Bài giảng Những quan điểm mới trong điều trị bỏng bề mặt nhãn cầu

NHỮNG QUAN ĐIỂM MỚI TRONG ĐIỀU<br /> TRỊ BỎNG BỀ MẶT NHÃN CẦU<br /> <br /> PGS BS Hoàng Minh Châu<br /> BV Mắt trung ương<br /> <br /> CƠ CHẾ BỆNH SINH TRONG BỎNG MẮT<br /> 1. BỎNG HÓA CHẤT<br />  Bỏng kiềm (vôi, xút, xi măng, đất đèn…)<br /> -<br /> <br /> Hiện tượng “xà phòng hóa”<br /> Chất kiềm ngấm sâu hơn<br /> Phá vỡ acid béo màng TB chết TB<br /> OH- gây phù nề co ngắn sợi collagen<br /> Kích thích đầu TK đau<br /> pH thủy dịch tăng sau 30’-3h<br /> Glucose & acid ascorbic giảm trong mô : cần cho tổng hợp<br /> collagen và glycosaminoglycan<br /> <br /> SƠ ĐỒ TÁC ĐỘNG CỦA KIỀM LÊN MÔ GIÁC MẠC<br /> <br /> •Douglas J Coster. Fundamentals of Clinical Ophthalmology- Cornea, London, BMJ Books, 2002, 113-115<br /> <br /> <br /> -<br /> <br /> Bỏng acid: chất tẩy rửa,<br /> <br /> đánh bóng đồ, ăc quy, chất tiết côn trùng…<br /> Được coi nhẹ hơn kiềm: ko hoàn toàn đúng<br /> <br /> Acids<br /> H+<br /> <br /> Hoại tử mô<br /> <br /> Ion -<br /> <br /> Kết tủa Protein,<br /> Glycosaminoglycan ngoại bào<br /> <br /> Tấm kính mờ-> ngăn<br /> acid ngấm sâu<br /> <br /> SƠ ĐỒ CƠ CHẾ GÂY TỔN THƯƠNG BMNC DO BỎNG<br /> Giác mạc và kết mạc<br /> <br /> Tổn thương nặng, p/ứ mạnh<br /> Tổn thương nhẹ,<br /> Phản ứng yếu<br /> <br /> PMNs<br /> <br /> PGE2α, Interleukins, LT 4, Subst-P, VIP, CGRP<br /> <br /> IL-1, IL-6, IL-8,<br /> TNF<br /> <br /> PMNs,macrophages<br /> <br /> T lymphocytes<br /> B lymphocytes<br /> Plasma cells<br /> <br /> O2-H+ radical<br /> lysosomal enzymes<br /> <br /> Hồi phục<br /> Kháng thể dịch thể & tế bào<br /> Viêm<br /> •Martin Reim. Alternative Toxicological Methods, Florida, CRC Press, 2005, 89-104<br /> <br /> Sẹo<br /> <br /> Loét<br /> <br />