Héi chøng mµng phæi
Kh¸i niÖm: Bao gåm c¸c dÊu hiÖu chØ ra cã dÞch, khÝ hoÆc tæ chøc bÊt thêng t¹i mµng phæi hay gi÷a hai l¸ MP.
DÊu hiÖu: phô thuéc vµo vÞ trÝ, khèi lîng dÞch, khÝ vµ ®é ®µn håi cña nhu m« phæi.
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch mµng phæi tù do
DÞch tô ë vÞ trÝ thÊp mµng phæi Chôp t thÕ ®øng dÞch hiÖn ra ë vïng ®¸y phæi. TÝnh chÊt sau: H×nh mê ®ång ®Òu.
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch mµng phæi tù do
Phim th¼ng: Bê trªn: kh«ng râ nÐt (Damoiseau). Xo¸ bê c¬ hoµnh, bê trung thÊt. Kh«ng cã h×nh PQ, PN chøa khÝ Giíi h¹n kh«ng ph©n bè theo c¬
thÓ häc cña phæi.
DÞch di chuyÓn xuèng chç thÊp.
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch mµng phæi tù do
Trªn phim nghiªng: H×nh mê tõ sau x¬ng øc ®Õn cung
sên sau
®Ëm ®é gi¶m h¬n trªn phim th¼ng. Khi kh«ng cã khÝ trong MP, h×nh
mê dÞch kh«ng bao giê cã møc níc n»m ngang.
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch mµng phæi tù do
Trµn dÞch MP nhiÒu: H×nh mê chiÕm toµn bé bªn phæi §Èy TT sang bªn, ®¶o ngîc vßm hoµnh -> HH h×nh qu¶ l¾c (Co2 di chuyÓn tõ bªn bÖnh
sang bªn lµnh) => Suy h« hÊp.
Trµn dÞch Ýt: ThÊy dÞch trong cïng ®å sau ( phim nghiªng)
-> cïng ®å bªn ( phim th¼ng)
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch mµng phæi tù do
Trµn dÞch thÓ hoµnh: §é ®µn håi cña phæi gi¶m do phï tæ chøc kÏ,
x¬ phæi....-> phæi kh«ng xÑp.
DÊu hiÖu: PhÇn cao nhÊt cña c¬ hoµnh chuyÓn ra ngo¹i vi, vßm hoµnh qu¸ gÇn r·nh liªn thuú nhá, KV cao kh«ng thÊy m¹ch líi phæi hiÖn ra sau vßm hoµnh.
Bãng h¬i d¹ dÇy xa bê trªn cã hoµnh >1,5cm. Khi cÇn chôp phæi t thÕ n»m ngang.
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch MP khu tró – U MP
Do tói dÞch ®ãng kÐn gi÷a hai l¸ MP. U ph¸t triÓn ë mét trong hai l¸ MP. Tæn th¬ng dùa vµo thµnh ngùc Ph¸t triÓn vµo trong khoang lång ngùc §Èy vµo phæi. T¹o ra h×nh mê ®Ëm ®é dÞch
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch MP khu tró – U MP
Phim th¼ng: # tæn th¬ng thµnh ngùc Giíi h¹n: Bê nÐt, nhoµ, nhoµ mét phÝa râ bªn
®èi diÖn.
Khi tæn th¬ng tiÕp tuyÕn víi tia X, nã g¾n vµo thµnh ngùc vµ t¹o thµnh ®é dèc tho¶i dÇn. Kh«ng thay ®æi vÞ trÝ khi thay ®æi t thÕ BN. Kh«ng cã h×nh PQ, PN chøa khÝ. Thêng kh«ng tæn th¬ng x¬ng, kh«ng cã dÊu
hiÖu ®êng viÒn mµng phæi.
Héi chøng mµng phæi
kÐo dµi do dµy dÝnh.
Th¼ng: R·nh LTN: Mê h×nh bÇu dôc. R·nh LTL: H×nh mê bê kh«ng râ nÐt
(kh«ng tiÕp tuyÕn víi tia X).
Trµn dÞch MP khu tró Trµn dÞch r·nh liªn thuú: khi MP bÞ dÝnh hoÆc khi phæi kÐm ®µn håi => dÞch ®äng l¹i trong r·nh liªn thuú (trµn dÞch do tim). Nghiªng: æ mê h×nh thoi, nhän hai ®Çu vµ
Héi chøng mµng phæi Trµn dÞch MP khu tró
Trµn dÞch ®ãng kÐn MP trung thÊt - c¹nh
tim (khã) .
Xo¸ bê tim. +/- bê h×nh mê râ, kh«ng thay
®æi vÞ trÝ khi thay ®æi BN.
H×nh mê # h×nh ®«ng ®Æc phæi, xÑp phæi,
h×nh trµn dÞch mµng ngoµi tim.
ChÈn ®o¸n cÇn t×m c¸c dÊu hiÖu mµng phæi, dÊu hiÖu ©m tÝnh vµ theo dâi.
Héi chøng mµng phæi Trµn khÝ mµng phæi
Kh«ng khÝ vµo mµng phæi qua l¸
thµnh, nhÊt lµ l¸ t¹ng (thñng phæi)
Phæi co rót vµ dÝnh vµo rèn phæi. T thÕ ®øng: Phæi co vÒ phÝa rèn phæi vµ r¬i xuèng thÊp, díi rèn phæi (nÆng h¬n kh«ng khÝ)
Héi chøng mµng phæi Trµn khÝ mµng phæi
DÊu hiÖu trµn khÝ MP: Bªn bÖnh qu¸ s¸ng, râ nhÊt lµ
vïng ®Ønh (so s¸nh).
MP l¸ t¹ng hiÖn râ, bäc phæi xÑp. MÊt h×nh mê MM tõ ngoµi ®êng
viÒn MP.
Héi chøng mµng phæi Trµn khÝ mµng phæi
Trµn khÝ MP Ýt: thÊy ë ®Ønh phæi. CÇn t×m trªn phim chôp th× thë ra. Trµn khÝ MP cã van: ¸p lùc khoang mµng phæi t¨ng > ¸p lùc KK. §Èy TT vµ c¬ hoµnh => trµn khÝ chÌn Ðp:
Gi·n réng khoang liªn sên, chuyÓn dÞch
trung thÊt, h¹ thÊp vßm hoµnh, Mám phæi co nhá dÝnh vµo rèn phæi => dÉn lu KK.
Héi chøng mµng phæi Trµn khÝ mµng phæi Trµn khÝ mét phÇn mµng phæi: Do mµng phæi bÞ dÝnh -> kh«ng khÝ chØ t¸ch
mét khoang nhá.
Khi chôp tiÕp tuyÕn: Vïng qu¸ s¸ng dÝnh
vµo thµnh ngùc, tiÕp nèi víi ®é dèc tho¶i dÇn.
Phæi xÑp Ýt, cã ®êng viÒn cña l¸ t¹ng. Ngoµi
®ßng viÒn kh«ng cã h×nh MM.
CÇn nghiªn cøu trªn phim chôp th× thë ra.
Héi chøng mµng phæi Trµn khÝ - dÞch mµng phæi
Trµn khÝ - dÞch MP hçn hîp: Lç th«ng
phæi-mµng phæi, MP-thµnh ngùc=> trµn khÝ + dÞch.
Tia chôp ngang: dÞch ë díi vµ cã h×nh møc
dÞch n»m ngang.
Tia chôp ®øng (BN n»m): H×nh mê dÞch
®Ëm ®é kh«ng ®Òu, tr¶i réng.
Vïng trµn khÝ cã giíi h¹n trong lµ l¸ t¹ng MP, bªn ngoµi MP kh«ng cã h×nh MM
Héi chøng mµng phæi V«i ho¸ mµng phæi
MP lµ vÞ trÝ tæn th¬ng ho¹i tö b· ®Ëu, ch¶y m¸u
=> H×nh thµnh m¶ng thÊm v«i.
H×nh mê ®Ëm ®é thay ®æi, kh«ng ®ång ®Òu, giíi h¹n râ, ch¹y däc theo c¬ thÓ, kh«ng t¬ng xøng víi cÊu tróc nµo cña phæi.
H×nh v«i ho¸ lín cã d¹ng bÇu dôc (mai mùc) TiÕp tuyÕn: H×nh mê ë ngo¹i vi cña phæi Nguyªn nh©n: trµn mñ, m¸u, thanh t¬ huyÕt, bôi
asbertose
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi
Dich mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch MP thÓ hoµnh
Dich mµng phæi khu tró
DÇy dÝnh mµng phæi -TN
Trµn dÞch khÝ mµng phæi
Trµn dÞch khÝ mµng phæi
U mµng phæi
U mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch MP khu tró 2
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch – khÝ MP
Trµn dÞch – khÝ MP
Trµn khÝ MP
Trµn khÝ mµng phæi
U thµnh ngùc
U mµng phæi
U mì mµng phæi
viªm dÇy dÝnh mµng phæi
V«i ho¸ mµng phæi
V«i ho¸ mµng phæi
V«i ho¸ mµng phæi
Trµn dÞch MP khu tró 1
U thuú gi÷a phæi
Vì c¬ hoµnh
