Bài giảng Gãy khung chậu - BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:55

Thêm vào BST

Báo xấu

33
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Gãy khung chậu cung cấp cho người học những kiến thức như: phân loại gãy khung chậu; chẩn đoán gãy khung chậu; chẩn đoán gãy ổ cối; điều trị gãy khung chậu; điều trị gãy ổ cối. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Gãy khung chậu - BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng

GÃY KHUNG CHẬU BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng
GIẢI PHẪU  Khung chậu có 2 xương chậu, tiếp với xương cùng ở phía sau và phía trước tiếp ở xương mu  Mỗi bên có ổ cối là thành phần của khớp háng  KC có lớp cơ dày bao phủ; có chức năng giữ phủ tạng bên trong và là điểm tựa của chi dưới
ĐẠI CƯƠNG  Xương chậu phần lớn là xương xốp, ở xương chậu có những vùng yếu như giữa cánh chậu, các ngành xương mu và các lổ của xương cùng  Gãy khung chậu mất nhiều máu, dễ gây biến chứng sốc, tử vong  Do cơ chế chấn thương năng lượng cao nên hay có các chấn thương phối hợp như CTSN, CT ngực bụng, sinh dục
ĐẠI CƯƠNG
NGUYÊN NHÂN  Chấn thương năng lượng thấp  Do co cơ đột ngột ở các vận động viên  Té thấp  Ngã xe – ngã ngựa  Chấn thương năng lượng cao  Tai nạn giao thông  Té cao  Nén ép
PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU Theo Merle d’Aubigné  Gãy một phần khung chậu: gãy một phần xương cánh chậu, gãy 1 cành xương mu => Không làm mất vững xương cánh chậu  Gãy KC thật sự: làm mất vững khung chậu Do 3 cơ chế chính  Lực ép trước sau  Lực ép bên  Lực xé dọc  Gãy ổ cối: hư khớp, cứng khớp, cấp kênh mặt khớp Do: chỏm xương đùi tông mạnh vào ổ khớp
PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU  Lực ép trước sau (AP)  Lực ép bên (LC)  Lực xe dọc (VS) Kết quả AP: Gãy cành xương mu LC: Gãy cành xương mu Toác khớp cùng chậu Tổn thương phức hợp dây chằng phía sau VS: Trật khớp cùng chậu, gãy xương cùng
AP I
AP II
AP III
LC I
LC II
LC III
VS
PHỐI HỢP LC VÀ VS
CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HỎI BỆNH: Tuổi, cơ chế chấn thương LÂM SÀNG  Khung chậu mất cân xứng.  Đau khung chậu.  Banh ép khung chậu đau nhiều.  Bầm máu tầng sinh môn và cánh chậu. “The first clot is the best clot”
CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HỎI BỆNH: Tuổi, cơ chế chấn thương LÂM SÀNG Một số triệu chứng khác:  Đùi xoay ngoài, khớp mu dãn trong cơ chế APC.  Đùi xoay trong trong cơ chế LC.  Ngắn chi, gai chậu trước trên lên cao nhưng chiều dài của chi dưới không đổi.  Vận động khớp háng đau. Tổn thương phối hợp: niệu đạo, bàng quang…
CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HÌNH ẢNH HỌC Xquang: Có 3 tư thế  Tư thế thẳng  Tư thế inlet  Tư thế outlet Tư thế thẳng
CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU Tư thế INLET
CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU Tư thế OUTLET