa tế bào mast Complement C3a, C5a Y IgE Fc Receptor Anaphylotoxins Mast cells Histamine Drugs (calcium ionophore, codeine, morphine, mellitin, In addition to the traditional immunological mechanism of Mast cell activation , they can also be activated through alternative pathways that bypass IgE. The common feature in each case is the influx of Calcium ions which triggers mast cell degranulation and release of mediators.
Tóm tắt cơ chế hoạt hóa tế bào mast Y IgE Fc Receptor Mast cells Histamine granule release activated phospholipase A2 arachidonic acid cyclo-oxygenase lipoxygenase histamine,proteolytic enzymes, pathway pathway heparin, chemotactic factors prostaglandins leukotrienes Preformed Mediators Newly Synthesized
Tác động của các chất trung gian từ tế bào mast Chemo-attractants Attract neutrophils, NCF eosinophils, ECF Y monocytes and IgE LTB4 basophils Fc Receptor Activators Mast cells Histamine vasodilatation & vascular permeability Histamine PAF Microthrombi and other Tryptase Activation of C mediators Kininogenase Kinins-->vasodilatation spasmogens Bronchial smooth muscle Histamine contraction, mucosal Prostaglandins oedema, mucus Leukotrienes secretion
Một số ví dụ lâm sàng !  Sốt và hen suyễn ---- Để phấn hoa, bụi nhà, vật nuôi, vv !  Mày đay (phát ban) --- thuốc, thực phẩm. Đỏ và ngứa da. !  Hệ thống phản vệ --- tiêm Penicillin, côn trùng cắn.
Dị ứng trên da eczema
Chất gây dị ứng ■  Cỏ / Phấn hoa ■  Cỏ dại ■  Thực phẩm -> Cua, tôm, khoai tây, cá ngừ vv ■  Epidermals -> chó, mèo, chuột ■  Côn trùng cắn ■  Bui6 Nhà ■  Mốc ■  Thuốc
Sốc phản vệ với nọc độc của ong Bee venom có Mellitin có thể kích hoạt trực tiếp tế bào mast.