Jackie Wright R.N. Div 1  Midwife I.B.C.L.C

ẹ

ệ

ể

ẹ

ắ

ả

ộ ệ

ẫ ơ ả ẻ

ệ ằ

ạ ữ

t s a.  ng d n c  b n đ i v i m t B nh vi n B n  ướ c nuôi con b ng s a

Giới thiệu Đ  m t h  sinh có th  h  tr  bà m  trong vi c nuôi  ể ỗ ợ ể ộ ộ ắ ữ ằ con b ng s a m , ch n ch n cô ta ph i hi u các  ế ự ế ữ ề ấ v n đ  liên quan đ n s  ti Các h ướ ố ớ ủ ữ H u C a Tr  (BFHI), là 10 b ẹ m  thành công.

BVBHTE – 10 bước nuôi con bằng sữa mẹ thành công

ấ

ệ

– hu n luy n

ợ

ữ

ướ B c 2  cho NVYT các k  ỹ ế ể ỗ ầ t đ  h   năng c n thi ệ ẹ ự tr  bà m  th c hi n  ẹ ằ nuôi con b ng s a m .

ẫ ng d n nuôi

ữ ằ

Việc tập huấn nhiều như thế nào? T i BVBHTE, các nhân viên ph i h ạ ẹ c h c t

H  ph i đ

ẹ ể i thi u 20 ti

ả ướ ỗ ợ ọ con b ng s a m  cho bà m  và h  tr  h ế ề t v  nuôi con b ng  ự ế ấ ằ t th c hành trên lâm

N  h  sinh c n ph i đ

ả ượ ọ ố ọ ẹ ữ s a m  trong đó có ít nh t 3 ti sàng.

ữ ộ ấ ầ ườ

ả ượ c  ề ng xuyên v ữ ẹ ậ t p hu n th ằ nuôi con b ng s a m

ể ổ ứ

ấ ị ộ

ch c qua ứ

ệ ậ ộ ổ ứ ậ ả

ệ

ậ

ể

Chương trình tập huấn Vi c t p hu n có th  t H i ngh , h i th o và nghiên c u. ả T  ch c t p hu n cho các khoa lâm sàng ấ Tham kh o qua tài li u và t p san Tìm hi u thông tin trên internet.

ủ ữ ộ

ằ

ệ

ữ

ẹ i c a vi c nuôi con b ng s a m .

ẫ

ự ắ ự

ẹ

ầ

ư

ệ ề ề

ử

ấ

Vai trò của nữ hộ sinh? ế ả ứ ầ Các ki n th c c n ph i có c a n  h  sinh  Nh ng thu n l ậ ợ ủ ữ Gi ả ế i ph u tuy n vú. Nh ng thay đ i c a vú khi có thai. ổ ủ ữ Tr  s  sinh sau sanh. ẻ ơ Th c hi n da k  da sau sanh. ệ ề ự Sinh lý c a s  ti ủ ự ế ữ t s a. S  b t vú đúng c a tr . ủ ẻ S  không h n ch  khi cho con bú m  (bú theo nhu c u). ế ạ Cách đ a vú vào mi ng tr  (HOT) ẻ X  trí các v n đ  v  vú

Những thuận lợi đối với trẻ

ệ ẻ

ỏ ự ấ

ể ệ ặ t là

ị

ị ứ

l

Bao g mồ B o v  tr  kh i s  nhi m  ễ ả ẩ khu n: tiêu hóa, hô h p, tai  trong. Phát tri n trí não, đ c bi th  giác B o v  tr  ch ng d   ng và  ệ ẻ ố ả ạ ự ấ s  b t dung n p  Gi m t ỷ ệ ắ ệ ả  m c b nh ti u  ườ ng type 2 sau này  đ ể ở ẻ  tr .

ẹ

ơ ư ở ổ ạ ự ắ ả tu i

ả

ư ồ ứ ư i vóc dáng nh

ướ

ươ ơ ng.

Những thuận lợi đối với mẹ Bao g mồ T o s  g n bó m  ­ con. Gi m nguy c  ung th  vú  ề ti n mãn kinh. Gi m nguy c  ung th  bu ng tr ng ơ Mau chóng tr  l ở ạ tr c đây Gi m nguy c  loãng x ả Kinh t

.ế

ỡ ữ

ụ ộ

ượ ượ

ữ ế ố

Giải phẫu tuyến vú Kích c  vú khác nhau gi a ph  n  này v i ph  n  khác  ụ ữ ớ ụ ữ ở ổ ậ ỡ  tu i d y thì ng mô m  phát sinh  và ph  thu c vào l Có 15 – 20 thùy, đ ợ ở c tách ra b i các mô s i.  Trong m i thùy có m t nhóm nh ng nang tuy n s a. ế ữ ữ ộ ỗ   m i nang tuy n s a, có nh ng t ẫ ữ  bào  ng d n s a

ế ở ỗ ượ ọ đ c g i là t ế ữ  bào Acini

Giải phẫu tuyến vú

ố

ẫ ữ ng d n s a

ng d n s a

ẫ ữ ố (xoang s a)ữ

ế ữ Nang tuy n s a

Physiological changes of the breasts during pregnancy.

Trong su t thai k , d ố

ỳ ướ ộ i tác đ ng th ng xuyên c a

ủ ế ữ ườ ẫ ữ

ố oestrogene và progesterone  ng d n s a và mô tuy n s a  ở ể

ủ ộ

ừ ầ vú phát tri n. D i s   nh h ướ ự ả ưở ữ ng ít s a non đ ượ l

ng xuyên c a prolactin, m t   tu n 16 c a thai k ế

ườ ng th ỳ ủ ượ ạ c t o ra t Trong l p chu n b  làm m , thai ph  đ ụ ượ ị c khuy n  ạ ứ ầ ư ế ẳ t ch ng h n nh  nuôi con

ớ ọ ữ ẹ ằ ẹ ẩ ề khích h c nhi u th  c n thi b ng s a m

ệ ấ ả ủ ấ

Trẻ sơ sinh sau sanh Ph n x  bú c a tr  xu t hi n mãnh li ệ ẻ

t nh t 20 phút

ầ ạ đ u tiên sau sanh.

Vi c cho bú m  ch m tr  có th  gây khó khăn h n cho

ễ ể ệ ơ

ẻ tr  trong vi c bú m  sau đó.

ẹ ậ ẹ ủ ệ ạ ẻ ờ ầ đ u sau sanh

Dung tích d  dày c a tr  trong 24 gi kho ng 1 mu ng trà, t c là 5 ml.

ứ ả ỗ

ỗ ợ ẻ ạ

ữ

Sự tiếp xúc da kề da sau sanh. H  tr  tr  trong giai  ế ừ ể  thai  đo n chuy n ti p t ẻ ơ nhi sang tr  s  sinh trong  ờ ầ  đ u sau sanh. nh ng gi Giúp nhanh chóng  n ổ

ị ẻ

ế ớ i

đ nh tr  và nhanh chóng  ớ thích nghi v i th  gi bên ngoài

ể

ế

ừ ờ ỳ

Sự tiếp xúc da kề da. Th i k  s  sinh là giai đo n chuy n ti p chính t ồ

ờ ỳ ơ ẻ ớ

ộ

th i k  bào   – hormon

ạ thai; tr  m i sinh có n ng đ  adrenalin/noradrenalin làm gia tăng s  kích thích.

ẻ

ự ề ẳ

Ti p xúc da k  da sau sanh s  làm d u đ a tr  và gi m  ẽ ư ế ự

ố ầ ủ ờ ố

ả t d n c a đ i s ng

cung. ề

ẻ

ệ

ế

ậ

ợ

ử Ti p xúc da k  da

i cho tr  trong vi c nh n bi

t sau khi

có l

ế ị ứ ứ ữ nh ng căng th ng, đ a đ n s  đáp  ng t ngoài t ế sanh.

ữ

ẹ

ằ ẹ ớ . Nuôi con b ng s a m  là m t

Kích thích vi c bú m  s m ộ ệ in the baby’s hindbrain and is “baby driven”. ng trình

ch

ệ

ơ

ươ ẻ ẽ

Tr  s  thích thú h n trong vi c tìm vú và bú m . ẹ

Sinh lý sự tiết sữa.

Sau khi nhau s , n ng đ  oestrogen và progesterone  ộ gi m m nh, n ng đ  prolactin gia tăng trong máu.

ổ ồ ồ ả

ữ ẻ ẹ ẽ ộ ạ Khi tr  bú s a non t ừ

ệ ạ ữ ữ

S  t o s a m t kho ng t

vú m , s  kích thích phóng thích   prolactin, prolactin kích thích vi c t o ra s a non và s a  ế ể chuy n ti p. ự ạ ữ ừ ấ ả ầ  6­8 tu n

ẻ ủ

ẻ

ế

ạ nhu c u, không h n ch  c  bú.

Cho bú theo nhu cầu N u tr  đ  tháng và kh e m nh, cho tr  bú theo  ỏ ế ử ượ

ơ ượ

ạ ể

ề c nhi u h n l

ữ ng s a

ầ M t s  tr  có th  bú đ ộ ố ẻ ấ ẹ ả m  s n xu t. ấ ữ

ầ ủ

ẻ

S a cung c p = nhu c u c a tr

Trẻ ngậm bắt vú đúng.

Vi c ng m b t vú đúng c a tr  là chìa khóa c a nuôi  ủ

ủ ẻ ệ ậ

ữ

N  h  sinh có th  h

ẻ ế ẹ ắ con b ng s a m  thành công. ẫ ẹ ể ướ ng d n cho m  cách cho tr  ti p

ằ ữ ộ ớ ẹ

xúc v i vú m  đúng .  ườ ườ ng h p này, ng

Trong tr i m  s  c m th y t ư ể nh  th  bà ta c m th y mình có th  c m nh n đ đ a béứ

ẹ ẽ ả ể ả ấ ự ậ ượ ợ ả ấ tin,  c

Đây là vi c đ a vú vào mi ng tr . ẻ

ệ ư ệ

ườ ẹ i, kh  năng tìm vú m

Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT) Trái v i suy nghĩ c a nhi u ng ớ ẻ

ộ ỹ ướ ẫ ả ủ ủ c a tr  không ph i do b m sinh đã có.  ng ả Đó là m t k  năng d n hay c do h qua quan

ề ẩ ượ .

có đ sát nh ng quy trình đúng ể ượ ễ ọ c bi u di n minh h a qua búp bê và

ế ả ữ Quy trình này đ chi c vú gi

ự

ặ ở ẹ c b , ng c áp sát ng c m . i đ

ẻ ộ

Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT) Đ a tr  đ ẻ ượ ế ứ M t tay đ t trên vú, tay kia  ướ ượ ỗ ợ ộ c h  tr . Đ u tr  nghiêng m t bên và c m tì vào ng c m ẹ ự ầ Bàn tay m  đ  l ng và vai tr . Đ u tr  nên đ  t ể ự

ự  bên d ằ ẻ ầ ẻ do và

ẹ ỡ ư môi trên phía trên núm vú mẹ

Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT)

ẻ ẹ ỡ ấ ự

ẻ ẻ ộ

ệ ướ ẻ ư ế ầ

ẻ ậ ắ

Thân  m  đ  l y thân tr , ng c tr  áp sát ng c m .  ự ẹ ẻ Khi mi ng tr  há r ng, m  đ a vú vào tr  sao cho môi  ẹ ư ẻ ầ ậ i tr  ng m g n h t qu ng vú, nhanh chóng đ a tr   d ướ ng cho tr   ng m b t vú.  vào vú và dùng ngón cái h C m tr  ch m nh  vào vú m ẹ

ẻ ạ ẹ ằ

Xử trí những khó khăn trong bú mẹ

Nh ng khó khăn th

ữ ườ ẹ ấ ng g p nh t trong bú m  là nh ng

ệ ế ằ

ẹ

Đ  phòng tránh, giáo d c ti n s n t

ữ ặ ẹ ừ nguyên nhân khi n cho m  ng ng vi c nuôi con b ng  s a mữ ể ụ ề ả ố ướ ỹ ẫ ng d n k t, h

ế

ế ế

ạ

ủ t k  ho ch c a mình và

ẹ ế

h

ạ

ấ

ả

ư ữ ệ ề ả

ẫ ướ ể  Ki m tra l

c gi

ế . i quy t

ẻ năng đ a vú vào mi ng tr . Khi nh ng v n đ  x y ra ấ  Đánh giá b a búữ ạ ự  Xây d ng k  ho ch/ m  cho bi ạ ẹ ậ ng d n m  l p ra k  ho ch. ề ượ i sau khi v n đ  đ

ế ữ

ề

Kết luận S  c n thi ế ự ầ ể ọ

ộ t s a cho h   ẹ

ụ

ệ sinh đ  h  có th  giúp s n ph  cho con bú m ữ

ằ

ậ ở

ườ

ự

t hu n luy n v  sinh lý ti ả Ki n th c c a h  sinh v  nuôn con b ng s a m   ẹ ề ượ ậ  các khu v c.

ấ ể ứ ủ ộ ng xuyên đ

ế nên th

c c p nh t

Tài liệu tham khảo Auerbach and Riodan­ Breastfeeding and Human

Walker­Core Curriculum for Lactation Consultant

Lactation.

www.kemh.org.au www.thewomens.org.au

Practice.