Bài giảng Nhiễm Shigella - TS. Nguyễn Lô

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

107
lượt xem 27
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nhiễm Shigella do TS. Nguyễn Lô biên soạn giúp các bạn nắm bắt được những kiến thức về tác nhân gây bệnh, triệu chứng, đặc điểm, cách phòng chống và điều trị đối với bệnh nhân bị nhiễm Shigella. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết, với các bạn chuyên ngành Y thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nhiễm Shigella - TS. Nguyễn Lô

Nhiễm Shigella TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế
ĐẠI CƯƠNG • Shigella chủ yếu gây bệnh cảnh lỵ • Có thể chỉ tiêu chảy, có máu, nhầy • Viêm khớp • Hội chứng tan máu và urê máu cao • Được ghi nhận rất sớm trong lịch sử • Chiến tranh Peloponnesian (Athen)
TÁC NHÂN GÂY BỆNH • Thuộc họ Enterobacteriacaea • Gồm 4 tiểu nhóm • A : S. dysenteriae (shiga) 10 serotype • B : S. flexneri : 14 serotype • C : S. boydii (18 serotype) • D : S. sonnei (1 serotype)
S. flexneri • Khả năng lây lan mạnh • Có khoảng 4.700 gen • Gồm một nhiễm sắc thể • Và một plasmid
DỊCH TỄ HỌC Phổ biến toàn cầu (1020% tiêu chảy) • Lây đường phân miệng • Chỉ cần 200 VK vào đường tiêu hóa • Hay gặp ở trẻ em, nhưng ít nặng • Lây nhanh, nhất là VS thực phẩm kém • Nhân viên phòng vi sinh có thể nhiễm
Viêm ruột ở Anh quốc
Nguồn nhiễm bệnh đường ruột ở Anh
Nguồn nhiễm Shigella ở Anh
BỆNH NGUYÊN • Shigella kháng được axit của dịch vị • Bị các tế bào M của niêm mạc ruột thực bào • Tạo các không bào để tránh bị tiêu diệt • Thoát ra không bào, nhân lên • Tiền về màng tế bào (ATPase do men IcsA) • Xâm nhập TB lân cận (CADHERIN LCAM) • TOÀN BỘ QUÁ TRÌNH LAN TOẢ HẦU NHƯ CHỈ XẨY RA TRONG NỘI BÀO • Trốn bớt sự truy tìm của miễn dịch nhưng kích thích các bạch cầu gây viêm đến vùng hạ niêm
BỆNH SINH • Độc tố Shiga (chỉ có ở type A). Gây bệnh cảnh nặng (hội chứng urê huyết tan máu..) • Độc tố ruột ShET 2 : chung cho shigella và cả E.coli (gen plasmide) • Độc tố ruột ShET 1 : chỉ ở Sh. Flexneri 2a (NST) • Các độc tố ruột gây rối loạn nước và điện giải • LPS vào máu.
GIẢI PHẪU BỆNH • Niêm mạc đại tràng loét, bong ra Lớp hạ niêm : • Phù, xuất huyết , nhiều N, Plasmocyte • Độc tố Shiga gây tổn thương nặng • Có MD theo type, hiệu quả thấp
LÂM SÀNG GIAI ĐOẠN 1 (Do độc tố ruột) • Sốt, đau bụng, tiêu chảy. Không có máu trong phân : GIAI ĐOẠN 2 (Do LPS, Stx, cytokin) khu trú đa số ở đại tràng Gây hội chứng lỵ (VK xâm nhập) TOÀN THÂN : Sốt cao, nhiễm độc
BIẾN CHỨNG Tại ruột : Thủng, Mất protein Ngoài ruột : • Hạ đường huyết • Co giật • Tan máu urê máu cao • Viêm khớp • Giảm tiểu cầu. Phản ứng giả bạch cầu
TIÊN LƯỢNG • Trẻ em : thường nhẹ. 13 ngày • Người lớn : 7 ngày • Nặng : 34 tuần, hay tái phát • Người mang trùng không triệu chứng : rất hiếm
CHẨN ĐOÁN • LS : gợi ý : hội chứng lỵ + nhiễm trùng • Phân có hồng cầu, bạch cầu • Cấy phân (+) • Huyết thanh chẩn đoán ít giá trị • Nếu bán cấp, phân biệt với viêm loét đại tràng