SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
BÁO CÁO: TRỊNH HOÀNG NGUYÊN LỚP CK I HỒI SỨC CẤP CỨU 2017-2019
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG
ống gan phải
ống gan chung Túi mật- ống túi mật
ống gan trái
Hình B ống gan chung ( mũi tên), V ( tĩnh mạch cửa)
ống mật chủ
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG
ống gan phải
ống gan chung Túi mật- ống túi mật
ống gan trái
ống mật chủ vùng đầu tụy
ống mật chủ
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mm Khi đường kính ông mật chủ trên 10mm => dãn ống mật chủ
Nguyên nhân tắc nghẽn đường mật
Lành tính Bệnh đường mật bẩm sinh
Khối u
Bệnh Caroli Nang đường mật
Ung thư biểu mô tụy U túi mật U mạch máu U đường mật Di căn
Viêm đường mật cấp- mạn tính Sỏi đường mật
Nguyên nhân khác
Hội chứng Mirrizi Viêm tụy cấp
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mm Khi đường kính ông mật chủ trên 10mm => dãn ống mật chủ
Dãn ống mật chủ- dãn đường mật trong gan
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính
Nang đường mật
A: nang đường mật B: nang đường mật với ung thư biểu mô ( mũi tên) D: MRCP dãn ống mật chủ
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Bệnh Caroli ( dãn ống mật trong gan bẩm sinh có thể kèm xơ chai đường mật
Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng
Biến chứng
sỏi đường mật viêm đường mật- áp xe xơ gan ung thư đường mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính
Sỏi đường mật
Nhiều sỏi nhỏ trong túi mật
Hình ảnh Hình ảnh cấu trúc tăng âm Có bóng lưng Có thề di động theo tư thế BN
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính
Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng
Sỏi trong gan-
Sỏi trong gan
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính
Sỏi trong gan-
Sỏi trong gan
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Sỏi ống mật chủ
A; đường mật bình thường B: ống mật chủ
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Sỏi ống mật chủ
Sỏi ống mật chủ ( có bóng lưng) kém dãn ống mật chủ
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Sỏi ống mật chủ
Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ- Dày thành ống mật chủ=> viêm ống mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Sỏi ống mật chủ
Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ- Dày thành ống mật chủ=> viêm ống mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Sỏi ống mật chủ
Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ Hơi trong ống mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Viêm đường mật do kí
sinh trùng
A giun đũa trong túi mật B dấu nòng sùng ( giun trong đường mật)
Giun đũa (ascaris lumbricoides) trong đường mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Viêm đường mật do kí
sinh trùng
A sán lá gan trong ống gan trái B trên CT scan
Sán lá gan , giun lươn(Clonorchiasis và Opisthorchiasis). gây nhiều đợt nhiễm trùng đường mật, chảy máu đường mật. Sán ký sinh trong đường mật gây quá sản biểu môn đường mật- sỏi mật
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Bệnh lý đường mật do HIV
A dày không đều thành ống mât gây hẹp ống dẫn mật B ống mật chủ dãn và thành dày không đều
Nhiễm HIV có thể gây nhiễm trùng đường mật với các nguyên nhân hiếm gặp ( CMV, Mycobacteria, bartonella..) Nhiễm HIV làm giảm thải trứng sán S.mansoni ra phân do giảm phản ứng tạo u hạt và tăng giữ trứng trong tổ chức.
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Lành tính Bệnh lý đường mật do HIV
C, D u nhú gây hẹp đường mật
Nhiễm HIV có thể gây nhiễm trùng đường mật với các nguyên nhân hiếm gặp ( CMV, Mycobacteria, bartonella..) Nhiễm HIV làm giảm thải trứng sán S.mansoni ra phân do giảm phản ứng tạo u hạt và tăng giữ trứng trong tổ chức.
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ác tính
U đường mật- u biểu mô tuyến tụy- u di căn chèn ép
U vùng đầu tụy gây hẹp ống mật chủ
Thường biểu hiện cấu trúc echo không đồng nhất chiếm toàn bộ đường mật hoặc dày thành đường mật hoặc polyp
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ác tính
A: u vủng đầu tụy mặt sau gan chèn ép ống mật chủ chỉ còn thấy ống gan 2 bên B: ống mật chủ ( mũi tên đen) với stent đường mật ( mũi tên lớn)
U tuyến tụy
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ác tính
A, B: u đường mật (*) gây dãn ống gan trái phải C : U đường mật (*) trên CT scan
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Ác tính
Bệnh nhân nhập viện vì đau bụng nhiều vùng thượng vị- nôn nhiều
A: ống mật chủ (CD) dãn 18mm, dãn ống tụy B: khối u mặt sau túi mật C: lòng tá tràng (DUOD) chứa đầy dich -thức ăn D: u tá tràng trên CT scan
SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT
Nguyên nhân khác Hội chứng Mirizzi
Gây ra do sỏi kẹt ở ống túi mật hoặc cổ túi mật chèn ép lên đường mật gần kề làm tắc 1 phần hay hoàn toàn ống gan
A: ống mật chủ (CD) dãn 18mm, dãn ống tụy B: khối u mặt sau túi mật C: lòng tá tràng (DUOD) chứa đầy dich -thức ăn D: u tá tràng trên CT scan
Tài liệu tham khảo: 1. Clinical Ultrasound 3rd edition (2011), Chapter 14: Gallblader and Biliary tree 2. Diagnotic Ultrasound 4th edition (2011), Chapter 6: The Biliary tree and Gallblader 3. Ultrasound Clinic (2007) , Chapter Ultrasound Imaging of the Biliray Track
