Ơ ƯƠ
SIÊU ÂM C X
Ớ NG KH P
ươ
BS Tr
ị ng Th Thanh Th yủ
ẩ
ươ
ngươ
ẩ ươ ơ
ớ u đi m c a siêu âm so v i XQ trong ch n đoán ớ ng kh p Ch n đoán các b nh lý c a : ủ viêm x ơ
ơ
ơ
ứ
ằ
ứ
ạ ị
ằ ạ
ứ
ế
ớ
ớ
ị
Ộ
N I DUNG ủ Ư ể ơ ươ ệ các b nh lý C –x ệ X ng: u x ng, ơ C : U c , Rách c Viêm c , abcess c Gân : .Viêm gân . Đ t gân ằ Dây ch ng :.Viêm dây ch ng . Đ t dây ch ng ấ Bao ho t d ch : Viêm m n,viêm c p, bi n ch ng ớ Kh p : Viêm kh p, tràn d ch kh p
ẩ
ươ
ố ớ
ổ ủ ng t n c a mô
ổ ề
ươ
ế t ổ t nh ng t n th ầ ủ
ầ
ầ
XQ : Đ i v i ch n đoán th ự ỉ ề m m ,XQ ch đánh giá s thay đ i v hình ướ ạ d ng ,kích th c ,không chi ti Siêu âm: cho th y chi ti ữ ế ấ ng ặ ứ ừ viêm ,đ t t ng ph nho c toàn ph n c a các ề ph n m m .
Ư Ể Ủ U ĐI M C A SIÊU ÂM
ồ
ẫ
ạ i h n ờ
ấ
Đ h i âm, m u h i âm ộ ồ Gi ớ Đ ng b , tính ch t xâm l n ấ ườ Doppler
SIÊU ÂM X NGƯƠ
ƯƠ U X NG LÀNH TÍNH
ƯƠ
ƯỜ
X
NG BÌNH TH
NG
ƯƠ U X NG ÁC TÍNH
Ậ ƯƠ K TH N DI CĂN X NG
Ế ƯƠ Ả K PH QU N DI CĂN X NG
K VÚ DI CĂN X NGƯƠ
ƯƠ Ụ U S N X NG
NGƯƠ
ươ
ả ứ ụ ị ề
ể ấ ổ ậ VIÊM X Ph n ng viêm Dày màng x ng T d ch và viêm mô m m lân c n ậ Có th th y ề apxe mô m m lân c n
Ề
ƯƠ
ÁP XE QUANH MÔ M M SÁT MÀNG X
NG
GÃY X NGƯƠ
1.Gi¶I phÉu - Nguyªn uû, ®êng ®i, b¸m tËn . - H×nh th¸i : g©n c¬, bông c¬ - CÊu tróc: sîi c¬- bã c¬- c¬ + ph©n c¸ch gi÷a sîi c¬ : bao sîi + ph©n c¸ch gi÷a thí c¬ : bao bã c¬
SIÊU ÂM CƠ
-m¹c x¬ mì
+ ph©n c¸c gi÷a bã c¬ : bao c¬- m¹c,
c©n
+ kiÕn tróc thí c¬: 1 thí, 2 thí, vßng - NghiÖm ph¸p ®éng : co-gi·n
2.Kü thuËt kh¸m : - §Çu dß : 5MHz – 7,5 MHz –12MHz ,
Doppler .
- Tói ®Öm ( water bag ) - MÆt c¾t däc – mÆt c¾t ngang - NF : + §Ì Ðp + Dynamic + So s¸nh 2 bªn
Ỹ Ậ Ả
ƯỜ II.K THU T KHÁM VÀ HÌNH NH SIÊU ÂM BÌNH TH NG
3.Gi¶I phÉu häc S.A - MÆt c¾t däc : cÊu tróc nÒn GHA víi c¸c bao th¬ c¬ THA ph©n bè hîp lu vµo c©n=> h×nh ¶nh l«ng vò .
- MÆt c¾t ngang : cÊu tróc nÒn GHA
- NF ®éng : c¬ bÞ ®Ì Ðp=> THA
xen kÎ c¸c chÊm THA
4.BÖnh lý : 4.1.DËp n¸t c¬ : - C¬ chÕ: chÞu lùc trùc tiÕp nÒn x¬ng tæn th¬ng cøng, m¹ch.
- HASA: gi¸n ®o¹n 1 vïng c¬ kÌm h×nh ¶nh tô m¸u .
4.2.Viªm c¬ . -LS: sng, nÒ ,nãng ®au. -Hasa: + G® ®Çu : thí sîi c¬
THA, v¸ch x¬ mì dµy vµ mê nh¹t nhoµ vµ GHA=> t ¬ng ph¶n gi÷a thí c¬ vµ v¸ch thí c¬ gi¶m . KÝch th ¬c c¬ t¨ng.
+ G® sau : tô mò , vâ
dµy .
U LÀNH TÍNH: U MỠ
MYXOMAS
U ÁC TÍNH: LYMPHOMA
LIPOSARCOMA
SARCOMA
DI CĂN CƠ
Ậ Ơ K TH N DI CĂN C
Ắ Ắ Ố Ơ U H C S C T DI CĂN C
Ị Ậ Ơ D V T TRONG C
4.2.R¸ch c¬ do c¨ng 4.2.1.C¨ng gi·n kÐo
dµI
-C¬ chÕ : c¬ chØ bÞ c¨ng ®Õn giíi h¹n ®µn håi => tuy mÊt chøc n¨ng nhng kh«ng cã ®iÓm ®au
- SA : tuy kh«ng cã
gi¸n ®o¹n thí c¬ nh ng c¸c thí c¬ ph×nh to .
4.2.R¸ch c¬ do c¨ng 4.2.2.R¸ch c¬ : - R¸ch tõng phÇn : gi¸n ®o¹n 1 vïng c¬ kÌm tô dÞch
m¸u.
- R¸ch toµn phÇn: gi¸n ®o¹n toµn bé bÒ dµy c¬ , hai
®Çu c¬ co rót l¹i
1.Gi¶I phÉu: -G©n cã bao g©n : + Bã sîi collagen + Bao g©n : 2 líp , gi÷a 2 líp cã líp dÞch máng
b«i tr¬n .
- G©n kh«ng cã bao : + bã sîi . + Líp m« lk dµy bao quanh + M« lk láng lÎo xung quanh
S iªu ©m g ©n
2.kü thuËt - Ph¬ng tiªn : . §Çu dß th¼ng : 7,5-12 MHz . Doppler -Kü thuËt kh¸m : .C¾t ngang .C¾t däc . .NF ®éng . .so s¸nh2 bªn
Ị Ầ
Ơ Ầ Đ U DÀI GÂN C NH Đ U CÁNH TAY
long head of the biceps tendont
Ể
Ầ
Ể
Ặ Ắ Ị Ầ Ơ
Ậ Ủ
Ơ
Ị Ầ
Ơ
•C N DI CHUY N CÁC M T C T Đ NH N RA RÃNH GÂN C NH Đ U,N I BÁM C A C NH Đ U
Ơ
Ắ Ọ
Ầ Ầ
Ị Đ U DÀI GÂN C NH Đ U CÁNH TAY C T D C
long head of the biceps tendon
3.Gi¶I phÉu siªu ©m: - MÆt c¾t däc : + NhiÒu ®êng THA m¶nh xong xong hay ®an xen nhau .
+ Líp dÞch máng quanh bã g©n / g©n cã bao g©n .
- MÆt c¾t ngang : + H×nh oval , trßn THA víi ®êng bao dµy vµ THA h¬n
4.BÖnh lý : 4.1.G©n cã bao : 4.1.1.Viªm - CN : vßng dÞch trèng ©m bao quanh bã sîi (bÒ dµy dÞch > ®êng kÝnh bã g©n ).
- CD : 2 líp dÞch // bã
g©n
+ G® cÊp :bã sîi
kh«ng t¨ng kÝch thíc . + G® m¹n : t¨ng kÝch
thíc bã g©n
Ị Ầ
Ơ Ầ Đ U DÀI GÂN C NH Đ U CÁNH TAY
long head of the biceps tendont
Ể
Ầ
Ể
Ặ Ắ Ị Ầ Ơ
Ậ Ủ
Ơ
Ị Ầ
Ơ
•C N DI CHUY N CÁC M T C T Đ NH N RA RÃNH GÂN C NH Đ U,N I BÁM C A C NH Đ U
Ơ
Ắ Ọ
Ầ Ầ
Ị Đ U DÀI GÂN C NH Đ U CÁNH TAY C T D C
long head of the biceps tendon
4.BÖnh lý : 4.2.G©n kh«ng cã
+ HiÖn diÖn nh÷ng nèt GHA trong g©n .
bao :
4.2.1.Viªm : -C¬ chÕ : chÊn th ¬ng lËp ®i lËp l¹i.
+ Tæ chøc mì ,lk quanh g©n trë nªn ph¶n øng viªm : dµy, THA, dÞch .
+ H×nh ¶nh c¸c sîi vÉn nguyªn vÖn .
- Hasa : + G©n t¨ng kÝch th íc kÌm GHA khu tró hoÆc toµn bé
+ Kho¶ng c¸c gi÷a
+ G® m¹n : v«i , gai x ¬ng ë n¬I b¸m g©n .
c¸c sîi réng
Ứ 1. Đ T GÂN: Đ T GÂN HOÀN TOÀN: Ứ
Ủ
Ụ
SA : Ơ 1. DÀY LÊN KHÔNG Đ U C A GÂN C Ả
2.
Ặ Ứ
Ề Ồ D CH MÁU GI M H I ÂM(HO C C C Ữ
Ầ
Ặ
Ằ Ơ Ị
Ổ
NG.
Ậ ƯƠ
ƯỜ
Ợ
3. TR
NG
ƯỢ Ớ
Ể
Ổ Ị MÁU ĐÔNG) N M GI A PH N Đ T ,HO C MÔ C B U H T(Ạ GRANULOMATOUS TISSUE)D A Ự ƯƠ VÀO GĐ T N TH Ẫ NG H P PH U THU T X Ở GÃY M THÁO RA HOÀN TOÀN :CÓ Ấ TH TH Y Đ Ở
C V I VÙNG TĂNG ÂM Ư
Ẩ
TRUNG TÂM VÀ BÓNG L NG B N
Ứ Ừ
Ầ : Đ T T NG PH N
SA:
Ồ
Ụ
Ả
Ả 1. HÌNH NH VÙNG GI M H I ÂM TRONG B NG
Ặ Ơ
ƯỢ
Ấ
2.
C
Ẳ
Ề
Ể
3.
Ầ Ị
Ứ
Ỏ
4.
GÂN ,HO C N I GÂN BÁM VÀO Ớ Ầ Ể V I Đ U DÒ 7.510 MH CÓ TH TH Y Đ Ợ CÁC S I GÂN. Ầ C N XOAY Đ U DÒ THEO 3 CHI U Đ KH NG Đ NH LÀ Đ T GÂN HOÀN TOÀN HAY KHÔNG TC CHÍNH: VÙNG GÂN M NG VÀ KHÔNG LIÊN T CỤ
TRUNG TÂM
VÙNG TĂNG ÂM Ứ
Ở Ầ
Ự
Ở 2 Đ U GÂN Đ T
DO S CO RÚT
1.Gi¶I phÉu: 2 lo¹i -THD kh«ng th«ng th¬ng : ®a sè, n»m xen gi÷a c¸c cÊu tróc chuyÓn ®éng. cÊu t¹o lµ bao kÝn bªn trong cã Ýt dÞch b«I tr¬n .
-THD th«ng th¬ng : Ýt , th«ng th¬ng víi khoang khíp .
S iªu ©m tó i ho ¹t dÞc h
Ạ Ị NANG BAO Ho T D CH VÙNG KHOEO
Ỡ Ứ Ạ Ế Ị Bi N CH NG V NANG BAO Ho T D CH
2.kü thuËt - §Çu dß : 5- 7,5- 12 MHz . - Water bag. - NF : so s¸nh 2 bªn
3.Gi¶I phÉu siªu ©m: - Líp dÞch máng (<1mm) bªn trong THD ®îc giíi h¹n bëi hai ®êng t¨ng ©m máng
Ạ
Ị
3. VIÊM BAO HO T D CH
:
Ầ
Ấ
Ị
VIÊM C PẤ : D CH L P Đ Y TRONG BAO HO T D CH LÀM Ờ
Ạ Ị
Ồ
NG B KHÔNG RÕ ,D CH BÊN
Ị Ớ ƯỜ Ồ
PH NG LÊN V I Đ Ợ Ợ TRONG L N C N H I ÂM.
Ọ
Ắ
VIÊM M NẠ : L NG Đ NG CANXI TRONG BAO GÂN
3.Gi¶I phÉu siªu ©m: - Líp dÞch máng (<1mm) bªn trong THD ®îc giíi h¹n bëi hai ®êng t¨ng ©m máng
Ỗ
Ị
Ạ VIÊM BAO Ho T D CH VÀ VIÊM BÓ GÂN Du I Ớ Ổ KH P C TAY
VIÊM BAO
Ể Ố Ạ Ị VIÊM BAO HO T D CH TH N T
MRI
1.Gi¶I phÉu -Ph©n lo¹i: trong kh. vµ ngoµi kh. -CÊu tróc: m« lk dµy, s¬i colla. , ®an xen nhiÒu (>g©n), b¸m s¸t bÒ mÆt x¬ng, dµy <2-3mm
-C¸c vÞ trÝ: +DC §èt bµn-ngãn . +DC cæ tay, dc sôn tam gi¸c. + DC mâm qu¹-cïng. + DC trô, quay + DC chËu-®ïi . + DC bªn (bªn trong, bªn ng)/
gèi
S iªu ©m d©y c h»ng
Ằ
Ạ
DÂY CH NG QU ĐÒN
Coracoclavicular ligament
2.kü thuËt - §Çu dß : 5-
7,5- 12 MHz .
- Water bag. - ChØnh TCG,
gain
- NF : so s¸nh 2
bªn
3.Gi¶I phÉu S.A -CÊu tróc THA n»m s¸t mÆt x¬ng , ®«i khi c¸ch biÖt m¾t x¬ng bëi dÞch trong bao hd . - D¹ng c¸c ®êng m¶nh
®an xen nhau .
Ằ
ƯƠ
NG BÁNH
VIÊM DÂY CH NG TRÊN X CHÈ
SIÊU ÂM KH PỚ
Ị Ớ Ố TRÀN D CH KH P G I
59 yo. Female with knee pain
Dx: Rheumatoid artthritis
VIÊM KH PỚ
ThÊp kh Viªm kh
DÊu hiÖu
NhiÔm trïng kh
TD tho¸ng qua
Ýt
NhiÒu Võa
Võa
Lîng DÞch
K§N
K§N
TÝnh chÊt
®ång nh©t
K§N (+ +)
bt
Dµy võa
Bao K., MHD
Dµy, k. ®Òu
Dµy, pannus
KhÝ
-
+/-
-
-
L.Sµng -
+++
++
+
ị
ớ
ng s n kh p
ề
Ớ Ấ
VIÊM KH P C P D ch kh p l n c n h i âm ồ ớ ợ ợ Viêm dày bao kh pớ T n th ụ ươ ổ Viêm phù n mô quanh kh p ớ
Siêu âm
TRẬT KHỚP
Ớ Ố SIÊU ÂM KH P G I
ƯƠ
Ủ
Ị
BS TR
NG TH THANH TH Y
ớ
ố i ph u kh p g i
ả
ườ
ng
Gi ẫ ả K thu t khám và hình nh siêu âm bình th ỹ ậ B nh lý ệ
ớ
ễ
1.
ễ
ả
ố B nh lý viêm do nhi m trùng kh p g i B nh lý viêm không không do nhi m trùng: viêm ấ Rheumatoid arthritis), tăng s n màng
ớ ạ ị
ươ
ứ
ệ
ấ
ố
đ u
ớ ứ ỡ ụ
ằ
ằ
ớ ở ẻ
ệ
ế tr thi u niên
ệ ệ ạ kh p d ng th p( ể ố ho t d ch th n t(Synovitis villonodularis pigmentosa) ơ ứ ầ ng kh p g i: đ t gân c t B nh lý ch n th 2. ứ ứ đùi, đ t dây ch ng bánh chè, n t v s n chêm, đ t dây ằ ch ng chéo, dây ch ng bên B nh lý kh p 3. ệ Các b nh lý khác 4.
K t lu n ậ ế
Ộ N I DUNG
Ả Ẩ GI I PH U
Ớ Ố KH P G I
Ơ Ứ Ầ Ạ Ậ
GÂN C T Đ U ĐÙI D I CH U CHÀY, M C Gi Ả NG BÁNH CHÈ Ữ ƯƠ X
ƯƠ
Ằ
X
NG BÁNH CHÈ, DÂY CH NG BÁNH CHÈ
Ằ ƯƠ CÁC DÂY CH NG BÊN, X NG CHÀY
BAO KH PỚ
Ạ
Ạ
Ị
Ị Ố Ỡ
Ụ
MÀNG HO T D CH BAO HO T D CH, S N CHÊM, H M
Ụ S N CHÊM
Ằ CÁC DÂY CH NG CHÉO
Ầ ĐM TM – TH N KINH KHOEO
Ứ Ớ Ố CH C NĂNG KH P G I
Ỹ Ậ
Ả K THU T C T VÀ HÌNH NH NGƯỜ Ắ SIÊU ÂM BÌNH TH
ặ ắ
ọ
M t c t ngang d c vành So sánh hai bên
Ậ Ỹ K THU T
Ớ Ố BÊN NGOÀI KH P G I
ặ ướ ơ ứ ầ ớ M t tr ố c kh p g i: gân c t đ u đùi
ả ậ D i ch u chày
ạ M c gi ữ ươ x ng bánh chè
ằ Dây ch ng bánh chè
ằ Dây ch ng bánh chè
ằ Dây ch ng bánh chè
ươ X ng bánh chè hai thùy
ằ Dây ch ng bên
ằ Dây ch ng bên
ơ ậ ủ ị ầ ằ
ỗ Gân c nh đ u đùi và ch bám t n c a dây ch ng bên
Ớ Ố BÊN TRONG KH P G I
ằ Dây ch ng chéo sau
ừ ướ ủ ụ S ng tr c c a s n chêm
ủ ụ ừ S ng sau c a s n chêm
ố ỡ ướ ươ H m d i x ng bánh chè ( Hoffa´s fat)
ầ ắ
ố H khoeo : TM khoeo và th n kinh khoeo (c t ngang)
Ố H KHOEO
ầ Th n kinh khoeo
ắ ầ Th n kinh khoeo (c t ngang)
ắ ọ ầ Th n kinh khoeo (c t d c)
ướ ơ ạ ị Túi ho t d ch d i c bán màng
Ệ Ớ Ố B NH LÝ KH P G I
ớ
B nh lý ệ ệ ệ
ể ố
ố ễ B nh lý viêm nhi m trùng kh p g i(Bacterial arthritis) ễ B nh lý viêm không do nhi m trùng ạ ị ả Viêm tăng s n bao ho t d ch th n t (Synovitis
villonodularis pigmentosa)
ớ
ấ rheumatoid arthritis)
ứ
ậ
ộ
ạ Viêm kh p d ng th p ( ả H i ch ng d i ch u chày (
ố ớ ươ ấ ng kh p g i ế ớ ở ẻ tr thi u niên
iliotibial-band-friction-syndrome) ệ B nh lý ch n th ệ B nh lý kh p ộ ố ệ M t s b nh lý khác
ộ N i dung
Ệ Ớ Ố B NH LÝ VIÊM KH P G I DO
NHI M Ễ TRÙNG
ng
ệ
Đ i c ạ ươ Nguyên nhân B nh h c ọ Tri u ch ng ệ ứ Bi n ch ng ứ ế Ch n đoán hình nh ả ẩ Ch n đoán phân bi ệ ẩ t Đi u trề ị K t lu n ậ ế
Ộ N I DUNG
ớ ấ
i m c b nh trên 100,000/ năm
ắ ệ ướ
i 3 tu i ho c già trên 80 tu i
ườ ẻ ụ ầ
ể
ổ ng do T c u vàng, H.I,
ặ ng
ổ ở ườ ẻ ổ ữ i tr tu i n có th do
ả
ễ
ị
ườ
ễ
B nh c nh thoái hóa kh p và suy gi m mi n d ch ớ Viêm khớp dạng thấp tăng tỉ lệ mắc bệnh gấp 10 lần Đái đ ng, nhi m HIV, dùng corticoid dài ngày Liên quan đến các bệnh viêm bao hoạt dịch- gân cơ,
viêm xương tủy xương, viêm mủ cơ, viêm nội tâm mạc
Vị trí thường gặp: khớp gối (55%), khớp cổ tay, cổ
chân, khớp háng (10%), gặp ở 1 khớp (90%)
Đại cương Là tình tr ng viêm kh p c p do vi khu n ạ ẩ T l ỉ ệ 210 ng B nh nhân tr em d ệ ườ (th ậ ầ l u c u) ả ệ
Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng thường xuất hiện nhanh chóng với sốt, mệt mỏi
Tại chỗ : cơn đau dữ
dội, sưng khớp, không cử động được
ứ ệ Tri u ch ng
Nguyên nhân
ữ
ổ
Nh ng thay đ i thoái
ứ
ộ hóa th phát: Lan r ng ề vào mô m m xung quanh kh p ớ Có th y th y đ ấ ượ ự ấ c s ụ ủ ấ m t liên t c c a bao kh pớ
ơ
Viêm nhi m trùng bao ễ ho t d ch và gân c
ễ
ạ ị Abcess Kh i nhi m trùng ố
ứ ế Bi n ch ng
Viêm khớp cấp
ẩ Ch n đoán LS
ệ
Xét nghi m sinh hóa NTH
ớ
ọ
ị
Ch c hút d ch kh p
Soi t
iươ
ấ Nuôi c y TB
ị ị
ủ ụ ủ ụ D ch m đ c D ch m đ c Leukocyte> 50,000/ml ủ ị ủ ị WBC b phá h y WBC b phá h y Crystal () Crystal ()
ớ ấ
Viêm kh p c p tính
ệ
Xét nghi m sinh hóa NTH
ớ
ọ
ị
Ch c hút d ch kh p
Soi t
iươ
ấ Nuôi c y TB
Positive Fluid culture: 90%
VK: 75% s. aureus 3050% gram () PCR:
ưở
ừ
ế
ng t
ự (MRI) : đánh giá s lan tràn và bi n
XQ C ng h ộ ứ
ch ng xa
ẩ
ẩ
ị
ệ
Siêu âm : ch n đoán xác đ nh và ch n đoán phân bi
t
ẩ ả Ch n đoán hình nh
Giai đo n s m: ườ
ườ
ạ ớ ng bình th
ng ớ
ễ
ộ
ễ
ỡ
Th (+/) nhi m trùng kh p lan r ng Phù n thâm nhi m mô m xung quanh
ặ
ề Giai đo n mu n ộ ạ ớ Đ c khe kh p ủ ươ tiêu h y x
ng
XQ
XQ
ặ ồ
ệ ủ ị
ề
ệ ủ ệ ủ ự
ề
ộ
ệ ủ ị
ự
ề
ớ
ộ
T1W: Gi m ho c đ ng tín hi u c a d ch kh p ớ ả Gi m tín hi u c a phù n mô m m quanh kh p ớ ề ả Gi m tín hi u c a s lan r ng mô m m quanh kh p ớ ả T2W Tăng tín hi u c a d ch kh p và s phù n lan r ng
cuarbao kh pớ
ễ
ạ ị
ễ
ạ ị
ớ
ố
Thâm nhi m bao ho t d ch Abcess, viêm nhi m phù n mô quanh kh p ớ ề T1C Ng m thu c màng ho t d ch, bao kh p và mô quanh ấ bao kh pớ
ộ ưở ừ C ng h ng t (MRI)
Siêu âm
ế ể ạ Ti n tri n m n tính
ạ ị
ể
ớ
ị
1. Gout: viêm bao ho t d ch, tràn d ch kh p, tinh th có
đuôi sao ch iổ
ạ
ờ
ọ
ị
ấ
ớ
ươ
H t tophy quanh kh p ớ Acid uric máu cao Ch c hút d ch n u còn nghi ng ế ỡ 2. Tràn máu tràn m trong kh p: ch n th
ặ ng ho c dùng
ố
ố
thu c ch ng đông máu ư
ợ ợ
ớ
Tràn d ch l n c n nh ng không dày bao kh p, không dày
ị ạ ị bao ho t d ch ờ
ế
ọ
ị
N u nghi ng thì ch c hút d ch
ẩ Ch n đoán phân bi ệ t
ị
ọ
Ch c hút d ch kh p ớ Kháng sinh tiêm đ ườ ầ ạ ạ ừ
ng ể tĩnh m ch 46 tu n đ lo i tr hoàn toàn tác nhân gây b nhệ
ị Đi u trề
ố
ấ
ẩ ng ti n ch n đoán t
t nh t là siêu âm ọ
ấ
Ph Ch c hút d ch làm t
ệ ị ướ
th urat tr
ủ
ề
ế bào h c, nuôi c y và tìm tinh ề ị c khi di u tr kháng sinh Ch n đoán và đi u tr s m là chìa khóa c a thành ị ớ
ươ ọ ể ẩ công
ả
ườ
Hình nh siêu âm bình th
ể ạ ừ ng có th lo i tr VKNT
KẾT LUẬN
