HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI CẤP
NGUY CƠ CAO CỦA ALTEPLASE VÀ
RIVAROXABAN
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Thuyên tắc phổi cấp (PE) là bệnh lý tim mạch thường gặp,
đứng hàng thứ 3 sau bệnh mạch vành và đột quỵ , với suất độ
mỗi năm là 60-70 trên 100,000 dân
•Tỉ lệ tử vong ngắn hạn:
- # 1% với bệnh nhân có huyết động bình thường (sPESI = 0 điểm)
- # 10.9% với bệnh nhân sPESI ≥ 1 điểm
- 35%-58% với bệnh nhân bị tụt huyết áp hoặc choáng (nguy cơ cao).
2014 ESC Guidelines
Canadian Respiratory Journal, Vol 2016
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Nguy cơ tử vong cao nhất trong 2 giờ đầu, duy trì cao trong
tuần lễ đầu, liên quan đến:
- Rối loạn chức năng thất phải
- Suy hô hấp
- Tái phát sớm:
- 2% trong 2 tuần lễ đầu
- 6% trong 3 tháng đầu
•Nguyên nhân tái phát:
- Do thuốc kháng đông không đạt mức điều trị hiệu quả nhanh
- Mức điều trị kháng đông hiệu quả không ổn định
Arch Intern Med 2010: 170:1710
Blood 2011: 118:4992
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Phục hồi nhanh tưới máu phổi → phục hồi tuần hoàn và hô
hấp → thuốc tiêu sợi huyết
•Chỉ định thuốc kháng đông đạt hiệu quả kháng đông nhanh và
ổn định
MỤC TIÊU
Khảo sát hiệu quả kết hợp trị liệu alteplase và rivaroxaban
trong điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao
