KHÁM TOÀN THÂN KHÁM TOÀN THÂN
CÁC B CÁC B CƯỚ CƯỚ
Ỏ Ệ Ỏ Ệ H I B NH H I B NH
I. HÀNH CHÍNH: I. HÀNH CHÍNH: + Tên, tu iổ + Tên, tu iổ ỉ ị + Đ a ch ỉ ị + Đ a ch ệ ề + Ngh nghi p ệ ề + Ngh nghi p II. Lý do vào vi nệ II. Lý do vào vi nệ ử ệ III. B nh s ử ệ III. B nh s IV. Ti n sề ử IV. Ti n sề ử
ả
ả+ B n thõn + B n thõn + Gia đ nhỡ + Gia đ nhỡ
Ệ Ệ KHÁM B NH KHÁM B NH
A. Khám toàn thõn: A. Khám toàn thõn:
ỏ ỏ
i da i da
ỡ ỡ ỡ ỡ ạ ạ
1.1. Tình tr ng tinh th n ầ ạ Tình tr ng tinh th n ầ ạ 2.2. H nh d ng chung ỡ ạ H nh d ng chung ỡ ạ 3.3. D ng đi, c ch n m ằ ỏ D ng đi, c ch n m ằ ỏ 4.4. Nhi ệ ộ ơ ể t đ c th Nhi ệ ộ ơ ể t đ c th 5.5. Màu s c da và ni m m c ạ ờ ắ Màu s c da và ni m m c ờ ắ ạ 6.6. T nh tr ng da và t ổ ứ ướ ạ ch c d T nh tr ng da và t ổ ứ ướ ạ ch c d 7.7. T nh tr ng l ng túc múng ụ ạ T nh tr ng l ng túc múng ụ ạ 8.8. H ch ngo i bi n ờ ạ H ch ngo i bi n ờ ạ 9.9. Tuy n gi p ỏ ế Tuy n gi p ỏ ế
Khám b nhệ Khám b nhệ
ụ ấ ụ ấ ạ ạ B. Khám b ph n: Tim m ch, H h p, tiêu húa, ti B. Khám b ph n: Tim m ch, H h p, tiêu húa, ti ế t ế t
ệ ệ ụ ụ ầ ầ ớ ớ ậ ộ ộ ậ ơ ươ ơ ươ ni u, c x ni u, c x ng kh p, th n kinh, sinh d c… ng kh p, th n kinh, sinh d c…
ể ể ấ ấ ả ả C. Ki m tra ch t th i, ti C. Ki m tra ch t th i, ti ế t ế t
ế ếTi n hành Ti n hành
Ơ
ỏ ỏ
ấ ấ ạ ạ Ấ ỏ Ấ ỏ
ữ ữ ơ ự ơ ự ể ể ệ ệ ỏ ỏ
Ệ Ệ NG TI N NG TI N
ọ ọ
ỏ ỏ ụ ụ ỳ ỳ ề ầ ề ầ
ặ ặ
ỏ ỏ ự ự ạ ồ ạ ồ ể ể ể ể ử ử ố ố ƠA N I KHÁM A N I KHÁM ự ỏ ẽ ớ ư S ch s , tho ng kh nh ng tr nh giú l a ự ỏ ẽ ớ ư S ch s , tho ng kh nh ng tr nh giú l a ề ự ộ m p, nh t là v m a r t ề ự ộ m p, nh t là v m a r t ỏ ủ ỏ Cú đ nh s ng ỏ ủ ỏ Cú đ nh s ng ấ ỏ ớ K n đ o, nh t là nh ng n i d ng đ kh m b nh ấ ỏ ớ K n đ o, nh t là nh ng n i d ng đ kh m b nh ph nụ ữ ph nụ ữ ƯƠ B PH ƯƠ B PH ệ Ố ng nghe b nh ệ Ố ng nghe b nh ế ỏ M y đo huy t p ế ỏ M y đo huy t p ỏ ể ụ ố ưỡ i: đ kh m h ng D ng c đ l ỏ ể ụ ố ưỡ i: đ kh m h ng D ng c đ l ể ạ ả B a ph n x và kim: đ kh m v th n kinh ể ạ ả B a ph n x và kim: đ kh m v th n kinh ạ ỏ ể Găng tay cao su: đ kh m tr c tràng ho c õm đ o ạ ể ỏ Găng tay cao su: đ kh m tr c tràng ho c õm đ o ả Đ n pin đ ki m tra ph n x đ ng t ả Đ n pin đ ki m tra ph n x đ ng t
ộ ộ ứ ứ Các h i ch ng toàn thân Các h i ch ng toàn thân
• Khám và ch n đoán s t ố ẩ Khám và ch n đoán s t ố ẩ • Khám và ch n đoán phù ẩ Khám và ch n đoán phù ẩ • Khám và ch n đoán khó th ở ẩ Khám và ch n đoán khó th ở ẩ • Khám và ch n đoán hôn mê ẩ Khám và ch n đoán hôn mê ẩ
ỡ ỡ ạ ạ ầ ầ T nh tr ng tinh th n T nh tr ng tinh th n
ể ự ể ự ượ ệ ượ ệ i b nh cú th t i b nh cú th t
khai đ khai đ ỏ ỏ ả ờ ượ ừ ả ờ ượ ừ ỏ a. T nh t o: Ng ỏ a. T nh t o: Ng ị ị ườ ệ ườ ệ i đ i đ c b nh, c b nh, ỏ ủ c r ràng c c cõu h i c a ỏ ủ c r ràng c c cõu h i c a
ị ị
ậ ậ ắ ỏ ắ ỏ
ặ ậ ặ ậ ạ ạ
ờ ờ
ỏ ỏ
ậ ậ ệ c cõu h i, m t li n h ệ c cõu h i, m t li n h ườ ườ ị ụ i b nh cũng kh ng nh n đ nh ị ụ i b nh cũng kh ng nh n đ nh ấ ờ ấ ờ ợ ng h p ợ ng h p
ấ ấ
ộ ộ ồ ồ t đau khi c u v o. t đau khi c u v o. ổ ướ c vào m m. ổ ướ c vào m m.
ụ i b nh kh ng bi ụ i b nh kh ng bi ố ượ ố ượ ạ ỏ ạ ỏ ế ế c khi đ n c khi đ n ạ ạ ả ả ỉ ỉ ậ nh n đ nh và tr l ậ nh n đ nh và tr l ố ầ th y thu c. ố ầ th y thu c. ụ ườ ệ ờ ả i b nh nhõn kh ng nh n đ nh b. M s ng: ng ụ ườ ệ ờ ả i b nh nhõn kh ng nh n đ nh b. M s ng: ng ả ờ ượ ỳ ượ ụ c đ ng đ n c c cõu i đ đ c và kh ng tr l ả ờ ượ ỳ ượ ụ c đ ng đ n c c cõu i đ c và kh ng tr l đ ả ả ả ố ỏ h i, h t ho ng, núi l m nh m, ch y ho c đ p ả ả ả ố ỏ h i, h t ho ng, núi l m nh m, ch y ho c đ p .. ỏ ỏph lung tung ph lung tung ườ ệ ụ c. H n m : ng ườ ệ ụ c. H n m : ng ụ ượ ả ờ ượ c và kh ng tr l đ i đ ụ ượ ả ờ ượ i đ c và kh ng tr l đ ạ ả ớ ớ ề t v i ngo i c nh, trong tr nhi u hay ề ạ ả ớ ớ t v i ngo i c nh, trong tr nhi u hay ờ ụ h n m sõu: ụ ờ h n m sõu: ườ ệ Ng ườ ệ Ng ụ Kh ng nu t đ ụ Kh ng nu t đ ấ M t ph n x gi c m c. ấ M t ph n x gi c m c.
ỡ ỡ
ạ ạ H nh d ng chung H nh d ng chung
a. Gày hay b oộ a. Gày hay b oộ
b. Cao hay th pấ b. Cao hay th pấ
ữ ỏ ộ ữ ỏ ộ
ự ự
ố ố
ậ c. S cõn đ i gi a c c b ph n ậ c. S cõn đ i gi a c c b ph n
ỏ ỏ ỏ ỏ ằ ằ D ng đi, c ch n m D ng đi, c ch n m
ằ ằ ặ ặ ớ ố i ớ ố i
ỏ C ch n m “ cũ s ng”, quay m t vào ph a t C ch n m “ cũ s ng”, quay m t vào ph a t ỏ ở ữ nh ng ng ở ữ nh ng ng ằ ỏ ằ ỏ ư ế ư ế ệ i b nh cú b nh màng nóo. ệ i b nh cú b nh màng nóo. ặ ử ằ ặ ử ằ ữ ữ ử ử ườ ệ ườ ệ ỳ ỳ ườ ệ ườ ệ ầ ầ ủ th Fowler) c a nh ng ng ủ th Fowler) c a nh ng ng ồ C ch n m cao đ u ho c n a n m n a ng i ồ C ch n m cao đ u ho c n a n m n a ng i i b nh khú i b nh khú
ư ộ ư ộ ờ ờ ỳ ỗ C ch đi c ng đ , toàn thõn nh m t kh c g ỳ ỗ C ch đi c ng đ , toàn thõn nh m t kh c g
ứ ứ ườ ệ i b nh Parkison. ườ ệ i b nh Parkison.
ộ C ch di “ ph t c ” m t tay co qu p l n ng c ộ C ch di “ ph t c ” m t tay co qu p l n ng c ệ ử ệ ử ứ ứ
ự ự t n a thõn, th co c ng. t n a thõn, th co c ng. ữ ữ ỏ ỏ ỏ ỏ i b nh li i b nh li ừ ụ ừ ụ ắ ờ ắ ờ ể ể ả ủ ả ủ ạ ườ ạ ườ n ph i c a nh ng n ph i c a nh ng
(t (t th .ởth .ở ỏ ỏ ủ c a ng ủ c a ng ỏ ỏ ườ ệ ủ c a ng ườ ệ ủ c a ng ừ ỏ ỏ ừ ườ ệ ng ườ ệ ng C ch v a đi v a m h s C ch v a đi v a m h s ỏ i b nh p xe gan. ỏ i b nh p xe gan.
ỡ ỡ ạ ạ T nh tr ng da và t T nh tr ng da và t ổ ứ ướ ổ ứ ướ ch c d ch c d i da i da
ắ ắ
ờ ờ
ả ữ ả ữ ẩ ẩ
n n
ấ ừ ấ ừ ụ ụ
ự ứ ự ứ ấ ấ
ươ ươ
a.a. Màu s c da và ni m m c ạ ạ Màu s c da và ni m m c b.b. Xu t huy t d ế ướ ấ ế ướ ấ i da Xu t huy t d i da ệ ướ ạ ỡ c t n c.T nh tr ng ki ạ ỡ ệ ướ t n c c.T nh tr ng ki ớ ậ ụ ả Da kh , răn reo th m ch cú c nh ng m ng v y. ậ ụ ớ ả Da kh , răn reo th m ch cú c nh ng m ng v y. ự ồ ạ ủ ỏ ế S t n t i c a c c n p nhăn sau khi beo da. ự ồ ạ ủ ỏ ế S t n t i c a c c n p nhăn sau khi beo da. ạ ứ ướ ỡ c d. T nh tr ng ạ ứ ướ ỡ c d. T nh tr ng ự ề ấ ừ ự ặ Ph cú n l m (ph m m) ho c kh ng cú n l m ự ề ấ ừ ự ặ Ph cú n l m (ph m m) ho c kh ng cú n l m ắ ệ ở ặ ỏ ầ m t (nh t là mi m t), (ph c ng), c n ph t hi n ắ ệ ở ặ ỏ ầ (ph c ng), c n ph t hi n m t (nh t là mi m t), ệ ấ ừ ở ặ ấ ỡ ổ ở ẳ m t c ng chõn c chõn (t m d u hi u n l m ổ ỡ ở ẳ ệ ấ ừ ở ặ ấ c ng chõn c chõn (t m d u hi u n l m m t ở ắ ỏ ầ m t c ). ng ch y và trong x ở ắ ỏ ầ ng ch y và m t c ). trong x
ạ ờ Da và ni m m c
ỡ ỡ
ạ ạ
ụ ụ T nh tr ng l ng túc múng T nh tr ng l ng túc múng
ể ể ấ ấ ả ả Ki m tra ch t th i, ti Ki m tra ch t th i, ti ế ế t t
ỉ ỉ ậ ậ ộ ơ ộ ờ Đõy ch là nh n x t s b tr n lõm sàng, c n đ ộ ơ ộ ờ Đõy ch là nh n x t s b tr n lõm sàng, c n đ
ệ ệ
ữ ữ ở ỏ ế ở ỏ ế ở ườ gi ở ườ gi ng b nh nh ng y u t ng b nh nh ng y u t
ỏ ỏ
ầ ượ ổ c b ầ ượ ổ c b ậ ả ộ ờ sung th m b i c c k t qu x t nghi m. Tuy v y, nú ậ ả ộ ờ sung th m b i c c k t qu x t nghi m. Tuy v y, nú ế ế ố ầ ệ ấ t c n thi cung c p ngay ế ế ố ầ ệ ấ cung c p ngay t c n thi ẩ cho ch n đo n. ẩ cho ch n đo n. ể ể
ả ả
ỏ ỏ ẩ ườ ẩ ườ ế ế ệ t ni u. ệ t ni u. ng ti ng ti
ỏ ỏ
ứ ứ ả ả ộ ộ ộ ộ ầ ầ ư ư ướ 1. N c ti u: ướ 1. N c ti u: ố Màu vàng kh : hoàng đ m. ố Màu vàng kh : hoàng đ m. ỏ ỏ Màu đ : đ i ra m u. ỏ ỏ Màu đ : đ i ra m u. ễ ụ Đ c: nhi m khu n đ ụ ễ Đ c: nhi m khu n đ 2. Phõn: 2. Phõn: ế ỵ ỏ . t l Đ , nh y m u mũi: trong h i ch ng ki ế ỵ ỏ . t l Đ , nh y m u mũi: trong h i ch ng ki ỏ ườ ờ ợ Đen nh bó cà ph : g i ý m t ch y m u đ ỏ ườ ờ ợ Đen nh bó cà ph : g i ý m t ch y m u đ ờ ng ti u ờ ng ti u
ho .ỏho .ỏ
ỏ ỏ ỏ ỏ ỏ ụ ỏ ụ
ủ ủ ặ ẫ ặ ẫ ỏ ỏ
ờ ờ ỏ ỏ ớ ớ
ổ ổ ấ ụ ấ ụ ắ ắ
ổ ổ ọ ọ
3. Đ m:ờ 3. Đ m:ờ Cú tia m u ho c l n m u c c trong ho ra m u. Cú tia m u ho c l n m u c c trong ho ra m u. ổ Cú m trong p xe ph i. ổ Cú m trong p xe ph i. ụ ụ ủ Đ m cú m màu s c la trong p xe ph i do am p. ụ ụ ủ Đ m cú m màu s c la trong p xe ph i do am p. ầ ấ ụ thành ph n và màu s c ch t n n. thành ph n và màu s c ch t n n. 4. Ch t n n: ầ ấ ụ 4. Ch t n n: ậ ủ 5. Th thu t thăm dũ: ủ ậ 5. Th thu t thăm dũ: ặ ị Cú tràn d ch màng ph i ho c màng ngoài tim: ch c dũ ị ặ Cú tràn d ch màng ph i ho c màng ngoài tim: ch c dũ ặ ổ màng ph i ho c màng tim. ặ ổ màng ph i ho c màng tim. ổ ướ ổ ướ ng, ch c dũ c tr ổ ướ ổ ướ ng, ch c dũ c tr ọ ứ ộ ọ ứ ộ ướ ướ ọ ng. Cú c tr ọ ng. Cú c tr Cú h i ch ng màng nóo, ch c dũ n Cú h i ch ng màng nóo, ch c dũ n ỷ c nóo tu . ỷ c nóo tu .
