TIỀN SẢN GiẬT – SẢN GiẬT

1

TiỀN SẢN GiẬT

2

ế

ỳ

ấ  th  20  ậ ả ủ c a thai k  và ch m d t sau tu n th  12 h u s n

ấ ẹ

ậ

ệ ừ ầ ễ ứ  tu n l ứ ậ ặ t n ng

Các dạng lâm sàng Cao huy t áp thai k  xu t hi n t ầ ứ ề ả t nh  và ti n s n gi

t ế

ề

ậ

ế

ỳ Ti n s n gi ề ả S n gi ậ ả Cao huy t áp mãn tính và thai Ti n s n gi ề ả

t ghép trên n n cao huy t áp mãn

3

Các dạng Lâm sàng Ti n s n gi ề ả ậ t nh ế

Huy t áp tâm tr ng ≤ 100mmHg Không có các tri u ch ng nh c đ u, chóng m t, hoa  ứ ầ

ặ

ẹ ươ ệ ượ m t, ù tai, đau th

ứ ị ng v …

ệ

ướ ng

ứ ườ ệ ố ế ộ ể ấ ả ọ ắ Phù chân Không có tri u ch ng phù ph i ổ N c ti u bình th ể Không có d u hi u r i lo n huy t đ ng h c: gi m ti u  ạ

i da

ế ướ ườ ứ ẹ ậ ấ ầ c u, xu t huy t d Men gan bình th ng hay tăng nh , ch c năng th n

bình th

4

ể ườ ngườ Thai phát tri n bình th ng

t n ng ươ

Các biểu hiện lâm sàng Ti n s n gi ề ả ế

ệ

ậ ặ Huy t áp tâm tr Có xu t hi n các tri u ch ng nh c đ u, chóng  ấ

ặ

ng ≥ 110mmHg ứ ượ

ứ ầ ị

ng v

ướ

ể

ứ

ệ

ạ

ố ứ

ả

ể

ậ

ệ ắ m t, hoa m t, ù tai, đau th Phù toàn thân Có tri u ch ng phù ph i ổ ứ ệ N c ti u gi m < 400ml/24 gi ờ ả Có tri u ch ng r i lo n huy t đ ng h c ọ ế ộ Men gan tăng, ch c năng th n tăng, ti u c u gi m ể ầ ậ Thai ch m phát tri n trong t ử

cung

5

Xuất huyết dưới bao gan

Tăng cân, phù nhiều, tăng huyết áp

6

Sản giật

Giai đo n xâm nhi m (30­60”):  ế

ạ ễ ơ ở ắ các c ầ  vùng đ u, m t

ậ ắ ấ ả ầ ổ c  co gi t liên ti p, mi m t nh p nháy, nhãn c u đ o qua,

ặ ế ướ ọ ở ệ ơ ả ạ đ o l i, nét m t nhăn, tăng ti c b t t n mi ng. c n

ậ ụ ố ạ gi t lan xu ng tay làm hai bàn tay ch m l i.

Giai đo n gi ầ

ạ ậ ứ ứ ộ ơ toàn b  các c  co c ng, thân t c ng(30”):

ưỡ ắ ộ n cong, đ u nghiêng sang m t bên, hai hàm răng c n

ứ ặ ơ ạ ặ ấ ch t, các c  hô h p cũng co c ng l i, m t tím, tay chân

7

ẳ ỗ ồ ử du i th ng, đ ng t ỏ  co nh .

ạ

ậ

ệ

Sản giật Giai đo n gi

ả

t n

ử ộ b nh nhân c  đ ng  t gián cách (3­5’):  ề ề ậ t không đ u, th  không đ u,  i thè ra

ầ c b t, nhãn c u đ o qua l

ở ạ ưỡ i, l

lung tung, hai tay co gi ế ướ ọ tăng ti ụ th t vô.

Giai đo n hôn mê: ạ

ỉ

ạ

Hôn mê nh , b nh nhân t nh l ẹ ệ

i sau vài phút.

ậ

ơ

ấ

t kéo dài: m t tri

Hôn mê sâu x y ra sau c n gi ả ả

ể

ấ

ự ủ

ạ giác, m t ph n x , tiêu ti u không t

ch …

ể

ấ

ơ

ậ

ệ

Có th  xu t hi n các c n co gi ệ

t khác hay b nh

ể ế

ơ

nhân có th  ch t trong c n hôn mê

8

Kế hoạch chăm sóc Nh n đ nh ậ

ấ ệ

ả ươ ng

ượ ờ

ể ể

c ti u trong 24 gi ạ ỏ ủ ứ

ị Tình tr ng toàn thân, tri giác, d u hi u sinh t n ồ ạ Ph n x  gân x ạ Tình tr ng phù ạ L ướ ng n Tình tr ng chuy n d ạ Tình tr ng s c kh e c a thai nhi ạ

9

ẹ

t nh

ề

ị

ụ ự

Có th  theo dõi và đi u tr  ngo i trú, h ệ

ạ ấ

ệ

ướ ng  ở  phát hi n các d u hi u tr

Kế hoạch chăm sóc Ti n s n gi ề ả ậ ể ẫ d n thai ph  t n ngặ

10

Kế hoạch chăm sóc Ti n s n gi ậ ặ ề ả t n ng

Cho nh p vi n, theo dõi

ệ ậ

T  v n cho thai ph  đ i v i nh ng v n đ  liên quan

ụ ố ớ ư ấ ữ ề ấ

ụ ấ ế ể ệ ế ạ ắ đ n b nh lý và chuy n d  khi n thai ph  th y lo l ng.

Theo dõi huy t áp m i gi

ế ỗ ờ ờ ế ế ỗ  hay m i 4 gi n u huy t áp

ổ ị n đ nh

Theo dõi tình tr ng cân n ng, phù ạ

ặ

Theo dõi l

11

ượ ướ ể ờ ng n c ti u 24 gi

Kế hoạch chăm sóc

Theo dõi các d u hi u th n kinh tri giác nh  nh c đ u,  ầ

ư ứ ầ ệ ấ

ờ ắ ệ ặ ấ ượ ị chóng m t, m  m t, ù tai; các d u hi u đau th ng v ,

ế ướ ấ xu t huy t d i da…

Theo dõi s  phát tri n c a thai: đo BCTC m i tu n, theo

ể ủ ự ầ ỗ

ử ộ ệ ệ ự dõi c  đ ng thai, thai máy; th c hi n các xét nghi m đánh

ỏ ủ ư ứ ạ giá tình tr ng s c kh e c a thai nh  siêu âm, NST…

Th c hi n thu c theo y l nh: an th n, ch ng co gi

ự ệ ệ ầ ố ố ậ ạ t, h

12

huy t ápế

Th c hi n các xét nghi m theo y l nh

ự ệ ệ ệ

Kế hoạch chăm sóc

ộ ộ

ụ

ụ

ệ

ấ

Theo dõi các tác d ng ph  và d u hi u ng  đ c

ố

ư ấ

ạ

ả

ươ

ị

thu c (MgSO

ng, nh p

4) nh  m t ph n x  gân x

ở ả

ầ

ướ

ể

ả

ờ

th  gi m < 12 l n/ph, n

c ti u gi m < 30ml/1 gi

ự ự

ế ộ

ề

ệ

ả

ố

Theo dõi s  th c hi n ch  đ  ăn (gi m mu i, nhi u

ề ướ

ạ

ế ộ

ơ

ố đ m…), u ng nhi u n

ỉ ỉ c; ch  đ  ngh  ng i (ngh

ề

ơ

ạ

ằ

ng i nhi u, tránh đi l

i, n m phòng yên tĩnh, ít ánh

sáng…)

13

Kế hoạch chăm sóc

ướ

ụ ự

ử ộ

H ng d n thai ph  t ẫ

theo dõi c  đ ng

ự

ứ

ữ

ệ

ệ

thai, t

ở  phát hi n nh ng tri u ch ng tr

ặ

ế

n ng và báo cho nhân viên y t

14

Kế hoạch chăm sóc S n gi ả

ậ t

ụ ằ

Cho thai ph  n m phòng yên tĩnh, tránh

ố ị

ả

ụ

ánh sáng, c  đ nh tay chân s n ph

ặ

ưỡ ề

ắ

Đ t airway ngáng l

i đ  phòng c n

l

iưỡ

ử

Hút nh t, ng i oxy ớ

15

ầ

ệ ng

ố

Th c hi n y l nh đi u tr   nhanh chóng: thu c

ả ự ố

ế

ậ ướ

ể ộ

ụ

ề

ề

ổ

Kế hoạch chăm sóc Theo dõi sát d u hi u sinh t n, th n kinh, tri giác,  ồ ấ ươ ạ ph n x  gân x ề ị ệ ệ ạ ầ ch ng co gi t, an th n, h  huy t áp Theo dõi n ờ ể c ti u 24 gi Chăm sóc răng mi ng, v  sinh thân th , b  ph n  ậ ệ ệ sinh d c, đ  phòng viêm ph i và đ  phòng loét

16