Bài giảng Điều trị loãng xương - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Chia sẻ: Phan Văn Trường _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:27

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều trị loãng xương giúp các bạn nhận thức mới về loãng xương; Xương thường bị gãy; Chẩn đoán loãng xương; Điều trị loãng xương tại Việt Nam;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị loãng xương - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Điều trị loãng xương BS Hồ Phạm Thục Lan Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch BV Nhân dân 115
Đại cương về Loãng xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Nhận thức mới về loãng xương Loãng xương được định nghĩa là một bệnh với đặc tính lực của xương bị suy yếu dẫn đến xương dễ bị gãy. Normal Bone Hệ quả của loãng xương là gãy xương. Osteoporotic Bone Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Gãy xương là hệ quả của loãng xương Loãng xương Gãy xương Lực - bone strength Chất lượng Mật Độ Bone quality xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Xương thường bị gãy  Xương đốt sống (vertebral fractures)  Cổ xương đùi (femoral neck)  Xương tay (Colles’ fracture)  Xương chậu (Pelvis fracture) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Xương là một mô động Osteoblastic factors • Endothelin-1 • Fibroblast growth factor • Bone morphogenic proteins • Insulin-like growth factors Osteolytic factors • RANKL • Transforming growth factor • PTH-rp • Insulin-like growth factors • Interleukins 1,6,8 Fibroblast growth factors Osteoblasts • • TNFs • Platelet-derived growth factor • M-CSF • Bone morphogenic proteins Osteoclasts New bone Mineralized bone matrix Roodman GD. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664. Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Chẩn đoán Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đo khối lượng xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đo mật độ xương bằng DXA  Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán loãng xương là đo mật độ xương bằng DXA tại vị trí cổ xương đùi hoặc đốt sống Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
BMD biến đổi theo độ tuổi và chỉ số T 1.2 SD (độ lệch chuẩn) 1.0 mMĐX Femoral neck BMD 0.8 0.6 Chỉ số T (T-score): 0.4 iMDX − mMDX T= SD 0.2 10 20 30 40 50 60 Age (N.T.T. Huong, et al. Third International Osteoporosis Foundation and Asia Pacific Regional Conference on Osteoporosis and 16th Annual Meeting of the Australian and New Zealand Bone and Mineral Society. 2226 October 2006 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Tiêu chuẩn WHO: chỉ số T Bình thường (normal) - 1.0 T-score Thiếu xương (osteopenia) - 2.5 Loãng xương (osteoporosis) World Health Organization. Technical Report Series 921. Prevention and Management of Osteoporosis: Report of a WHO Scientific Group. 2003; National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. 2008. Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Yếu tố nguy cơ Những yếu tố không thể can Những yếu tố có thể can thiệp thiệp Tiền sử gãy xương ở tuổi Hút thuốc lá sau 50 Trọng lượng thấp (
Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Mô hình FRAX Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Chỉ định đo MĐX  Nữ ≥ 65, nam ≥ 70 tuổi  Nữ sau mãn kinh và nam ≥ 50 tuổi kèm yếu tố nguy cơ  Gãy xương sau tuổi 50  Dùng corticosteroid ≥ 5mg predisone hoặc chế phẩm tương đương trong ≥ 3 tháng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Điều trị loãng xương tại Việt Nam Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Mục tiêu điều trị  Giảm nguy cơ gãy xương  Giảm nguy cơ gãy xương tái diễn (nếu có tiền sử gãy xương)  Giảm mất xương  Giảm nguy cơ tử vong liên quan đến gãy xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Chỉ định điều trị ở phụ nữ sau mãn kinh và nam ≥ 50 tuổi  Gãy đốt sống hay gãy cổ xương đùi.  MĐX ở cổ xương đùi hoặc cột sống có chỉ số T ≤ -2,5.  Nếu -2.5 < T < -1.1 kèm ước lượng nguy cơ gãy xương đùi trong 10 năm trên 3% (hay nguy cơ gãy xương bất kỳ 10 năm cao hơn 10%) dựa vào mô hình tiên lượng. Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Biện pháp không dùng thuốc  Chế độ dinh dưỡng cung cấp đầy đủ canxi, vitamin D  Duy trì thường xuyên hoạt động thể lực và các bài tập làm tăng sức cơ  thay đổi trong lối sống: hạn chế rượu bia, ngưng hút thuốc lá Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Cung cấp calci  Nhu cầu 1000mg/ ngày  Qua thực phẩm / viên bổ sung calci Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh