Bài giảng Rối loạn nội tiết - BS. Lê Bá Hứa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Rối loạn nội tiết do BS. Lê Bá Hứa biên soạn gồm các nội dung: Phân loại hormon; Cơ chế tác dụng của hormon; Điều hòa bài tiết hormon; Các khâu rối loạn nội tiết; Miễn dịch tế bào; Ưu năng tuyến nội tiết; Thiểu năng tuyến nội tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn nội tiết - BS. Lê Bá Hứa

RỐI LOẠN NỘI TIẾT Lê Bá Hứa
I. Phân loại hormon
Theo phạm vi hoạt động - Nhóm I: Insulin, glucagon, catecholamin...: CH - Nhóm II: Hor thùy trước tuyến yên, hor giáp, hor sinh dục, glucocorticoide: biệt hóa và tăng trưởng. - Nhóm III: Hor cận giáp, hor D, calcitonin: ch.h calcium. - Nhóm IV: Renin-angiotensin, corticoide khoáng, ANP, vasopressin: chuyển hóa mưối nước. - NhómV: Hor ống TH như gastrin, cholecytstokinin, secretin, pancreozymine, GIP(gastrin inhibitory peptide)...: hấp thu và tiêu hóa - - Nhóm VI: Interleukine, erythropoietin, GM-CSF: tăng trưởng và biệt hóa, tạo huyết.
Theo tính chất hóa học - Hocmone hòa tan trong nước + catecholamine, peptide + glucagon, ACTH, TSH, hormon cận giáp , ADH, histamin, gastrin... - Hocmone hòa tan trong mỡ + hormone giáp + hormone steroid: cortison, aldosterol, estrogen, androgen, GH...
II. Cơ chế tác dụng của hormon
1. Td qua hh hệ gen: Hor TT và SD
VD Aldosteron → Aldosteron → tb ống thận sẽ khuếch tán vào bào tương và gắn lên R đ hiệu → hormon-R → nhân. → sau 45 phút tổng hợp protein tải ở tb ống thận → tăng tái hấp thu ion Na+ và bài xuất K+.
2. Td qua hiệu lực thay đổi màng tb: - Hệ thống adenylcyclase
Protein G và ht adenylcyclase
Td qua ion Ca2+ và calmodulin
Td qua các phospholipid màng
III. Điều hòa bài tiết hormon 1.Cơ chế điều hoà ngược
Điều hòa bài tiết hormon 2 Cơ chế thể dịch nội môi TT lý hóa của dịch thể nội môi tuyến NT. VD: - Nđ glucose / máu ↔ tụy - canxi / máu ↔ tuyến cận giáp - P thẩm thấu ht ↔ VDĐ
Điều hòa bài tiết hormon 3. Các cơ chế khác - Bị trung hòa khi kết hợp với protid: Steroid TT, 95% kết hợp với transcortin, 5% ở dạng TD - Bị hủy bởi enzym đặc hiệu: insulin / insulinase, achetylcholin / cholinesterase... - Bị giáng hóa ở gan và đào thải qua thận: Cortison → Tetrahydrocortison / Thận - Chất đối kháng: + Tự nhiên: insulin đối với glucagon và thyroxin… + Tổng hợp: spironolacton aldosterol
IV. CÁC KHÂU RL NỘI TIẾT
1. Rối loạn bẩm sinh về sinh tổng hợp hormon
Cholesterol Pregnenolone 17α Hydroxypregnenolone Progesterone 17α Hydroxyprogesterone 21 Hydroxylase 11 Desoxycorticosterone 11 Desoxycortisol 11 Hydroxylase Androgene Corticosterone Cortisol Aldosterone
1. RL bẩm sinh về sinh tổng hợp hormon - Thiếu enzym 21- -hydroxylae: + thiếu corticoid đường lẫn khoáng với HC thượng thận SD và mất muối. + bệnh nhân thường chết sớm. - Thiếu enzym 11- -hydroxylase: + các androgen với HCTT SD + 11 desoxycorticosteron và 11 desoxycortisol gây giữ muối nước, tăng HA - ĐIều trị: Cho corticoid thay thế
2. Rối loạn tiết hormon - VD đái đường tụy do RL cơ chế tiết insulin - Trong trường hợp này, tb beta của đảo Langerhans vẫn tổng hợp insulin bình thường, trữ lượng insulin trong tiểu đảo vẫn bình thường.
3. Rối loạn vận chuyển hormon - Bình thường: Hor vận chuyển / gắn protein + Thyroxin: 99,95 % gắn lên globulin, alb, prealbumin. 0,05 % (td SL, td ngược) + Các steroid và một số hormon: tương tự Hầu hết giảm protein tải ít → RL bệnh lý. - Bất thường: Testosteron /ht, phần lớn liên kết với một globulin v/ch đặc hiệu. Xơ gan và người già: có tăng globulin đhiệu này → tăng liên kết với testosteron → giảm testosteron có hoạt tính sinh lý.