SLB HỆ TIẾT NIỆU
BS. Phan Thanh Sơn
Bộ môn MD-SLB
Đại học Y Dược Huế
NHẮC LẠI ĐẶC ĐIỂM CHỨC PHẬN THẬN
1. Sự phân bố máu và lưu lượng máu đến thận
1.1. Phân bố
Thận nhận được 1100ml máu/phút, 90% hân bổ ở vỏ
thận, tủy thận chỉ có 10%. Giữa vùng vỏ và vùng tủy
còn có các shunt nối tắt động-tĩnh mạch nên máu có
thể chảy tắt không qua vùng vỏ.
Đặc điểm nầy cho thấy khi có thiếu máu xảy ra thì vùng
vỏ nhạy cảm với thiếu máu hơn vùng tủy (thiểu và
vô niệu, hoại tử vỏ thận) ngược lại khi có nhiễm
trùng thì vùng tủy bị nhiễm sớm hơn và nặng hơn
vùng vỏ.
NHẮC LẠI ĐẶC ĐIỂM CHỨC PHẬN THẬN
1. Sự phân bố máu và lưu lượng máu đến thận
1.2. Lưu lượng: Phụ thuộc:
1.2.1. Huyết áp động mạch
Động mạch đến thận ngắn, xuất phát trực tiếp từ động
mạch chủ nên áp lực tại mao mạch cầu thận rất cao
(Pg = 65-75mmHg)
1.2.2. Thể tích máu
lưu lượng máu đến thận chiếm 20-25% cung lượng tim
khiến cho thận có thể nhận được toàn bộ thể tích
máu tuần hoàn trong vòng 5 phút.
NHẮC LẠI ĐẶC ĐIỂM CHỨC PHẬN THẬN
2. Sự lọc máu của tiểu cầu thận
2.1. Áp lực giúp lọc máu
là áp lực thủy tĩnh của máu trong mao mạch vi cầu
(Pg=75mmHg).
2.2. Áp lực chống lại sự lọc máu
- Áp lực keo trong máu mao mạch vi cầu
(Po=25mmHg).
-Áp lực thủy tĩnh của nước tiểu trong nang Bowman
(Pc=10mmHg+10mmHg áp lực mô kẽ thận).
Pf = Pg - ( Po + Pc ) = 75 - (25 + 20) = 30mmHg
NHẮC LẠI ĐẶC ĐIỂM CHỨC PHẬN THẬN
3. Sự tái hấp thu và bài tiết của ống thận
Phụ thuộc vào 3 yếu tố:
- Sự bình thường của mạch máu nuôi dưỡng ống thận.
- Sự nguyên vẹn của các tế bào ống thận.
- Sự thông thương trong lòng ống thận.
Các trường hợp gây thương tổn một trong 3 yếu tố trên
đều có thể gây ảnh hưởng đến chức năng hấp thu và
bài tiết của ống thận.