Bài giảng Hội chứng nhiễm độc giáp - TS.Lê Văn Chi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hội chứng nhiễm độc giáp, cung cấp cho người học những kiến thức như: Định nghĩa nhiễm độc giáp; cường giáp; nguyên nhân nhiễm độc giáp và cường giáp; lâm sàng nhiễm độc giáp;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng nhiễm độc giáp - TS.Lê Văn Chi

HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP 1
I. ĐỊNH NGHĨA - Nhiễm độc giáp (thyrotoxicosis): biểu hiện LS, SL, SH xảy ra khi các mô tiếp xúc và đáp ứng với một lượng lớn hormon giáp. - Cường giáp (hyperthyroidism): tình trạng tăng hoạt tuyến giáp (hyperfunction) kéo dài dẫn đến NĐG. 2
CG CG CG = NĐG NĐG NĐG 1 2 3 CG NĐG CG NĐG 4 5 3
Chẩn đoán cường giáp nhờ xét nghiệm đo độ tập trung I 131 (ĐTT I 131 ) RAIU: Radioactive Iodine Uptake 4
NGUYÊN NHÂN 1. TSH giảm 1.1. Độ tập trung I131 tăng - Bệnh Basedow (diffuse toxic goiter): thường gặp nhất. 5
TRH (-) (-) TSH (-) (-) T3, T4 6
II. NGUYÊN NHÂN 1. TSH giảm 1.1. Độ tập trung I131 tăng - Bệnh Basedow (diffuse toxic goiter): thường gặp nhất. - U tuyến độc tuyến giáp (toxic adenoma) = bệnh Plummer. - Bướu giáp độc đa nhân (toxic multinodular goiter). - Thai trứng (hydatidiform mole, choriocarcinoma). 7
1.2. Độ tập trung I131 giảm hay bình thường - Viêm tuyến giáp bán cấp (viêm tuyến giáp Quervain): do virus. - Viêm tuyến giáp mạn với nhiễm độc giáp thoáng qua: nguyên nhân không rõ. - Viêm tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp lympho): bệnh tự miễn, có tính chất gia đình. - Viêm tuyến giáp sau sinh. - Nhiễm độc giáp giả (thyrotoxicosis factitia). - U quái buồng trứng (struma ovari, teratoma). 8
9
1.2. Độ tập trung I131 giảm hay bình thường : - Viêm tuyến giáp bán cấp (viêm tuyến giáp Quervain): do virus. - Viêm tuyến giáp mạn với nhiễm độc giáp thoáng qua: nguyên nhân không rõ. - Viêm tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp lympho): bệnh tự miễn, có tính chất gia đình. - Viêm tuyến giáp sau sinh. - Nhiễm độc giáp giả (thyrotoxicosis factitia). - U quái buồng trứng (struma ovari, teratoma). - K biểu mô nang tuyến giáp di căn. 10
2. TSH tăng: - U tuyến yên tiết TSH. - Đề kháng tuyến yên với hormon giáp. 11
III. LÂM SÀNG Đa dạng, hầu hết các cơ quan. Độ trầm trọng triệu chứng phụ thuộc: thời gian mắc, nồng độ hormon giáp và tuổi bệnh nhân. Triệu chứng điển hình thường gặp ở bệnh nhân trẻ. 1. Tổng quát: - Gầy dù ăn nhiều. - Rối loạn điều nhiệt. - Tăng tiết mồ hôi. - Yếu, mỏi mệt. 12
3. Thần kinh: - Kích thích, bất an; dễ xúc động, nóng tính, ưa nói nhiều; vận động nhiều nhưng mau mệt. - Trí nhớ giảm, không tập trung được tư tưởng; mất ngủ. - Run tay. 4. Tiêu hoá: - Ăn nhiều, đôi lúc chán ăn. - Đi chảy. - Khó nuốt khi thực quản bị chèn ép. 5. Cơ: - Yếu cơ, chủ yếu là cơ gần gốc (dấu ghế đẩu). - Teo cơ. 13
6. Da, lông tóc móng: - Da nóng ẩm, nhiều mồ hôi. - Tóc dễ rụng. - Rối loạn sắc tố da: bạch ban. - Ngón tay và chân dùi trống. – Bong móng tay - Phù niêm trước xương chày (tự miễn). 7. Sinh dục: nữ bị ảnh hưởng > nam giới. - Nữ: RL KN (thiểu kinh, vô kinh, không rụng trứng). - Nam: giảm tình dục, vú to, nốt nhện. 14
15
16
17
18
8. Bướu giáp: tuỳ nguyên nhân. - Lớn, lan toả, bướu mạch, thổi tâm thu: trong Basedow. - Có một hay nhiều hòn: u tuyến độc TG, BGĐ ĐN. Đau: viêm tuyến giáp bán cấp. Có thể chèn ép TM cảnh → dấu Pemberton. 19
20