Suy$%m$cấp$&$sốc$%m$
TS.BS.%Nguyễn%Ngọc%Quang%
Bộ#môn#Tim#mạch#Trường#Đại#học#Y#Hà#Nội#
Đơn#vị#HSCC#Tim#mạch#–#Viện#Tim#mạch#Việt#Nam#
Email:#quangtm@gmail.com##
Suy%0m%cấp%có%thể%mới%phát%sinh%hoặc%là%đợt%cấp%của%suy%0m%mạn.%%
Triệu%chứng%sẽ%thuộc%hai%nhóm:%ứ%trệ%dịch%và%giảm%cung%lượng%0m%
Ứ"trệ"dịch"(ứ"huyết)"
• Khó%thở%khi%nằm%
• Nhịp%ngựa%phi%
• Ran%ẩm%ở%phổi%%
• Có%thể%không%thấy:%TM%cổ%nổi,%phù%ngoại%vi,%cổ%chướng,%gan%to%
Cung"lượng"6m"thấp"
• Nhịp%0m%nhanh,%huyết%áp%thấp/chênh%lệch%HA%thấp%
• Đầu%chi%lạnh,%tưới%máu%mao%mạch%chậm%
• Lơ%mơ/ngủ%gà%
• Thiểu%niệu/vô%niệu%
• Mạch%cách%(giai%đoạn%cuối)%
Cần%đặc%biệt%chú%ý%nếu%bệnh%nhân%có%biểu%hiện%sốc:%khi%huyết%áp%tâm%
thu%<%90mmHg%với%các%dấu%hiệu%giảm%tưới%máu%các%cơ%quan%chính.%
Triệu$chứng$lâm$sàng$suy$%m$cấp$$
PHÂN LOẠI SUY TIM
Có%Nguy%cơ%cao%ST%song%không%
có%bệnh%0m%thực%tổn%hoặc%không%
có%biểu%hiện%suy%0m%
A%
Có%bệnh%0m%thực%tổn%nhưng%
không%có%biểu%hiện%suy%0m%%
B%
Bệnh%0m%thực%tổn%đã%hoặc%đang%
có%biểu%hiện%suy%0m%
C%
Suy%0m%trơ,%đòi%hỏi%phải%các%biện%
pháp%điều%trị%đặc%biệt%
D%
Không%có%triệu%chứng%cơ%năng%
I%
Có%triệu%chứng%khi%gắng%sức%vừa%
%
Có%triệu%chứng%khi%gắng%sức%nhẹ%%
II%
%
III%
Có%triệu%chứng%ngay%cả%lúc%nghỉ%
IV%
Giai%đoạn%Suy%0m%theo%ACC/AHA% Phân%độ%suy%0m%theo%NYHA%
Có%Nguy%cơ%cao%suy%0m%song%không%
có%bệnh%0m%thực%tổn%hoặc%không%có%
biểu%hiện%suy%0m%
A%
Có%bệnh%0m%thực%tổn%nhưng%không%
có%biểu%hiện%suy%0m%%
B%
Bệnh%0m%thực%tổn%đã%hoặc%đang%có%
biểu%hiện%suy%0m%
C%
Suy%0m%kháng%trị,%đòi%hỏi%phải%có%các%
biện%pháp%điều%trị%đặc%biệt%
D%
Không%có%triệu%chứng%cơ%năng%
I%
Có%triệu%chứng%khi%gắng%sức%vừa%
%
Có%triệu%chứng%khi%gắng%sức%nhẹ%%
II%
%
III%
Có%triệu%chứng%ngay%cả%lúc%nghỉ%
IV%
