Điều trị bảo tồn
2 xương cẳng tay ở trẻ em
ÑD. Đỗ Hữu Chí BSCKII. Khương Thiện Nhơn Bv. Chấn Thương Chỉnh Hình Tp. HCM
I. ÑAËT VAÁN ÑEÀ
Gaõy 2 xöông caúng tay laø
loại gaõy thöôøng gaëp ôû treû em, nguyeân nhaân chuû yeáu do TNSH, TNTDTT vaø TNGT
• Naén boù boät laø phöông phaùp bảo tồn trong
ñieàu trò
• Keát quaû naén phaàn lôùn tuøy thuoäc vaøo thôøi
gian beänh nhaân ñeán sôùm vaø ñieàu trò ñuùng
qui trình
II. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU
• Khaû naêng naén chænh boù boät trong gaõy 2
xöông caúng tay ôû treû em taïi BV.CTCH
trong năm 2018
III. ÑOÁI TÖÔÏNG
Choïn beänh nhi gaõy 2 xöông caúng tay töø 6 –
15 tuoåi ñeán ñieàu trò taïi BV CTCH, ñöôïc chæ
ñònh naén boù boät theo qui trình chung
IV.PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ:
-Tiếp nhận bệnh nhân -Tiến hành nắn sửa xương bó bột
V-KYÕ THUAÄT THÖÏC HIEÄN:
Khi nhaän beänh phaûi thaêm khaùm toång
quaùt, khaùm kyõ thaàn kinh, maïch maùu vuøng
caúng tay nhaèm traùnh nhöõng sai soùt ñaùng tieác
Phaûi giaûi thích roõ coâng vieäc mình saép laøm
vôùi beänh nhaân, traán an, ñoäng vieân beänh
nhaân nhaèm taïo ñöôïc söï hôïp taùc toát nhaát giöõa
beänh nhaân vaø thaày thuoác
Duïng cuï :
Boät (vöøa ñuû)
Dao moùc, buùt chì saùp, baêng cuoän
Goøn khoâng thaám nöôùc
Xoâ nöôùc ngaâm boät
Sau khi test Lidocain 2% khoâng thaáy phaûn
öùng, ta tieán haønh gaây teâ tröïc tieáp vaøo oå gaõy (3 4 mg/kg)
Beänh nhaân naèm treân baøn naén xöông, vai dang 750 900, caúng tay vuoâng goùc vôùi
caùnh tay, chuù yù truïc caúng tay phaûi vuoâng
goùc vôùi maët ñaát nhaèm ñaùp öùng löïc keùo taï
moät caùch toát nhaát
Treo taï
Treo roï ngoùn I, II caùc ngoùn dang roäng ñeå
traùnh tình traïng cheøn eùp baøn tay khi boù
boät vaø xoay caúng tay deã daøng hôn
Quaán goøn vuøng caùnh tay, treo taï taêng daàn
cho ñuû kg (1/5 troïng löôïng cô theå) trong 20 30 phuùt
Naén xöông vaø boù boät
- Khi ñaûm baûo xöông ñaõ heát choàng ngaén (ño
ñoä leäch 2 maáu traâm, ñoä daøi xöông 2 beân)
tieán haønh naén xöông. Sau khi xaùc ñònh oå
gaõy, tay ngöôøi phụ naén giöõ ñaàu gaàn vaø boùc
taùch maøng gian coát. Ngöôøi naén chính moät
tay giöõ ñaàu gaàn vaø tay kia giöõ ñaàu xa naén
ngöôïc di leäch
- Sau ñoù ñöa ñaàu xa cho gaäp goùc theâm roài
laän trôû laïi 2 ñaàu xöông môùi caøi vaøo nhau.
Tröôøng hôïp ñöôøng gaõy coù nhieàu maáu xöông,
hoaëc cöïa ngöôïc thì caàn phaûi “ñaùnh voøng “
môùi coù theå ñöa caùc maáu xöông khôùp vaøo
nhau
Khi kieåm tra oå gaõy khoâng coøn gôø xöông,
khoâng coøn nghe tieáng laïo xaïo xöông, hai
ñaàu xöông gaõy coù caûm giaùc vöõng chaéc
dính vaøo nhau, ta tieán haønh boù boät
Boù boät:
Lôùp goøn loùt phaûi moûng ñeàu, oâm saùt phaàn
chi caàn boù boät, nhöõng phaàn deã caán caàn
ñöôïc ñoän loùt kyõ
Baêng lôùp neàn khoâng ñöôïc duøng löïc keùo
caêng maø neân laên troøn ñeàu cuoän boät khoâng
chaät quaù cuõng khoâng loûng quaù
Lôùp sau coù theå duøng löïc nhieàu hôn lôùp neàn
ñeå caùc lôùp boät oâm saùt nhau, ñoàng thôøi
ñieàu quan troïng trong khi boù laø phaûi vuoát
lieân tuïc ñeå caùc laù boät eùp saùt vaøo nhau taïo
thaønh moät khoái vöõng chaéc, khi ñoù khoâng
caàn boù daày maø boät vaãn cöùng
-Caét xeùn caùc mí boät thöøa ôû baøn tay,oâ moâ caùi
(chuù yù caét xeùn kyõ keõ ngoùn caùi vaø ngoùn troû vì
choã ñoù raát deã caán)
-Vieát teân ngöôøi boù boät, ngaøy thaùng naêm,
ñaùnh daáu ñieåm gaõy vaø veát thöông neáu coù
Theo doõi:
Höôùng daãn beänh nhaân vaø thaân nhaân beänh nhaân caùch theo doõi caùc bieán chöùng cuûa boù boät
Traùnh nhöõng tö theá aûnh höôûng ñeán söï di
leäch cuûa xöông gaõy
Caùch giöõ gìn baûo quaûn phaàn boät boù Neáu coù tình traïng söng neà nhieàu, boät caàn
ñöôïc raïch doïc ngay sau khi boù
Moät soá hình aûnh naén söûa 2 xöông caúng tay ôû treû em:
Moät soá hình aûnh naén söûa 2 xöông caúng tay ôû treû em:
Moät soá hình aûnh naén söûa 2 xöông caúng tay ôû treû em:
VI. KEÁT LUAÄN
Ñieàu trò baûo toàn caùc gaõy xöông coù di leäch:
Naén ñuùng qui trình seõ cho keát quaû toát Giuùp BN an taâm trong ñieàu trò Phuïc hoài nhanh choùng traùnh ñeå laïi bieán chöùng Sôùm trôû laïi cuoäc soáng coäng ñoàng
