Bài giảng Kỹ thuật phun khí dung

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật phun khí dung có nội dung trình bày về cấu tạo hệ hô hấp, cách tiến hành khí dung, phương pháp tiến hành khí dung, các vấn đề có thể gặp trong phun khí dung,... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật phun khí dung

08/09/2011 BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NỘI DUNG KHOA HÔ HẤP Khí dung: luồng khí có chứa các hạt ñặc hoặc hạt nước ñi trực tiếp vào phổi ñiều trị một số bệnh hô hấp. KỸ THUẬT Giới PHUN KHÍ DUNG thiệu Tác dụng: Thuốc hấp thu nhanh, thấm trực tiếp vào niêm mạc ñường hô hấp. Ngoài ra, còn có tác dụng hổ trợ làm loãng ñàm nhớt thông thoáng ñường hô hấp. NỘI DUNG NỘI DUNG Chỉ Phân bố thuốc phụ thuộc: 1. Kích thước hạt ñịnh 2. Lưu lượng hít vào 3. Tình trạng bệnh lý tại phổi Cơn suyễn Viêm tiểu phế quản Viêm thanh quản… 2. CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP 1
08/09/2011 2. CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP 2. CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP Phế quản Bên trong tiểu phế quản Tiểu phế quản Bên trong phế nang Phế nang Các thuốc thường dùng trong 3. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH khí dung Cách tiến hành: Ventolin, Combivent,Atrovent @ Khí dung qua máy khí dung Adrenaline 0.1%, Pulmicort NaCl 0.9% Phân loại @ Hít khí dung với liều ñịnh chuẩn 3. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 3. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH •Dụng cụ: Cách tiến hành: Thuốc: Ventolin, NaCl 0,9% Y lệnh bác sĩ: Bệnh nhân Nguyễn Văn A, 2 tuổi, phòng số 2, Bầu khí dung, nắp cản khí, mặt nạ phù giường số 10, bị suyễn. Y lệnh khí dung: ventolin hợp với từng lứa tuổi, dây dẫn khí. 2mg pha NaCl 0,9% ñủ 3ml lúc 14 giờ. Dung dịch rửa tay nhanh, thùng rác y tế, Điều dưỡng ñến phòng báo và giải thích cho thân rác sinh hoạt, xô ngâm dụng cụ. nhân Máy khí dung, máy SPO2 Điều dưỡng mang khẩu trang rửa tay 2
08/09/2011 3. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH *Kỹ thuật: Chuẩn bị thuốc: nhỏ ventolin 2mg (20 giọt) và cho thêm Trường hợp thở khí dung qua oxy NaCl 0,9% sao cho ñủ 3ml vào bầu khí dung. Đối chiếu bệnh nhân Oxy 4lít/ phút: tạo các hạt khí dung 10µm tác Hướng dẫn bà mẹ tư thế bế em bé dụng tại thanh quản Nối bộ phun sương vào máy khí dung Bật kiểm tra xem máy có phun hay không?tắt máy Oxy 6-8 lít/ phút: tạo các hạt khí dung 3- 7µm Áp mặt nạ kín vào mũi miệng bệnh nhân tác dụng tại phế quản, tiểu phế quản Bật máy cho bệnh nhân thở. Oxy 10-12 lít/ phút: tạo các hạt < 3µm tác Thời gian phun trung bình 10-15 phút dụng tại phế nang Dụng cụ sau khi phun xong tháo rời từng bộ phận xử lý theo ñúng quy trình xử lý dụng cụ tái sử dụng. Ghi hồ sơ @ Hít khí dung với liều ñịnh chuẩn Thuốc Thuốc dự cắt phòng cơn PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Sử dụng ống hít ñịnh liều(MDI) với buồng ñệm (Babyhaler,spacer) và mặt nạ (mask): Kiểm Ventolin tra thuốc 200 liều Điều dưỡng ñến báo và giải thích cho BN việc sắp Khi nào ống xịt hết thuốc? làm Phải nắm ñược tổng số nhát xịt ñã sử dụng ñể dự 1.Mở nắp MDI giữ thẳng ñứng và lắc theo chiều dọc ñoán khi nào sẽ hết thuốc: 2.Gắn MDI vào buồng ñệm Số nhát xịt mỗi ngày x số ngày ñã sử dụng 3.Cho trẻ ngồi thẳng hay ñứng ñặt mặt nạ phủ kín Tổng số liều thuốc có ghi trên bình xịt. mũi và miệng trẻ Ventoline 100µg/1 nhát xịt x 200 liều 4.Ấn MDI theo y lệnh Flixotide 125µg/1 nhát xịt x 120 liều 5.Giữ chặt mặt nạ nạ,, hít thở 10 nhịp Tính 1 cách tương ñối: ñt ng kim loi vô thau 6.Lấy mặt nạ ra khỏi mặt trẻ nc 7.Nếu trẻ cần 1 liều thuốc nữa lặp lại như trên. trên. 3
08/09/2011 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Vệ sinh ống hít ñịnh liều 100 50 0 Vệ sinh dụng cụ 200 Vệ sinh buồng ñệm 150 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Vệ sinh buồng ñệm Vệ sinh ống hít ñịnh liều 1.Tháo rời từng phần của buồng ñệm ñệm:: 4 phần Tháo mặt nạ 1. Lấy ống kim loại ra khỏi hộp nhựa Tách phần nhựa thành 3 phần 2. Rửa hộp nhựa bằng nước ấm (ít nhất 1 2.Ngâm các bộ phận ngập trong nước xà phòng ấm lần/ lần/tuần tuần)) 3.Lắc nhẹ nhàng các bộ phận trong nước xà phòng 3. Để hộp nhựa khô tự nhiên 4. Rửa lại dưới vòi nước 4. Lắp ống kim loại vào hộp nhựa 5. Vẩy cho ñến khi ráo nước 6.Úp khô các bộ phận với khí trời (không lau lau,, sấy sấy)) 7.Lắp lại các bộ phận CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG TRONG PHUN KHÍ DUNG 1. Giảm hiệu quả của thuốc 2. Lây nhiễm Nguyên nhân: Nguyên nhân: Hệ thống dây dẫn bị rò rỉ làm mất ñi Dụng cụ không xử lý ñúng lượng thuốc theo chỉ ñịnh Thuốc, nước muối không ñảm bảo vô Mặt nạ không phù hợp kích cỡ bệnh trùng nhân Nguyên nhân: Các hạt khí dung chuyên Trẻ khóc: nếu trẻ khóc trẻ thở ra nhiều chở vi khuẩn từ dung dịch thuốc và dụng hít thuốc ñược ít và hít vào quá mạnh, cụ vào ñường thở bệnh nhân khí thở ra do ñó phải giải thích và dỗ dành cho bé ñỡ từ bệnh nhân bao gồm thuốc và vi khuẩn phải sợ. có nguy cơ lây nhiễm cao 4
08/09/2011 CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG TRONG PHUN KHÍ DUNG 3. Tắc ñàm do nút nhầy Nguyên nhân: Bệnh nhân không ho ñược hoặc ho không 4. Tác dụng phụ của thuốc: phụ của thuốc: hiệu quả Run tay, hạ kali máu, nhịp nhanh loạn nhịp, Cơ chế: thuốc corticoide gây ức chế tuyến thượng thận, Cung cấp khí dung cho bệnh nhân ho không yên. hiệu quả kích thích làm loãng ñàm, nhưng BN không ho khạc ñược ra ngoài gây tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn ñường thở, các nút nhầy ñặc này khi tiếp xúc với hơi ẩm nở ra gây tắc nghẽn bên trong phế quản. HH II 5