TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
TS. BS LÊ THỊ THU HƢƠNG
Trưởng khoa Hô hấp - Cơ xương khớp - BV Nhân Dân Gia Định
Bộ môn Nội - Khoa Y- Đại học Nguyễn Tất Thành
Thảo luận ca lâm sàng
Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, tiền căn hen từ nhỏ, 10 năm nay không
lên cơn hen
Một tuần trước nhập viện, BN ho, khò khè, 2 ngày nay khó thở
nhiều => nhập viện
Khám: M: 110 lần/ phút, huyết áp:110/70 mmHg, nhịp thở 22 lần/
phút. Phổi ran rít 2 phế trường
Câu hỏi:
Cần thêm thông tin gì trong tiền căn, bệnh sử, khám lâm sàng ?
Đề nghị cận lâm sàng
Chẩn đoán phân biệt
Định nghĩa hen
Hen là một bệnh không đồng nhất, thường đặc trưng
bởi viêm mạn tính đường dẫn khí
Hen được xác định bởi bệnh sử có các triệu chứng
hô hấp như khò khè, khó thở, nặng ngực và ho, thay
đổi theo thời gian và cường độ, cùng với giới hạn
luồng khí thở ra thay đổi
© 2023 Global Initiative for Asthma
Yếu tố nguy cơ của hen
YẾU TỐ CHỦ THỂ
Gen
Cơ địa dị ứng
Gen tạo cơ địa tăng phản ứng của
đường dẫn khí
Béo phì
Giới tính
YẾU TỐ MÔI TRƢỜNG
Dị nguyên
Trong nhà: vật nuôi có lông,
Ngoài nhà: phấn hoa, bào tử, nấm
mốc
Nhiễm trùng (chủ yếu do siêu vi)
Chất gây dị ứng từ nghề nghiệp
Khói thuốc lá
Ô nhiễm môi trường
Chế độ ăn
Sinh bệnh học
1. Viêm đường thở
2. Viêm và tăng đáp ứng của đường thở
3. Tế bào viêm
4. Các hóa chất trung gian
5. Ảnh hưởng quá trình viêm