HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM
SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Ths. Bs. Dương Thị Hoan
NỘI DUNG
• Định nghĩa
•Nguyên nhân
•Sinh lý bệnh
• Chẩn đoán
•Xử trí:
Điều trị bằng thuốc
Các biện pháp cơ học
ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM.
Clinical practice guide for the management of low cardiac output syndrome in the postoperative period of heart surgery;
DOI: 10.1016/j.medin.2012.02.007
Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029
Nguyên nhân: giảm co bóp cơ tim → giảm DO2 đến tổ chức và thiếu oxy tổ chức
NGUYÊN NHÂN LCOS
• Phản ứng viêm hệ thống được kích hoạt do CPB
• Cặp động mạch chủ
•Hạ nhiệt độ khi chạy tuần hoàn ngoài cơ thể với dịch bảo vệ tim lạnh.
• Tổn thương cơ tim do phẫu thuật
• Tổn thương tái tưới máu: Tuần hoàn ngoài cơ thể với dung dịch liệt
tim →tổn thương thiếu máu/ tái tưới máu cơ tim
• Yếu tố khác: bệnh lý tim mạch.
• Hầu hết gặp 6-8 h sau mổ.Tần suất gặp: 3 - 5 %, sau phẫu thuật tim
người lớn;25 %, sau phẫu thuật tim bẩm sinh
•Là hậu quả của:
Giảm co bóp thất trái
Giảm co bóp thất phải
Rối loan chức năng tâm trương thất trái
YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ ĐOÁN
hFABP, heart fatty acid binding protein; TLC, total lymphocyte count.