Bài giảng Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp

Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp<br /> Richard G. Barr MD, PhD, FACR, FSRU<br /> Professor of Radiology, Northeastern Ohio Medical University<br /> Southwoods Imaging<br /> <br /> 1<br /> <br /> Tuyến giáp<br /> • Tổn thương của tuyến giáp rất thường gặp: 33% ở<br /> người trưởng thành và hơn 50% ở người >65 tuổi<br /> • Siêu âm có độ chính xác cao trong phát hiện các nốt<br /> ở tuyến giáp. Tuy nhiên siêu âm không có giá trị cao<br /> trong dự đoán bệnh ác tính<br /> • Đặc điểm hình ảnh trên B-mode gồm vi vôi hóa, hồi<br /> âm kém, trục dọc, bờ dày không đều nhau hoặc bờ<br /> đa cung và vôi hóa lớn có giá trị dự đoán ác tính.<br /> • Độ nhạy và độ chuyên dao động trong khoảng 5297% và 26-83%.<br /> <br /> 3<br /> <br /> FNA<br /> • Tại Hoa Kì, FNA là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán<br /> những tổn thương nghi ngờ, tuy nhiên, tỉ lệ sinh thiết dương tính<br /> thường rất thấp.<br /> • ATA khuyến cáo dùng FNA khi nốt >10mm hoặc khi có đặc điểm<br /> nghi ngờ<br /> • Độ chuyên biệt dao động từ 60-98% và độ nhạy dao động từ 54%90%<br /> • Chẩn đoán không được hoặc kết quả vô định thường xảy ra.<br /> • Một số lượng có ý nghĩa các trường hợp ác tính có kết qua FNA âm<br /> tính.<br /> • Giá trị âm giả của FNA tuyến giáp là 10.2% và có thể giảm xuống<br /> 4.5% với FNA lần 2. 90% bệnh nhân với FNA âm tính giả có đặc<br /> điểm nghi ngờ trên siêu âm. Chọc hút lại nên được đề nghị ở<br /> những bệnh nhân có tổn thương nốt nghi ngờ trên siêu âm đen<br /> trắng.<br /> <br /> Kỹ thuật đàn hồi mức biến dạng<br /> (SE)<br /> • Giá trị độ nén thay đổi tùy thuộc máy<br /> • Tất cả các máy đều có thang điểm, số cho phép<br /> người siêu âm tối ưu hóa bản đồ đàn hồi<br /> • Yêu cầu bệnh nhân tránh cử động<br /> • Cố gắng hạn chế ảnh hưởng từ mạch đập của<br /> động mạch cảnh<br /> • Cài đặt trường nhìn (FOV) sao cho tổn thương<br /> chiếm # 50% hoặc ít hơn khung hình<br /> <br /> 5<br /> <br />