Bài giảng Ho ra máu - Nguyễn Thị Mỹ Hạnh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Ho ra máu, được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể nắm định nghĩa; trình bày được nguyên nhân ho ra máu; tiếp cận chẩn đoán ho ra máu;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ho ra máu - Nguyễn Thị Mỹ Hạnh

HO RA MÁU GV: NGUYỄN THỊ MỸ HẠNH
Mục tiêu • Nắm định nghĩa • Trình bày được nguyên nhân HRM • Tiếp cận chẩn đoán HRM
1. Định nghĩa • Ho ra máu có nguồn gốc từ dưới dây thanh âm • Haima = blood – ptysis = a spitting • Có thể là đàm lẫn tia máu  ho ra máu tươi lượng lớn ko kèm đàm.
2. Nguyên nhân Nguyên nhân hô hấp:  lao phổi: hang lao, phình mạch rasmussen  giãn phế quản: viêm mạn tính, bất thường cấu trúc làm động mạch phế quản gần bề mặt niêm mạc hơn.  ung thư phổi: vảy, tế bào nhỏ gần đường thở lớn, hay gặp kt lớn  ho ra máu do ăn mòn vào các mm ở rốn phổi  HRM nặng  abscess phổi, viêm phổi, viêm PQ: S.pneumo, HI; S. aureus: viêm phổi hoại tử
2. Nguyên nhân • Nguyên nhân tim mạch: Hẹp van 2 lá Suy tim trái Phình động mạch chủ
3. Nguyên nhân • Khác: • Bệnh lý đông máu • Liệu pháp chống đông • Bệnh lupus ban đỏ hệ thống • h/c Goodpasture • Giai đoạn đầu sau ghép xương • Endometriose
Thường gặp • Người trẻ tuổi: nhiễm trùng • 40-50 tuổi, hút thuốc lá: ung thư phổi • Phổi có hang: nấm phổi
Lao phổi
h/c Goodpasture
Nấm phổi
4. Cơ chế • Nguồn gốc máu: • Tuần hoàn phế quản • Tuần hoàn phổi • • Cơ chế:
5. Triệu chứng • - tiền triệu: khó chịu, lo âu, lợm giọng, cảm giác tanh trong miệng, nóng ran sau xương ức • - diễn tiến lâm sàng: ho ra máu số lượng từ ít tới nhiều, 1 hoặc nhiều lần, máu tươi có bọt khí, không lẫn thức ăn • Đuôi khái huyết
5. Triệu chứng • Thăm khám LS: - đánh giá dáu hiệu sinh tồn - độ bão hòa O2 - Nghe tim phổi - phù 2 chi dưới - ngón tay dùi trống - giãn mao mạch da và niêm mạc: gợi ý bất thường hình thái ĐM-TM phổi
5. Triệu chứng • Công thức máu: Hb, Hct, Tiểu cầu • Chức năng đông máu • Urea,creatinin • Xét nghiệm tế bào học đàm • X quang phổi • CT phổi • Nội soi phế quản
Tiếp cận chẩn đoán Có thực sự là HRM không? Đánh giá độ nặng của HRM Tìm gợi ý từ tiền sử-xét nghiệm Chẩn đoán chính xác HRM Điều trị thích hợp
HRM thật - giả HRM thật HRM giả Dưới dây thanh âm Trên dây thanh âm Dai dẳng, vd như đàm lẫn tia Không dai dẳng máu Thường lẫn đàm Không lẫn đàm Tiền sử bệnh tim phổi Thăm khám TMH thấy nguyên nhân X quang phổi thường bất X quang phổi bình thường thường
HRM vs nôn ra máu Ho ra máu Nôn ra máu Ho Nôn Tiền sử bệnh tim phổi Tiền sử bệnh đường tiêu hóa Máu đỏ tươi Máu nâu đen Đàm vẫn còn tia máu sau 1 vài Thường kèm đại tiện phân đen ngày Lẫn đàm Lẫn thức ăn - dịch vị Máu có bọt Không bọt Kiềm Toan Đàm có ĐTB phổi Không
Tiền sử Gợi ý lâm sàng Gợi ý chẩn đoán Ts sử dụng chống đông Bệnh lý đông máu, thuốc Liên quan kinh nguyệt Lạc nội mạc tử cung KT khi gắng sức, TMC nổi, đàm bọt Suy tim sung huyết, H2L hồng Uống thuốc tránh thai, suy tim Nhồi máu phổi x quang phổi có hang, đã điều trị Lao, giãn phế quản sau lao Ts ho mạn tính, viêm đường hh dưới Giãn phế quản, áp xe phổi tái đi tái lại Trẻ tuổi Nhiễm trùng Hút thuốc lá, 40-50 tuổi K phổi h/c viêm mạn lao
Đánh giá độ nặng HRM