Bài giảng Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng và tác dụng phụ

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

124
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng và tác dụng phụ trình bày về các lựa chọn phác đồ bậc 2 dựa vào các phác đồ bậc một thất bại; các tác dụng phụ thường gặp của các thuốc phác đồ bậc 2. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức vào lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng và tác dụng phụ

Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng và tác dụng phụ HAIVN Chương trình AIDS của Trường đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài học này, học viên sẽ có khả năng:  Giải thích được các lựa chọn phác đồ bậc 2 dựa vào các phác đồ bậc một thất bại  Mô tả được các tác dụng phụ thường gặp của các thuốc phác đồ bậc 2 2
Tổng quan về điều trị ARV bậc 2 ở Việt Nam 3
Chuyển đổi cho thất bại điều trị ARV bậc 1 ARV bậc 2 AZT + 3TC TDF + 3TC + NVP/EFV Hoặc ddI + ABC TDF + 3TC + AZT/d4T + 3TC + NVP/EFV Hoặc ddI + ABC LPV/r AZT/d4T + 3TC +TDF/ABC EFV/NVP + ddI Bộ Y tế Việt Nam, Hướng dẫn điều trị HIV/AIDS, 2009.
Các thuốc ARV bậc 2 sẵn có ở Việt Nam Nhóm Thuốc Lamivudine (3TC) Tenofovir (TDF) NRTI Zidovudine (AZT) Abacavir (ABC) Didanosine (DDI) NNRTI PI Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 5
Thuốc ARV bậc 2: NRTI 6
Tenofovir (TDF) 7
TDF – Liều dùng Liều cho người  Viên 300mg, 1 lần/ngày lớn  Khuyến cáo giảm liều nếu Clcr
TDF – tác dụng phụ  Thường dung nạp rất tốt  Các tác dụng phụ thường gặp nhất không nghiêm trọng: buồn nôn, nôn, đầy hơi  Đáng lo ngại nhất là rối loạn chức năng thận • Thường nhẹ, không có triệu chứng • Phục hồi khi dừng TDF • Nên theo dõi creatinine 6 tháng một lần • Suy thận cấp hiếm gặp: giảm liều TDF hoặc chuyển sang thuốc NRTI khác 9
Liều dùng TDF ở những người suy thận  TDF nên được kê đơn dựa vào độ thanh thải Creatinine (CrCl)  CrCl được đo bằng đơn vị mili lít/phút (ml/phút)  Giá trị bình thường: • Nam: 97 to 137 ml/phút • Nữ: 88 to 128 ml/phút Độ thanh thải Creatinine (ml/phút) Và liều dùng TDF (TDF 300 mg) >50ml/phút 30 – 49 ml/phút 10 – 29 ml/phút
Lamivudine (3TC) 11
3TC – Liều dùng Liều cho người  150 mg 2 lần/ngày hoặc 300 mg 1 lần/ngày lớn  Khuyến cáo giảm liều nếu Clcr
3TC – tác dụng phụ  Tác dụng phụ và độc tính: • Dung nạp tốt • Đau đầu, chóng mặt, khó chịu, mệt mỏi • Phát ban/dị ứng (hiếm)  Tác dụng khác: • Có hoạt tính chống lại viêm gan B • Ngừng thuốc có thể gây bùng phát viêm gan B Mandell và cộng sự. Nguyên lý và thực hành bệnh truyền nhiễm 13
Zidovudine (AZT) 14
AZT - Liều dùng và chống chỉ định Liều người lớn Viên 300 mg 2 lần/ngày • Viên đơn lẻ • Viên kết hợp: Dạng trình bày • AZT+3TC • AZT+3TC+NVP Không (thức ăn có thể cải thiện tính Hạn chế thức ăn dung nạp) • Hb
AZT – tác dụng phụ  Đau đầu, buồn nôn, chướng bụng, khó tiêu  Thiếu máu  Teo mỡ  Bệnh lý cơ phía gần  Tăng sắc tố da (mặt)  Đổi màu móng  Nhiễm toan lắctic (hiếm) 16
Abacavir (ABC) 17
ABC – Liều dùng và chống chỉ định Liều người lớn 300 mg 2 lần/ngày Dạng trình bày 300 mg dạng viên Hạn chế thức ăn Không • Phác đồ bậc 2 • Có thể sử dụng trong phác đồ Chỉ định bậc 1 nếu các thuốc NRTI khác không dung nạp Chống chỉ định Quá mẫn với ABC trước đó 18
Quá mẫn với Abacavir (1)  Phản ứng quá mẫn với ABC là bệnh toàn thân đa cơ quan  Xảy ra ở khoảng 5 đến 8% số bệnh nhân nhiễm HIV khi khởi động ABC  Hơn 90% các trường hợp xảy ra trong vòng 6 tuần đầu • Thời gian trung bình khởi phát các triệu chứng là từ 8 đến 11 ngày  Có thể gây ra những biến chứng đe dọa tính mạng nếu tiếp tục dùng ABC khi các triệu chứng đang xấu đi Clin Ther. 2001;23:160314 19
Quá mẫn với Abacavir (2): Các triệu chứng/dấu hiệu  Phản ứng quá mẫn với ABC biểu hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng ít nhất theo 2 trong các nhóm sau đây : • Số t • Phát ban • Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng • Thể chất (mệt, đau cơ, khó chịu) • Hô hấp (khó thở, ho, viêm họng)  Các kết quả xét nghiệm bất thường không đặc hiệu Clin Ther. 2001;23:160314 20