HÌNH ẢNH HỌC PHỤ KHOA
1
BS HUỲNH PHƯỢNG HẢI
Bộ môn CĐHA ĐHYD TP HCM
GIỚI THIỆU
(cid:1) Trong bệnh lý phụ khoa:
(cid:1) Siêu âm (cid:1) CT và MRI
2
mềm nội tại cao (cid:2) lựa chọn đầu tiên /vùng chậu, chất lượng hình tốt nhất
quanh (cid:2) ảnh giả chùm tia cứng, giảm chất lượng hình ảnh chi tiết mô mềm
(cid:1) MRI: tương phản mô (cid:1) CT: nhiều xương bao
(cid:1) Từ trường (cid:2) an toàn (cid:1) Lâu (cid:2) ảnh giả do c.động (cid:1) Ghi hình từng mặt phẳng khác nhau: axial, sag, cor (cid:1) Tia X (cid:2) nhiễm xạ (cid:1) Nhanh (cid:2) sắc nét (cid:1) Chỉ axial (cid:2) dựng hình (cid:1) Khoảng thu hình rộng:
bụng hoặc chậu
(cid:1) Khoảng thu hình nhỏ:
(cid:1) (cid:3) k/s tại chỗ, tại vùng
ngực-bụng / bụng-chậu / 3 ngực-bụng-chậu (cid:1) (cid:3) xâm lấn, di căn
Protocol MRI
(cid:1) Các chuỗi xung T2W, T1W (cid:1) Hướng chụp
GPH TỬ CUNG
5
GPH MRI TỬ CUNG T1Ws: tín hiệu thấp đồng nhất
# cơ vân.
T2Ws: tương phản rõ rệt 3 lớp (cid:1) Cơ (myometrium): t/h trung gian (cid:1) Vùng nối (junctional zone) / lớp cơ trong (inner myometrium): t/h thấp (cid:1) t.đổi theo ck kinh, dày nhất N 24 (cid:1) ┴ ≤ 5mm (cid:1) Focal > 12mm adenomyosis?
(∆≠ co cơ cục bộ, eo)
7
Nội mạc tử cung
Menstrual stage:D11––DD55 Menstrual stage:D
Proliferative stage:D55––DD1414 Proliferative stage:D
Secretory stage:D Secretory
stage:D1515–– DD2828
Nội mạc tử cung
Menstrual stage:D11––DD55 Menstrual stage:D
Proliferative stage:D55––DD1414 Proliferative stage:D
Secretory stage:D Secretory
stage:D1515–– DD2828
độ dày ≠: (cid:1) 1-3mm / tăng sinh sớm (cid:1) 5-10mm / giữa chu kỳ (cid:1) Dày nhất / tk noãn (N8(cid:2)N16) (cid:1) Hành kinh: cục máu tín hiệu
thấp (∆≠ polyp, dị vật, uxtc dưới niêm)
(cid:1) Nội mạc: t/h cao trên T2Ws,
10
(cid:1) Giai đoạn hành kinh
11
GĐ tăng sinh
12
GĐ chế tiết
13
GĐ mãn kinh
14
Tuổi
Bình thường
Bệnh lý
Trẻ em
-KT TC# CTC - Mỏng -¼ trẻ ss: dịch lòng TC -Dậy thì
-hydrocolpos/ hematocolpos, hydrometrocolpos/ hematocolpos, nang BT
Trước mãn kinh
-thay đổi theo chu kỳ kinh
Thai kỳ Sau sinh
-Viêm NMTC -Sót nhau
<2cm Dịch, máu, khí
Sau mãn kinh
Mỏng, < 5mm
- Teo nội mạc TC - Polyp - Tăng sinh NMTC -- K NMTC
ÖÙ MAÙU AÂÑ VÔÙI MAØNG TRINH
KHOÂNG COÙ LOÃ THUÛNG.
Tăng sản nội mạc tử cung
(cid:1) Thường gây xuất huyết bất thường (cid:1) Mô học: dạng nang, dạng tuyến và không điển hình (cid:1) Siêu âm: nội mạc dày + phản âm dày
CHUÙ YÙ:
Nang trong NMTC:
(cid:1) Taêng saûn daïng nang (cid:1) Teo noäi maïc TC daïng nang (cid:1) Polyp NMTC (cid:1) Carcinoma NMTC
Polyp nội mạc tử cung
(cid:1) khối phản âm dày có giới hạn rõ nằm giữa lòng tử cung (cid:1) Không thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt
(cid:1) Quanh và sau mãn kinh (cid:1) Thường không triệu chứng (cid:1) 20% đa polyp (cid:1) Ít K hóa (cid:1) SA
Teo nội mạc tử cung (endometrial Atrophy)
suy buồng trứng sớm,… (cid:1) SA: bề dày nội mạc <5mm
(cid:1) Gặp ở người mãn kinh, dùng thuốc ngừa thai uống, hội chứng
K nội mạc tử cung
(#3%)
(cid:1) Thường gặp nhất ở tuổi mãn kinh, hiếm gặp ở <40tuổi
xâm lấn, di căn
(cid:1) SA: không thể phân biệt với TSNMTC, giúp đánh giá
(cid:1) MRI
MRI - CARCINOMA NỘI MẠC (cid:1) STAGING - Follow-Up and Prognosis
25
26
27
GPH CỔ TỬ CUNG
28
MRI – CARCINOMA CỔ TC
29
CT (cid:2) - > II.B - DI CĂN HẠCH, - DI CĂN XA: PHỔI, GAN, XƯƠNG
30
31
II.B
32
III.B
IV.B
33
BẤT THƯỜNG BẨM SINH
34
Phôi thai học
-Tuần 7-9: 2 ống Muller hợp nhất -Hai ống trung thận (cid:2)tuyến Garner
Phôi thai học
PHÂN LOẠI
37
TYPE I
nhất là hội chứng Mayer Rokitansky Kuster Hauser (cid:1) Teo bít âm đạo (cid:1) Không có tử cung hoặc tử cung sơ khai ( rudimentary uterus) Lâm sàng: tùy thuộc có / không phần tử cung có chức năng Hình ảnh học Siêu âm MRI:
(cid:1) Bất sản hoàn toàn hai ống Muller: rất hiếm (cid:1) Bất sản ống Muller hai bên không hoàn toàn: thường gặp
38
(cid:1) 18 tuổi, vô kinh nguyên phát
40
41
(cid:1) Nữ, 15 tuổi, KQ phẫu thuật: Mayer-Rokistansky-Kuster-Hauser syndrome
TYPE II
(cid:1) Định nghĩa: do thiểu sản một phần hoặc
hoàn toàn 1 ống Muller
(cid:1) Lâm sàng: tùy thuộc vào sừng sơ khai có/
không có chức năng
(cid:1) Biến chứng
(cid:1) Phụ khoa: GEU, lạc nội mạc tử cung (cid:1) Sản khoa
(cid:1) Siêu âm:
(cid:1) Tử cung có kích thước nhỏ (cid:1) Nằm lệch sang 1 bên (cid:1) (cid:2)Không thể đánh giá chính xác
(cid:1) MRI
(cid:1) Tử cung có dạng “ trái chuối” với buồng nội
mạc nhỏ
42
43
44
Thaát baïi trong söï hôïp nhaát (fusion) 2 oáng Muller (type III, IV, VI)
(cid:1) Type III: hiện diện 2 sừng, 2 cổ tử cung riêng biệt
(cid:1) Unilateral hemivaginal septum(cid:2) hematometrocolpos ( thường kèm bất
sản thận cùng bên
(cid:1) 75% kèm vách ngăn âm đạo dọc: hoàn toàn hay bán phần
45
46
47
48
(cid:1) Type IV:
(cid:1) Hai sừng tử cung (cid:1) 2 hoặc 1 cổ tử cung (cid:1) Chỗ lõm ở mặt ngoài đáy tử cung có độ sâu >/=1cm
mạc >105 độ
(cid:1) Góc giữa hai buồng nội
49
CLASS IV: BICORNUATE UTERUS
50
H
(arcuate uterus) (cid:1) Vách tử cung âm đạo tiêu đi gần như hoàn toàn (cid:1) Bờ ngoài đáy TC bình
thường
(cid:1) Hình lõm rộng đều đặn của phần nội mạc vùng đáy (độ sau <1cm)
(cid:1) Type VI: tử cung hình tim
51
Thất bại trong sự xóa vách ngăn: type V
(cid:1) Thường gặp nhất (cid:1) Bờ ngoài đáy tử cung thường bình thường hoặc lõm <1cm
mạc <75 độ
(cid:1) Góc giữa hai buồng nội
52
LƯU Ý
thể hoặc bất thường về giới tính
(cid:1) Dị tật tử cung thường kết hợp với dị tật ¾ trên âm đạo (cid:1) Bất thường hệ sinh dục thường kèm bất thường hệ niệu (cid:1) Buồng trứng có hình dạng và chức năng bình thường (cid:1) Dị tật tử cung thường không kết hợp bất thường nhiễm sắc
53
TYPE VII (DES-DIETHYLSTILBESTROL)
54
55
LEIOMYOMA (U XƠ TỬ CUNG)
(cid:1) Thường 40-50 tuổi, phụ thuộc estrogen (cid:1) 3(cid:2) 9 lần ở phụ nữ da đen (cid:1) Thường không có triệu chứng (cid:1) Có thể: cường kinh, đau, vô sinh
(cid:1) Siêu âm: rất thay đổi
hoá, hoại tử
(cid:1) Tử cung to (cid:1) Khối phản âm kém hay phản âm không đồng nhất +/- vôi
(cid:1) Thường giàu tưới máu (cid:1) Biến dạng đường bờ hay lòng tử cung
MRI (cid:1) Đánh giá chính xác nhất (cid:1) Số lượng, kích thước (cid:1) Vị trí (cổ, thân, đáy) (cid:1) Thể (dưới niêm, trong thành, dưới thanh mạc) (cid:1) Dễ dàng phát hiện adenomyosis kết hợp (cid:1) Liên quan cấu trúc lân cận (cid:1) Theo dõi sau mổ, UAE
61
62
63
UXTC dưới thanh mạc: T2W và T1W
64
UXTC thoái hóa nhày: T2W, T1WFS, + gado
UXTC DƯỚI NỘI MẠC, DƯỚI THANH MẠC, EO TC
UXTC dưới nội mạc và UXTC dưới thanh mạc có cuống
65
66
UXTC dưới nội mạc: nhồi máu
Lạc nội mạc tử cung (adenomyosis)
rong kinh
(cid:1) Hiện diện các tuyến + mô đệm nội mạc trong cơ tử cung (cid:1) Yếu tố thuận lợi: tổn thương lớp nền của nội mạc (cid:1) 5(cid:2)70% phụ nữ 40-50 tuổi (cid:1) Lâm sàng: không đặc hiệu: đau vùng chậu, thống kinh,
Sieâu aâm:
TC.
(cid:1) TC lôùn lan toûa+ bôø, caáu truùc noäi maïc, cô TC bình thöôøng. (cid:1) Thaønh sau TC daøy, echo keùm hôn. (cid:1) Caùc vuøng echo keùm khoâng ñoàng nhaát, giôùi haïn khoâng roõ trong cô
vuøng echo troáng.
(cid:1) Nang nhoû trong cô TC. (cid:1) Caùc noát giôùi haïn khoâng roõ trong cô TC, beân trong coù theå chöùa caùc
trong
(cid:1) Nhöõng ñöôøng hoài aâm daøy töø buoàng noäi maïc baêng ngang vaøo lôùp cô
maïc töû cung
(cid:1) Khi coù ñöôøng baêng ngang nhoû hoaëc khoâng roõ raøng (cid:2)giaû daøy noäi
(cid:1) MRI
tăng tín hiệu trên T2W
(cid:1) Dày khu trú hoặc lan tỏa vùng chuyển tiếp +/- nốt nhỏ
72
73
74
ADENOMYOSIS
75
76
LEIOMYOMA ADENOMYOSIS
(cid:1) JZ dày khu trú / lan tỏa > 12mm,
(cid:1) Thân, đáy, cổ, d/c rộng, dưới thanh mạc, trong thành, dưới nội mạc, có cuống
(cid:1) Bầu dục, đa diện, biến đổi đường
thường ở thành sau, không ở CTC, hiếm khi không t/x JZ
(cid:1) Mất ranh giới với nội mạc, hình dạng vô định, hiệu ứng khối u (-), ít biến đổi bờ nội mạc, ± có dạng nang (cid:1) T1W: đồng t/h với cơ TC, ± có ổ nhỏ
bờ, vỏ bao giả
(cid:1) 0,5 (cid:2) 20cm, tua cơ quanh u (cid:1) T1W: đồng t/h với cơ TC (viền t/h thấp: vôi hóa; vùng t/h cao: xuất huyết; viền t/h cao hay u t/h cao đồng nhất: nhồi máu…)
(cid:1) T2W: t/h thấp bên trong có nhiều ổ nhỏ t/h cao lấm tấm / đường vân t/h cao từ nội mạc: giả lan rộng n/m. Ổ t/h cao bên trong thường < 5mm, dạng nang bên trong: hiếm
(cid:1) T2W: thường t/h thấp so với cơ TC (t/h cao đồng nhất: cellular F.; viền t/h cao: dãn bạch huyết quanh u…)
(cid:1) Gado: ↑, ↓, ≡ t/h với cơ (tăng sinh
(cid:1) Gado: ↑, ↓, ≡; bất thường tưới máu (cid:1) ≠: Không có vỏ bao giả;
t/h cao do xuất huyết
m/m mạnh: cellular F.), vỏ bao giả, không bắt gado: nhồi máu
(cid:1) ≠: Flow void (cid:2) m/m; cuống mạch (cid:2)
adenomyosis thường kết hợp endometriosis
có cuống
77
LẠC NỘI MẠC
(cid:1) Chụp trong 8 ngày đầu sau sạch kinh: sản phẩm máu có tín hiệu cao trên T1Ws (cid:2) dễ nhận diện endometriosis
(cid:1) Tử cung, buồng trứng, tai vòi, túi cùng BQ-TC, túi cùng Douglas, dây chằng TC-cùng, phúc mạc, BQ, vách TT-AĐ…
78
BUỒNG TRỨNG
(cid:1) Hình dạng và kích thước của buồng trứng thay đổi theo
tuổi
(cid:1) Thể tích : ½ dài x ngang x cao (cm)
o Ñaàu gñ taêng sinh: nhieàu nang < 10mm.
o Töø ngaøy thöù 8: 1 nang troäi phaùt trieån, toác ñoä
2mm/ngaøy.
o Thôøi ñieåm ruïng tröùng: nang noaõn 20-25mm.
o Sau ruïng tröùng: coù theå thaáy hoaøng theå laø caáu truùc nhoû echo keùm hay ñoàng echo, ôû ngoaïi bieân BT, thoaùi trieån tröôùc khi haønh kinh.
BEÄNH BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANG
(cid:1) Roái loaïn hormone => khoâng ruïng tröùng maïn tính.
(cid:1) Coù theå chaån ñoaùn baèng xeùt nghieäm sinh hoùa.
( Do coù söï maát caân baèng giöõa LH vaø FSH gaây neân vieäc taïo estrogen vaø androgen baát thöôøng. LH huyeát thanh cao vaø FSH huyeát thanh giaûm => tæ leää LH/FSH taêng laø daáu hieäu ñaëc tröng ).
(cid:1) Hình ảnh điển hình
ngọc
(cid:1) Buồng trứng lớn, thể tích >10ml (chiều dài >5cm) (cid:1) Tăng sinh mô đệm (cid:1) Nang noãn <5mm, >10 nang/ mặt cắt(cid:2) hình ảnh chuỗi
BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANG
BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANG
KHỐI U BUỒNG TRỨNG LÀNH TÍNH
(cid:1) Nang đơn giản (cid:1) Nang hoàng thể (cid:1) Nang xuất huyết (cid:1) Nang lạc nội mạc (cid:1) Mature cystic teratoma (cid:1) Fibroma, fibrothecoma
Nang đơn giản
Nang xuất huyết
huyết
(cid:1) Nang hoàng thể, nang chức năng (cid:1) Hình ảnh siêu âm thay đổi tùy theo giai đoạn xuất
Lạc nội mạc tử cung (endometriosis)
endometriosis
(cid:1) ovarian endometrioma (cid:1) retrocervical
endometriosis
(cid:1) deep bowel
(cid:1) bladder endometriosis (cid:1) abdominal wall endometriosis
lưng, vô sinh
(cid:1) Phụ nữ trong tuổi sinh sàn, 5-10% (cid:1) Triệu chứng: đau vùng chậu, giao hợp đau, đau
(cid:1) Giả thuyết làm tổ sau trào ngược máu kinh: 90% phụ nữ có máu trong ổ bụng/ thời kỳ hành kinh
(cid:1) Ở vị trí vết mổ thành bụng sau mổ tử cung
(cid:1) Điển hình: phản âm kém đồng nhất (cid:1) Đôi khi có biểu hiện giống nang xuất huyết
97
máu đông)
(cid:1) Hóa ác: 0,6(cid:2)0,8% (cid:1) Hình ảnh: nốt thành bắt thuôc tương phản (cục
Lạc nội mạc sâu
(cid:1) SA: thường không thấy (cid:1) MRI:
chằng tử cung cùng, eo tử cung
(cid:1) Các mảnh thâm nhiễm nhỏ: (cid:1) Các tổn thương khu trú ở túi cùng sau, chủ yếu dây
(cid:1) Bề mặt tạng: thành bàng quang, trực tràng
UNG THÖ BUOÀNG TRÖÙNG
30%.
(cid:1) 90% laø K bieåu moâ (cid:1) Chaån ñoaùn sôùm K BT caûi thieän tieân löôïng beänh: (cid:1) Khi coù TCLS, 60-70% K gñ III- IV (cid:1) Phaùt hieän K gñ I: tæ leä soáng 5 naêm 80%, so vôùi tæ leä chung laø 20-
trong taàm soaùt K BT
(cid:1) Yeáu toá nguy cô quan troïng nhaát: Beänh söû gia ñình. (cid:1) Chöa coù baèng chöùng naøo veà vai troø SA ngaû AÂÑ hay CA 125
107
U BUỒNG TRỨNG
(cid:1) Các u biểu mô – mô đệm bề mặt (surface epitheluial
– stromal tumor)
(cid:1) Các u tế bào mầm (germ cell tumor) (cid:1) Các u cột giới tính mô đệm (sex cord- stromal tumor) (cid:1) Di căn
CÁC U BIỂU MÔ – MÔ ĐỆM BỀ MẶT (SURFACE EPITHELUIAL – STROMAL TUMOR)
tế bào chuyển tiếp
(cid:1) U thanh dịch, nhầy, dạng nội mạc tử cung, tế bào sáng và
(cid:1) 65(cid:2)75% u buồng trứng; 80(cid:2)90% ung thư buồng trứng
110
Cystadenoma thanh dịch và cystadenomacarcinoma thanh dịch
Cystadenoma thanh Cystadenoma
thanh ddịịchch
thanh cystadenomacarcinoma thanh cystadenomacarcinoma ddịịchch
25% llàànhnh ttíínhnh
nang nhinhiềềuu
nang nhinhiềềuu , +/-- ngăn mmỏỏngng, +/
ngăn, , nhnhúú, , ccấấuu trtrúúcc
-- 2020(cid:2)(cid:2)25% -- 4040-- 50 50 tutuổổii -- SA: SA: khkhốốii ddạạngng nang thuthuỳỳ, , ccóó vvááchch ngăn nhnhúú
--4040(cid:2)(cid:2)50% K 50% K bubuồồngng trtrứứngng -- quanh quanh vvàà sausau mãnmãn kinhkinh -- SA: SA: KhKhốốii ddạạngng nang ththùùyy, , vvááchch ngăn ddạạngng đđặặcc
Cystadenoma nhầy và cystadenomacarcinoma nhầy
Cystadenoma nhnhầầyy Cystadenoma
cystadenomacarcinoma nhnhầầyy cystadenomacarcinoma
25% u llàànhnh ttíínhnh
nang llớớnn (15(15--
10% K bubuồồngng trtrứứngng tương ttựự
, +/-- nhnhúú, , phphảảnn âmâm
--55(cid:2)(cid:2)10% K --SA: SA: tương thanh cystadenomacarcinoma thanh cystadenomacarcinoma ddịịchch
-- 2020(cid:2)(cid:2)25% u --SA: SA: khkhốốii ddạạngng nang 30cm), nhinhiềềuu thuthuỳỳ, , ccóó vvááchch 30cm), ngăn mmỏỏngng, +/ ngăn trong vvùùngng ththấấpp trong
CYSTADENOMA THANH DÒCH
CYSTADENOCARCINOMA THANH DÒCH
CYSTADENOMA NHAÀY
(cid:1) Serous cystadenoma
116
cystadenoma
(cid:1) Mucinous
Mucinous borderline tumor
118
cystadenocarcinoma hai bên, xâm lấn vòi trứng
(cid:1) Serous
(cid:1) U dạng nội mạc tử cung: hầu như luôn luôn ác tính (cid:1) U tế bào sáng: 5%, luôn ác tính (cid:1) U tế bào chuyển tiếp (Brenner): 2-3%, rất hiếm khi ác tính
120
121
CÁC U TẾ BÀO MẦM (GERM CELL TUMOR)
(cid:1) U quái (teratoma) (cid:1) Dysgerminoma chứa tế bào mầm ko biệt hóa và hình thái học thì tương tự u tinh hoàn ở nam giới, nhạy với xạ trị và có tỷ lệ sống 5 năm 75-90%, chủ yếu xảy ra <30 tuổi, 15% có ở hai bên. U tế bào mầm và u nang tuyến thanh dịch là hai u buồng trứng thường gặp nhất trong thai kì. Thường là khối u đặc, có thể có các ổ xuất huyết hay hoại tử bên trong.
tuổi , afp tăng, hình ảnh tương tự u tế bào mầm
(cid:1) U túi noãn hoàng hiếm gặp, tiên lượng xấu, thường <20
122
123
TERATOMA
(cid:1) Mature cystic teratoma (dermoid cyst)
(cid:1) Chứa ít nhất 2/ 3 thành phần (cid:1) Bn trẻ hơn nhóm u biểu mô (trung bình 30 tuổi) (cid:1) Phát triển chậm (#1,8mm/năm)
teratoma: struma ovarii
(cid:1) Immature teratoma (cid:1) Monodermal
124
(cid:1) Siêu âm: (cid:1) Nút bì (cid:1) Dấu hiệu đỉnh tảng băng (cid:1) Lưới bì (cid:1) Mức mỡ dịch (cid:1) Mức tóc dịch (cid:1) Răng hoặc xương
(cid:1) U quái
133
CÁC U CỘT GIỚI TÍNH MÔ ĐỆM (SEX CORD-STROMAL TUMOR)
(cid:1) U tế bào hạt (granulosa cell tumor) (cid:1) U tế bào Sertoli-Leydig (androblastoma) (cid:1) U tế bào vỏ và u sợi ( thecoma và fibroma)
134
(cid:1) Đa phần ở giai đọan 1(cid:2)tiên lượng tốt (cid:1) Granulosa cell tumor: nang dạng đa thùy + thành phần mô đặc. Thường có bất thường nội mạc đi kèm
(cid:1) Fibroma, thecoma: khối đặc, tín hiệu rất thấp trên T2W; đóng vôi, thoái hóa nang (cid:1) Slerosing stroma tumor: bắt thuốc tăng dần (cid:1) Sertoli-Leydig cell tumor: Khối đặc bắt thuốc
mạnh với nhiều nang bên trong
135
(cid:1) Fibroma, Thecoma
137
138
ánh tính chất mô học của u
(cid:1) SA: phản ánh hình thái học đại thể, không phản
(cid:1) MRI
Đánh giá khối u vùng chậu
(cid:1) Thuộc buồng trứng?
(cid:1) U xơ tử cung to
Nang cạnh buồng trứng
144
146
(cid:1) Tổn thuơng lành tính hay ác tính?
(cid:1) Các đặc điểm hình thái học
148
(cid:1) U quái
152
cystadenoma
(cid:1) Mucinous
Mucinous borderline tumor
157
158
(cid:1) Fibroma, Thecoma
cystadenocarcinoma hai bên, xâm lấn vòi trứng
(cid:1) Serous
(cid:1) Dysgeminoma
163
Xoắn buồng trứng
(cid:1) Xảy ra BT có u hoặc bình thường (cid:1) Bên (P) > (T) (cid:1) Haäu quaû: baát thöôøng daãn löu baïch maïch, TM => sung huyeát, phuø nhu moâ => maát töôùi maùu ÑM => nhoài maùu BT.
(cid:1) Dấu hiệu đầu tiên: buồng trứng lớn, >4cm, thể tích có thể >28 lần so với buồng trứng bình thường; mô đệm buồng trứng trở nên không đồng nhất do phù nề và xuất huyết, có thể thấy các noãn ở ngoại vi to ra
(cid:1) SA: dấu hiệu xoáy nước
trục cuống xoắn
(cid:1) Thấy được SA 2D khi di chuyển đầu dò tới- lui doc theo
trong (cid:2)BT còn cứu được
(cid:1) Nếu SA doppler còn thấy được tín hiệu màu bên
Sieâu aâm: daáu hieäu thay ñoåi tuyø möùc ñoä toån thöông maïch maùu vaø coù u hay khoâng:
(cid:1) Coù hay khoâng coù u buoàng tröùng.
töø söï suy tuaàn hoaøn).
(cid:1) BT to vôùi nhieàu nang ôû voû (nhieàu nang to leân do ræ dòch vaøo nang
(cid:1) Doppler: coù hay khoâng coù doøng maùu trong BT xoaén.
