CÁC PHẪU THUẬT CƠ BẢN TRÊN
DẠ DÀY
Ths Bs Huỳnh Huy Cường
1. Khâu lỗ thủng dạ dày.
+ Vết thương ở dạ dày có thể do dao hoặc
một vũ khí nhọn đâm phải hoặc do đạn,
mảnh bom..., dạ dày cũng có thể bị tổn
thương do chấn thương kín ở vùng bụng.
Tình trạng tổn thương rất đa dạng, dễ bị
bỏ sót lúc khám xét, thăm dò. Chỉ khi mở
bụng ra kiểm tra mới xác định được tính
chất của từng thương tổn và vị trí của nó
trên dạ dày.
+ Ổ loét dạ dày tá tràng có thể bị thủng.
Vị trí thủng ổ loét thường gặp là vùng
môn vị hoặc hành tá tràng, sau đó
mới đến các vùng hang vị, thân vị... Lỗ
thủng có thể nhỏ hay to, mép lỗ
thủng mềm mại hay xơ chai. Qua lỗ
thủng có dịch dạ dày (hoặc dịch tá
tràng) chảy vào ổ bụng.
+ Trong 12 giờ đầu chưa gây nhiễm khuẩn,
nhưng sau thủng 12 giờ sẽ gây nhiễm khuẩn
trong ổ bụng, dẫn đến viêm phúc mạc toàn
thể. Tình trạng nhiễm khuẩn càng nặng thì tiên
lượng càng xấu.
+ Phải gây mê nội khí quản mới kiểm tra dạ dày
và các nội tạng khác được.
+ Đường mổ bụng thường là đường trắng giữa
trên rốn, nếu cần thì mở rộng thêm theo yêu
cầu của vết thương.
+ Cần kiểm tra dạ dày cả mặt trước và mặt
sau, cả cực trên và cực dưới, kiểm tra cả
các nội tạng khác để phát hiện hết các tổn
thương, tránh bỏ sót, nhất là đối với các
vết thương do hỏa khí.
+ Với thủng ổ loét, thường chỉ có một ổ loét
bị thủng, hiếm gặp trường hợp có nhiều ổ
loét cùng bị thủng. Tuy vậy, khi mổ vẫn
phải luôn luôn kiểm tra khả năng ít gặp
này.