Bài giảng Suy tim chức năng tâm thu thất trái giảm

SUY TIM CHỨC NĂNG TÂM<br /> THU THẤT TRÁI GIẢM:<br /> ĐÍCH TẦN SỐ TIM LÀ BAO NHIÊU?<br /> <br /> Bs Nguyễn Thanh Hiền<br /> <br /> LÝ DO<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tần số tim lúc nghỉ là yếu tố nguy cơ tiên lượng TV do mọi<br /> nguyên nhân<br /> Tần số tim là mục đích của ĐT/ST<br /> BN suy tim nhịp xoang và RN: đích tần số có khác nhau?<br /> Các thuốc chẹn thụ thể beta: cải thiện tr/ch, giảm nhập viện<br /> và kéo dài đời sống/ST EF giảm<br /> Gần đây thuốc ức chế chọn lọc kênh If cũng cho thấy hiệu<br /> quả giảm NV ở Bn ST, EF 75 lần/ph<br /> Các thuốc giảm TS tim có td khác nhau lên hiệu quả<br /> ST trên cả nhịp xoang và KS tần số thất / RN<br /> Chọn thuốc nào và phối hợp ntn?<br /> <br /> Hoạt hóa<br /> quá mức<br /> TKGC<br /> <br /> hematocrit<br /> <br /> Thể tích<br /> Huyết tƣơng<br /> <br /> Tim nhanh<br /> <br /> Tiêu thụ O2<br /> Rối loạn nhịp tim<br /> <br /> Chết theo<br /> chƣơng trình<br /> Xơ hóa<br /> <br /> Co thắt tiểu<br /> động mạch<br /> <br /> Co tĩnh mạch<br /> <br /> Sức căng<br /> Thành<br /> mạch<br /> <br /> Béo phì<br /> Cung<br /> lƣợng tim<br /> <br /> Tƣới máu<br /> cơ<br /> <br /> Giảm đàn hồi<br /> thất trái<br /> <br /> Rối loạn chức<br /> năng nôi mạc<br /> <br /> Tăng huyết áp<br /> RL lipid<br /> máu<br /> <br /> Kháng<br /> Insulin<br /> <br /> Mảng xơ vữa<br /> Viêm<br /> <br /> Suy tim<br /> <br /> Bệnh<br /> mạch vành<br /> Đột tử<br /> Palatini P, Curr Hypertens Rep 2013<br /> <br /> RL chức năng<br /> tâm thu thất trái<br /> <br /> TẦN SỐ TIM ĐÍCH CẢI THIỆN TV/HFrEF: THEO TS TIM BAN ĐẦU<br /> TS tim/nhịp xoang<br /> ≠TS tim/RN<br /> <br /> Tần số tim lúc nghỉ và tử vong do mọi<br /> nguyên nhân ở quần thể chung: phân tích gộp<br /> 46 nghiên cứu, N=1 246 203 (TS tim trên và dưới 80 l/ph<br /> <br /> RR=1.45 (95% CI 1.34–1.57) for<br /> Tần số tim > 80 bpm vs Tần số tim < 80 bpm<br /> <br /> Zhang D et al, CMAJ 2016;188:53<br /> <br />