Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:102

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn, được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được đánh giá bệnh nhân và mục tiêu điều trị bệnh thận mạn; Trình bày được các phương thức lựa chọn, giám sát sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn; Vận dụng để phân tích tính hợp lý của việc sử dụng thuốc điều trị bệnh thận mạn với các tình huống lâm sàng cụ thể;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn

SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG – TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI 1
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được đánh giá bệnh nhân và mục tiêu điều trị bệnh thận mạn. 2. Trình bày được các phương thức lựa chọn, giám sát sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn. 3. Vận dụng để phân tích tính hợp lý của việc sử dụng thuốc điều trị bệnh thận mạn với các tình huống lâm sàng cụ thể. 2
Bệnh thận mạn - Ảnh hưởng đến 1/10 dân cư toàn thế giới - Trên toàn cầu, có 2,6 triệu bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối phải thẩm tách máu trong năm 2010. Con số này dự kiến tăng gấp đôi vào 2030. - Không thể chữa khỏi, có thể cần chăm sóc bảo tồn trọn đời - Nếu được phát hiện sớm có thể điều trị bảo tồn, làm chậm quá trình tiến triển bệnh International Society of Nephrology (ISN) and The International Federation of Kidney Foundations (IFKF). 3
TÀI LIỆU HỌC TẬP Slide bài giảng “Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn” TÀI LIỆU THAM KHẢO Ø Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận, tiết niệu (Bộ Y Tế 2015) Ø Joseph DiPiro, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 11th. Chapter 61. Chronic Kidney Disease 4
TÀI LIỆU THAM KHẢO Ø Các hướng dẫn điều trị theo KDIGO • KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease • KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease • KDIGO 2020 Clinical Practice Guidline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease • KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease • KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder 5
TỔ CHỨC BAN HÀNH GUIDELINES - Hướng dẫn điều trị được phát hành bởi National Kidney Foundation (NKF), tổ chức hàng đầu về thận ở Hoa Kì - Hầu hết hướng dẫn được ban hành đến năm 2007 - Tổ chức toàn cầu tập trung vào việc phát triển và thực hành hướng dẫn điều trị dựa trên bằng chứng trong bệnh thận - Thành lập năm 2003, được điều hành bởi National Kidney Foundation (NKF) - Các guidelines cập nhật đến năm 2012 hoặc 2017 6
7
MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO/ BẰNG CHỨNG – KDIGO Guideline 8
MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO/ BẰNG CHỨNG – KDIGO Guideline Mức khuyến cáo Ý nghĩa Mức 1- Khuyến cáo Nên thực hiện cho hầu hết bệnh nhân Mức 2- Đề xuất Nhà lâm sàng có thể lựa chọn biện pháp phù hợp cho bệnh nhân, dựa trên thực tế điều trị Không phân loại (Not Graded) Hướng dẫn dựa trên quan điểm phổ biến nhất, mà không có bằng chứng chính xác Mức bằng chứng Chất lượng bằng Ý nghĩa chứng A Cao Có mối tương quan chắc chắn B Trung bình Có mối tương quan, nhưng vẫn có khả năng khác biệt C Thấp Mối tương quan có thể khác biệt D Rất thấp Mối tương quan không chắc chắn 9
NỘI DUNG 1. Đánh giá bệnh nhân, mục tiêu điều trị bệnh thận mạn - Đánh giá bệnh nhân - Mục tiêu điều trị 2. Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn - Điều trị bệnh thận căn nguyên - Điều trị ngăn ngừa tiến triển bệnh - Điều trị biến chứng thứ phát 10
NỘI DUNG 1. Đánh giá bệnh nhân, mục tiêu điều trị bệnh thận mạn - Đánh giá bệnh nhân - Mục tiêu điều trị 2. Sử dụng thuốc trong điều trị bệnh thận mạn - Điều trị bệnh thận căn nguyên - Điều trị ngăn ngừa tiến triển bệnh - Điều trị biến chứng thứ phát 11
BỆNH THẬN MẠN: Định nghĩa Bệnh thận mạn – Chronic kidney disease (CKD) Thuật ngữ thường được sử dụng trước đây: - Chronic Renal Failure - Chronic Kidney Failure - Chronic Renal Insufficiency 12
BỆNH THẬN MẠN: Định nghĩa Bệnh thận mạn (CKD) được định nghĩa là bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận, tồn tại trên 3 tháng và gây tác động lên sức khỏe (Not Graded) Tiêu chuẩn CKD (bất cứ tiêu chuẩn nào tồn tại > 3 tháng) Dấu hiệu tổn thương - Albumin niệu thận - Bất thường về thành phần nước tiểu - Rối loạn chất điện giải do tổn thương ống thận - Tổn thương mô học thận - Tổn thương cấu trúc phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh - Tiền sử ghép thận Giảm mức lọc cầu GFR
BỆNH THẬN MẠN: Đánh giá giai đoạn bệnh Cause – Nguyên nhân Đánh giá giai đoạn BỆNH THẬN MẠN Mức lọc cầu thận (CGA) (GFR-Glomerular filtration rate) Lượng albumin trong nước tiểu KDIGO 2012 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh thận tiết niệu- Bộ Y tế 2015 14
BỆNH THẬN MẠN: Đánh giá giai đoạn bệnh Cause – Nguyên nhân Đánh giá giai đoạn BỆNH THẬN MẠN Mức lọc cầu thận (CGA) (GFR-Glomerular filtration rate) Lượng albumin trong nước tiểu KDIGO 2012 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh thận tiết niệu- Bộ Y tế 2015 15
Giai đoạn bệnh thận mạn theo mức lọc cầu thận (GFR-Glomerular filtration rate) Tính mức lọc cầu thận (eGFR) theo công thức nào? 16
Giai đoạn bệnh thận mạn theo mức lọc cầu thận (GFR-Glomerular filtration rate) Cockroft-Gault MDRD EPI-CKD 17
Giai đoạn bệnh thận mạn theo mức lọc cầu thận (GFR-Glomerular filtration rate) Công thức Đặc điểm Khuyến cáo sử dụng Cockroft-Gault Đánh giá eGFR cao hơn Sử dụng trong hiệu thực tế chỉnh liều thuốc MDRD Đánh giá eGFR cao hơn KDOQI, Bộ Y tế VN thực tế ở nhóm khuyến cáo sử dụng GFR>60ml/phút/1,73m2 để phân loại CKD CKD-EPI Đánh giá GFR gần với thực KDIGO khuyến cáo sử tế hơn dụng để phân loại CKD Drug dosing consideration in patients with acute and chronic kidney disease-a clinical update from KDIGO, Kidney International 2011 18 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh thận tiết niệu- Bộ Y tế 2015
Cách tính mức lọc cầu thận: 2009 CKD-EPI dựa trên nồng độ creatinin trong máu http://www.qxmd.com/calculate-online/nephrology/ckd-epi-egfr 19
Cách tính mức lọc cầu thận: 2009 CKD-EPI dựa trên nồng độ creatinin trong máu http://www.globalrph.com/gfr-epi.htm 20