Mối liên hệ giữa TM và Ung Thư
TS. BS. Lê Thanh Liêm Nguyên TK TM BV Chợ Rẫy BV Hoàn Mỹ Saigon
Mở đầu
Tử vong do Ung thư
-Giảm chịu đựng với điều trị ung thư -Hạn chế điều trị
Độc cho tim của các thuốc ĐT UT Hiệu quả và an toàn của điều trị Từ chối ICD, LVAD Loại khả năng ghép tạng
Tử vong do Ung thư + Suy tim (Cao hơn)
Tử vong do Suy tim
Ảnh hưởng của Ung thư trên tim mạch
Ảnh hưởng của UT trên TM
Tử vong cuả 1807 bn sống sót theo dõi 7 năm (Ning và cs Cancer Res 2012)
Các cá thể có nguy cơ ST khi điều trị ung thư
Phòng ngừa tiên phát
Theo dõi xử trí độc tính trên tim
Tăng HA
• Bênh phối hơp thường gặp ở
bn Ung thư
• Tần suất tuỳ thuộc tuổi BN, tiền căn THA/ Bệnh TM, loại UT, loại thuốc dùng và liều và việc phối hợp điều trị UT • THA mới/ mất kiểm soát Sinh lý bệnh • Co mạch • Tăng kháng lực ngoại biên
Các yếu tố nguy cơ kéo dài QT
Ngừa kéo dài QT và xoắn đỉnh
Bệnh lý Van Tim
Bệnh lý Mạch máu
BỆNH ĐMV/H/C VÀNH CẤP
Thuyên tắc TM
TĂNG ÁP ĐM PHỔI
Ảnh hưởng của tim mạch lên Ung thư
Ung thư tăng ở BN Suy tim
NT proBNP không chỉ là chỉ điểm SUY TIM mà còn là chỉ điểm UNG THƯ
Các chỉ điểm suy tim và nguy cơ Ung thư
Nguy cơ ung thư ở các subgroup
Nguyên nhân chết ở BN Suy tim mạn
Nguy cơ Ung thư tăng 2-3 lần ở BN suy tim sv người không suy tim
Nguồn từ iPRESERVE
Nguyên nhân tử vong không do tim ở BN suy tim PSTMBT
Gỉai thích thế nào về nguy cơ ung thư trên BN Tim mạch
Chia sẻ chung các nguy cơ (thuốc lá, béo phì,cuộc sống ít
hoạt động, thức ăn)
Việc điều trị các yếu tố nguy cơ suy tim có thể tăng nguy cơ
ung thư và ngược lại Khả năng phát hiện tăng
Việc sử dụng kháng đông làm bộc lộ Ung thư T Hoá Khuyến cáo Suy tim khuyến khích việc đánh giá huyết đồ Việc chú ý thăm khám và thực hiện CT scan thường xuyên
hơn ở BN Suy tim
Các yếu tố Suy tim lưu hành
Nguy cơ Tim Mach
Nguy cơ ung thư
Yếu tố viêm
Kết luận
Ung thư và bệnh lý TM có mối tương quan UT và việc điều trị có thể ảnh hưởng đến tim cấp thời hay
lâu dài về sau
BN vừa có ung thư, vừa có suy tim là nhóm BN thử thách
Ung thư thường gặp ở BN suy tim hơn Các yếu tố nguy cơ TM cũng là chỉ báo nguy cơ UT , nên
cho BS
Cơ chế chính xác phức tạp, cần được nghiên cứu thêm BN suy tim có thể được hưởng lợi nếu được theo dõi tầm
được xem như nguy cơ chung cho cả TM và UT
soát UT
