Bài giảng Môi trường âm đạo - GS. Trần Thị Lợi

Chia sẻ: Lê Thị Na | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:54

Thêm vào BST

Báo xấu

145
lượt xem 19
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu bài giảng là nêu được 3 tác nhân thường gây viêm âm đạo; chẩn đoán được viêm âm đạo theo nguyên nhân; phân tích được biện pháp điều trị viêm âm đạo theo nguyên nhân; nêu được 2 tác nhân thường gây viêm CTC; phân tích các biện pháp dự phòng viêm âm đạo, viêm CTC.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Môi trường âm đạo - GS. Trần Thị Lợi

MÔI TRƯỜNG ÂM ĐẠO GS. TRẦN THỊ LỢI Chủ nhiệm Bộ môn Phụ Sản Khoa Y Đại Học Quốc Gia TP.HCM BS Tr a à n Bìn h Tr o ïn g Gia ù o v u ï Bộ môn Phụ Sản Trường Đại Học Y Dược TP.HCM
Mục tiêu  1. Nêu được 3 tác nhân thường gây viêm ÂD  2. Chẩn đoán được viêm ÂD theo nguyên nhân  3. Phân tích được biện pháp điều trị viêm ÂD theo nguyên nhân  4. Nêu được 2 tác nhân thường gây viêm CTC  5. Phân tích các biện pháp dự phòng viêm ÂD, viêm CTC
 Âm đạo: bình thường rất nhiều VK sống hoại sinh.  Phổ vi trùng âm đạo: – vai trò quan trọng trong duy trì tình trạng bình thường của âm đạo – chịu ảnh hưởng của nhiều tác nhân: tuổi tác, điều kiện vệ sinh, chủ yếu là estrogen – kiến thức: vai trò hết sức quan trọng trong việc duy trì một môi trường âm đạo bình thường, tránh viêm nhiễm.
SINH LÝ HỌC VÙNG HẬU MÔN SINH DỤC  Âm đạo – một xoang của cơ thể, – mở ra ngoài da, tính chất gần hậu môn bình thường rất nhiều VK của ruột và VK sống ngoài da. Từ 108 đến 109 VK/mL dịch tiết ÂĐ
SINH LÝ HỌC VÙNG HẬU MÔN SINH DỤC  Trẻ em, mãn kinh niêm mạc ÂĐ rất mỏng, chủ yếu tế bào đáy, cận đáy.  Hoạt động của buồng trứng: Estrogen niêm mạc lát tầng dày ra: tế bào đáy, cận đáy, trung gian và bề mặt.  Tế bào bề mặt bong ra, chứa nhiều glycogen nguồn dinh dưỡng của Lactobacilli  Có khoảng 7 loại Lactobacilli thường trú tại ÂĐ
SINH LÝ HỌC VÙNG HẬU MÔN SINH DỤC  Cơ chế tự bảo vệ chống viêm nhiễm của môi trường âm đạo  Biến đổi glycogen thành acid lactic  Duy trì pH = 3,84,8 cho môi trường âm đạo  Chỉ Lactobacilli sinh sống được, VK khác không phát triển Hình 1
Hình 1: Sinh lý môi trường ÂĐ
PHỔ VI TRÙNG ÂĐ VÀ NGUY CƠ GÂY VIÊM NHIỄM VK soáng thöôøng VK gaây beänh VK soáng thöôøng xuyeân xuyeân ôû AÂÑ ôû AÂÑ nhöng coù nguy cô laây beänh -Diphteùroðdes -Chlamydia trachomatis -Bacteroðdes, clostridium, strepto -Lactobacillus sp (khoâng -Hemophilus ducreyi coques anaeùrobies gaây beänh) -Mycobacterium tuberculosis -Escherichia vaø caùc enteùrobac -Neisseria saprophytes -Neisseria gonorrheae teùries khaùc -Staphylococcus epi-dermidis -Candida albicans vaø caùc naám -Treponema pallidum -Streptococcus viridans khaùc -Trichomonas vaginalis -Gardnerella vaginalis -Ureplasma urealyticum -Cytomeùgalovirus -Streptococcus A -Herpes hominis -Listeria monocytogenes -Molluscum contagiosum -Mycoplasma sp. -Papillomavirus -Staphylococcus aureus -Streptococcus B vaø D
 Môi trường ÂĐ bình thường chứa rất nhiều VK viêm ÂĐ khó khăn nếu chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm VK.  Thói quen sai lầm: thường xuyên thụt rửa bằng dung dịch sát khuẩn phá hủy phổ VK bình thường của ÂĐ VK có thể gây bệnh + Lactobacilli bị phá huỷ pH âm đạo bị kiềm hoá (> 4,8): điều kiện thuận lợi cho các tác nhân gây bệnh phát triển.
 Nghiên cứu trên 140 trường hợp NKÂĐ điều trị tại PK Phụ KhoaBVPS Từ Dũ: “Những phụ nữ có thói quen thụt rửa ÂĐ bằng dung dịch sát khuẩn có tỉ lệ bị NKÂĐ cao gấp 5 lần những phụ nữ không có thói quen này.”  Giữ vệ sinh sinh dục: chỉ rửa vùng âm hộ sau khi tiêu, tiểu, giao hợp bằng nước sạch rồi lau khô.
CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN CỦA DỊCH TIẾT ÂĐ  Hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân gây viêm ÂĐ  Bệnh phẩm: khí hư lấy từ cùng đồ bên ÂĐ chú ý không lấy máu hoặc dịch tiết từ lỗ cổ tử cung  Test KOH (whiff test) Đo pH dịch tiết ÂĐ Soi tươi khí hư
Hình 2 Khi nhỏ dung dịch KOH 10% vào dịch âm đạo của BN viêm âm đạo do vi khuẩn, sự giải phóng amine tạo nên mùi cá thối đặc trưng Quay lại
Ý nghĩa của pH dịch tiết âm đạo  pH = 3,8 4,5: phổ Lactobacilli, nhưng có thể nhiễm nấm  pH = 4,8–5,5: nghi ngờ phổ VK bình thường bị phá hủy (tạp trùng) nhiễm khuẩn ÂĐ (do Garnerella vaginalis) Trichomonas sau điều trị kháng sinh đặt ÂĐ tăng bạch cầu  pH > 6: viêm ÂĐ ở trẻ em gái chưa dậy thì viêm teo ÂĐ ở người mãn kinh vỡ ối/đang có thai.
Soi tươi khí hư  Lấy bệnh phẩm bằng đầu gỗ của que gòn: được nhiều tế bào . Không lấy bệnh phẩm ở cùng đồ sau.  Quan sát dưới KHV với 1 giọt dung dịch xanh Methylen 0,1%.  Xanh Methylen làm tiêu hủy Trichmonas nghi ngờ nhiễm Trichomonas: soi với nước muối sinh lý hoặc pha loãng xanh Methylen với nước muối sinh lý.
Hình 4 Dụng cụ để nhuộm soi tươi dịch ÂĐ.
Hình 5 Lactobacilli: gram dương, dài ngắn khác nhau. Quay lại
CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN CỦA DỊCH TIẾT ÂĐ  Hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân gây viêm ÂĐ  Bệnh phẩm: khí hư lấy từ cùng đồ bên ÂĐ chú ý không lấy máu hoặc dịch tiết từ lỗ cổ tử cung  Test KOH (whiff test) Đo pH dịch tiết ÂĐ Soi tươi khí hư
VIÊM ÂM ĐẠO  Mục tiêu:  1. Phân tích được 3 nguyên nhân gây viêm âm đạo thường gặp nhất  2. Mô tả triệu chứng lâm sàng của từng loại viêm âm đạo  3. Trình bày nguyên tắc điều trị của từng loại viêm âm đạo
VIÊM ÂM ĐẠO Là một bệnh lý phổ biến Gây khó chịu cho người phụ nữ Đối với thai kỳ có thể : + Tăng nguy cơ sanh non + Tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu sản + Thai nhẹ ký (tăng nguy cơ 40%)