intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Suy giáp (hypothyroidism) - TS. Lê Văn Chi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:69

3
lượt xem
1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Suy giáp (hypothyroidism) do TS. Lê Văn Chi biên soạn gồm các nội dung: Đại cương suy giáp, nguyên nhân suy giáp, suy giáp thứ phát, suy giáp bậc ba, Tầm soát rối loạn chức năng tuyến giáp ở người lớn không triệu chứng.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy giáp (hypothyroidism) - TS. Lê Văn Chi

  1. SUY GIÁP (hYPOTHYROIDISM) 1
  2. ĐẠI CƯƠNG • Suy giáp: hậu quả giảm sản xuất hay giảm tác dụng hormon giáp • SG tiên phát: 99% • Tăng theo tuổi: 1,4/1.000 ở tuổi 20-25, 14/1.000 ở tuổi 75-80 • Nữ / Nam: 10 / 1 • SG dưới LS > SG lâm sàng 2
  3. NGUYÊN NHÂN 1. Suy giáp tiên phát: 99% • VTG Hashimoto • VTG bán cấp de Quervain • VTG sau sinh • VTG teo mạn tính • Giảm hoạt TG nguyên phát tự miễn 3
  4. Do điều trị: - Thuốc kháng giáp tổng hợp - Phẫu thuật cắt tuyến giáp - Điều trị iode phóng xạ - Xạ trị vùng cổ (Hodgkin, K vòm) - Thừa hay thiếu iode - Interferon 4
  5. Amiodarone (Cordarone 200mg): Viên 200 mg  6 mg iode vô cơ Nhu cầu hàng ngày: 150 µg/ngày T1/2: 100 ngày. Wolff Chaikoff effect. 5
  6. AIT Amiodarone – induced thyrotoxicosis 3% Type 1 AIT: occurs in patients with underlying thyroid pathology such as autonomous nodular goiter or Graves’ disease. Type 2 AIT: subacute thyroiditis. 6
  7. • Nguyên nhân khác: Thiếu men tổng hợp hormone giáp bẩm sinh Các chất kháng giáp trong thức ăn (bắp cải, củ cải, su hào) 7
  8. 2. Suy giáp thứ phát Suy tuyến yên: U lành tuyến yên (adenoma) Bệnh rỗng tuyến yên, Simonds Sheehan Phẫu thuật, tia xạ 8
  9. 3. Suy giáp bậc ba (tertiary) Do RL chức năng vùng dưới đồi U sàn sọ hầu. 4. Suy giáp do đề kháng ngoại biên với hormon giáp 9
  10. LÂM SÀNG Ở người lớn: xảy ra chậm, mất nhiều tháng- năm; không được người nhà phát hiện Biểu hiện LS hiện tại ít rõ hơn cách đây 50 năm: nhờ các test đặc hiệu và nhạy 10
  11. TẦM SOÁT Rl chức năng tuyến giáp ở người lớn không triệu chứng 1. ATA (American Thyroid Association) - Nam, nữ > 35 t / 5 năm 2. AACE (Am. Ass. of Clin. Endocrinologists): - Người lớn tuổi, nhất là phụ nữ 3. College of American Pathologists - Nữ 50 t đi khám - Tất cả bệnh nhân lớn tuổi khi nhập viện và mỗi 5 năm 11
  12. 4. AAFP (Am. Academy of Family Physicians): 60 t 5. ACOG (Am. College of Obstetrics and Gynecologists): Nữ có nguy cơ cao (BL tự miễn, TS GĐ BL giáp)  tầm soát lúc 19 t 6. American College of Physicians: 12 Nữ > 50 t XN tình cờ nghi ngờ BL tuyến
  13. Lâm sàng 1. Da, niêm mạc: - Phù niêm 13
  14. Da mặt dày, ít biểu lộ tình cảm Vẻ mặt vô cảm Mi mắt phù, nhất là mi dưới Da mặt, lòng bàn tay có màu vàng, kết mạc không vàng 14
  15. 15
  16. Bàn tay dày, các ngón khó gấp Lưỡi to, giọng khàn trầm Ù tai, nghe kém Ngủ ngáy to Tóc khô, dễ rụng; đuôi chân mày thưa hoặc rụng (dấu Queen Anne) Lông nách, mu rụng Râu chậm mọc 16
  17. Nữ hoàng Anne (1574 – 1619) Vợ vua Đan mạch James I Họa sĩ Paul van Somer 17
  18. § Da khô, bong vảy do teo tuyến mồ hôi § Da lạnh § Da bạc do thiếu máu § Móng tay chân có khía, dễ gãy § Vết thương lâu lành 18
  19. 2. Thiếu máu: § Giảm tổng hợp Hb (do thiếu thyroxin, giảm sản xuất erythropoietin) § Thiếu sắt (rong kinh, giảm hấp thu ở ruột) § Thiếu folate (giảm hấp thu ở ruột) § Thiiếu máu ác tính do thiếu B12 (tự KT kháng TB thành) 19
  20. 3. Giảm chuyển hóa Dấu soi gương của nhiễm độc giáp 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2