Bài giảng Khám toàn thân

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:19

Thêm vào BST

Báo xấu

144
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Khám toàn thân được biên soạn nhằm giúp cho các bạn biết được các bước để khám toàn thân từ khâu hỏi bệnh cho đến việc khám các hội chứng toàn thân, tình trạng tinh thần,... Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về quy trình khám toàn thân.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khám toàn thân

KHÁM TOÀN THÂN
CÁC BƯỚC HỎI BỆNH I. HÀNH CHÍNH: + Tên, tuổi + Địa chỉ + Nghề nghiệp II. Lý do vào viện III. Bệnh sử IV. Tiền sử + Bản thõn + Gia đỡnh
KHÁM BỆNH A. Khám toàn thõn: 1. Tình trạng tinh thần 2. Hỡnh dạng chung 3. Dỏng đi, cỏch nằm 4. Nhiệt độ cơ thể 5. Màu sắc da và niờm mạc 6. Tỡnh trạng da và tổ chức dưới da 7. Tỡnh trạng lụng túc múng 8. Hạch ngoại biờn 9. Tuyến giỏp
Khám bệnh B. Khám bộ phận: Tim mạch, Hụ hấp, tiêu húa, tiết niệu, cơ xương khớp, thần kinh, sinh dục… C. Kiểm tra chất thải, tiết
Tiến hành A NƠI KHÁM Sạch sẽ, thoỏng khớ nhưng trỏnh giú lựa Ấm ỏp, nhất là về mựa rột Cú đủ ỏnh sỏng Kớn đỏo, nhất là những nơi dựng để khỏm bệnh phụ nữ B PHƯƠNG TIỆN Ống nghe bệnh Mỏy đo huyết ỏp Dụng cụ đố lưỡi: để khỏm họng Bỳa phản xạ và kim: để khỏm về thần kinh Găng tay cao su: để khỏm trực tràng hoặc õm đạo Đốn pin để kiểm tra phản xạ đồng tử
Các hội chứng toàn thân • Khám và chẩn đoán sốt • Khám và chẩn đoán phù • Khám và chẩn đoán khó thở • Khám và chẩn đoán hôn mê
Tỡnh trạng tinh thần a. Tỉnh tỏo: Người bệnh cú thể tự khai được bệnh, nhận định và trả lời được rừ ràng cỏc cõu hỏi của thầy thuốc. b. Mờ sảng: người bệnh nhõn khụng nhận định được và khụng trả lời được đỳng đắn cỏc cõu hỏi, hốt hoảng, núi lảm nhảm, chạy hoặc đập phỏ lung tung. c. Hụn mờ: người bệnh cũng khụng nhận định được và khụng trả lời được cõu hỏi, mất liờn hệ nhiều hay ớt với ngoại cảnh, trong trường hợp hụn mờ sõu: Người bệnh khụng biết đau khi cấu vộo. Khụng nuốt được khi đổ nước vào mồm.
Hỡnh dạng chung a. Gày hay bộo b. Cao hay thấp c. Sự cõn đối giữa cỏc bộ phận
Dỏng đi, cỏch nằm Cỏch nằm “ cũ sỳng”, quay mặt vào phớa tối ở những người bệnh cú bệnh màng nóo. Cỏch nằm cao đầu hoặc nửa nằm nửa ngồi (tư thế Fowler) của những người bệnh khú thở. Cỏch đi cứng đờ, toàn thõn như một khỳc gỗ của người bệnh Parkison. Cỏch di “ phỏt cỏ” một tay co quắp lờn ngực của người bệnh liệt nửa thõn, thể co cứng. Cỏch vừa đi vừa ụm hạ sườn phải của những người bệnh ỏp xe gan.
Tỡnh trạng da và tổ chức dưới da a. Màu sắc da và niờm mạc b. Xuất huyết dưới da c.Tỡnh trạng kiệt nước Da khụ, răn reo thậm chớ cú cả những mảng vẩy. Sự tồn tại của cỏc nếp nhăn sau khi beo da. d. Tỡnh trạng ứ nước Phự cú ấn lừm (phự mềm) hoặc khụng cú ấn lừm (phự cứng), cần phỏt hiện ở mặt (nhất là mi mắt), ở cẳng chõn cổ chõn (tỡm dấu hiệu ấn lừm ở mặt trong xương chầy và ở mắt cỏ).
Da và niờm mạc
Tỡnh trạng lụng túc múng
Kiểm tra chất thải, tiết Đõy chỉ là nhận xột sơ bộ trờn lõm sàng, cần được bổ sung thờm bởi cỏc kết quả xột nghiệm. Tuy vậy, nú cung cấp ngay ở giường bệnh những yếu tố cần thiết cho chẩn đoỏn. 1. Nước tiểu: Màu vàng khố: hoàng đảm. Màu đỏ: đỏi ra mỏu. Đục: nhiễm khuẩn đường tiết niệu. 2. Phõn: Đỏ, nhầy mỏu mũi: trong hội chứng kiết lỵ. Đen như bó cà phờ: gợi ý một chảy mỏu đường tiờu
3. Đờm: Cú tia mỏu hoặc lẫn mỏu cục trong ho ra mỏu. Cú mủ trong ỏp xe phổi. Đờm cú mủ màu sụcụla trong ỏp xe phổi do amớp. 4. Chất nụn: thành phần và màu sắc chất nụn. 5. Thủ thuật thăm dũ: Cú tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim: chọc dũ màng phổi hoặc màng tim. Cú cổ trướng, chọc dũ cổ trướng. Cú hội chứng màng nóo, chọc dũ nước nóo tuỷ.