ậ ậ
ấ ẩ ữ Nh ng tiêu chu n đánh giá ch t ấ ẩ ữ Nh ng tiêu chu n đánh giá ch t ư ẫ ượ ẫ ng c a ph u thu t ung th l ư ượ ng c a ph u thu t ung th l ng tiêu hóa ng tiêu hóa
ủ ủ ườ ườđ đ
ệ ệ
ẫ ẫ
ậ ộ Hi p h i ph u thu t tiêu hóa Pháp ậ ộ Hi p h i ph u thu t tiêu hóa Pháp (tháng 11 năm 2008) (tháng 11 năm 2008)
GanGan
ượ ượ ế ế ể ể ổ ổ ươ ươ ng pháp ng pháp
c khuy n cáo vì nó có th làm thay đ i ph c khuy n cáo vì nó có th làm thay đ i ph ứ ứ ề ề ế ế Siêu âm trong m ổ đ Siêu âm trong m ổ đ đi u tr ( đi u tr ( ị Khuy n cáo m c B )) Khuy n cáo m c B ị
Ung thư biểu mô tế bào gan
ượ ượ c khuy n cáo trong c khuy n cáo trong c) đ c) đ
ế ế ấ ấ
ứ ứ ế ế ậ ả ướ (không di đ ng gan tr ướ ộ ế Ti p c n ng tr ậ (không di đ ng gan tr ế ộ ướ ả ướ c Ti p c n ng tr c ợ ổ ả ớ ế ư ể ườ tr bào gan l n vì làm gi m m t máu trong m ng h p ung th bi u mô t ợ ổ ả ớ ế ư ể ườ tr bào gan l n vì làm gi m m t máu trong m ng h p ung th bi u mô t ố ế ưở ả )) Khuy n cáo m c B ế ưở ng đ n s ng còn ( và nh h ố ả Khuy n cáo m c B ng đ n s ng còn ( và nh h
ể ượ ể ượ ướ ướ ư ư ự ự ị ị (nh ng kích th (nh ng kích th c c a nó th c s không th đ c c a nó th c s không th đ
ự ự ố ố ệ ệ c đ nh rõ) c đ nh rõ) ỉ ệ ả tái ỉ ệ ả tái
ứ ứ ế ế ộ ờ ắ M t b c t R0 ộ ờ ắ M t b c t R0 ượ ế đ ượ ế đ ờ ắ phát b c t gan ( ờ ắ phát b c t gan ( ủ ủ ả ả c khuy n cáo vì nó cho phép c i thi n s ng lâu dài và làm gi m t l c khuy n cáo vì nó cho phép c i thi n s ng lâu dài và làm gi m t l )) Khuy n cáo m c B Khuy n cáo m c B
GanGan
ể ể ạ ạ bào gan còn l bào gan còn l i, c i, c
ế ế ư ể ư ể ế ế ắ ắt gan theo t gan theo ể ể bào gan vì ki u phát bào gan vì ki u phát
ứ ứ ế ế ế ứ Khi đã tính đ n th tích gan và ch c năng t ế ứ Khi đã tính đ n th tích gan và ch c năng t ế ượ ẫ đ ả ố ớ ố ớ ượ ả đ ế ẫ i ph u gi c khuy n cáo đ i v i ung th bi u mô t i ph u gi c khuy n cáo đ i v i ung th bi u mô t ủ ể )) Khuy n cáo m c B tri n c a u ( ủ ể Khuy n cáo m c B tri n c a u (
ệ ố ệ ố ư ể ư ể ế ế ạ ạ ế ế bào gan bào gan
ứ ứ ế ế ạ Không khuy n cáo n o h ch h th ng trong ung th bi u mô t ạ Không khuy n cáo n o h ch h th ng trong ung th bi u mô t )) ((Khuy n cáo m c C Khuy n cáo m c C
ả ả ắ ố ắ ố ừ ừ ư ư ậ ậ ộ ộ ươ ươ c th o lu n theo t ng ca nh là m t ph c th o lu n theo t ng ca nh là m t ph
ế ế ng ng bào gan kích bào gan kích
ướ ướ ượ ượ ậ ắ ậ ắ ộ ộ ề ề ế ế ứ ứ ẫ ầ ẫ C t đ t cao t n v n còn đ ầ C t đ t cao t n v n còn đ ẫ ế ế ẫ pháp thay th ph u thu t c t gan đi u tr ung th bi u mô t pháp thay th ph u thu t c t gan đi u tr ung th bi u mô t ỏ ≤ 5 cm ỏ ) và m t u ( ≤ 5 cm) và m t u ( th th c nh ( c nh (
ị ư ể ư ể ị )) Khuy n cáo m c B Khuy n cáo m c B (cid:0) 3cm centraux sur (notamment les CHC (cid:0) sélectionnés (notamment les CHC 3cm centraux sur est recommandée (Grade B Dans des cas sélectionnés Dans des cas cirrhose), la RFRF est recommandée ( cirrhose), la Grade B))
GanGan Di căn gan của ung thư đại trực tràng
ủ ủ ấ ể di căn gan c a ung th tr c tràng, b t k ấ ể di căn gan c a ung th tr c tràng, b t k ứ ứ ủ ủ ế ế ờ ắ ờ ắ B c t an toàn B c t an toàn ướ kích th ướ kích th ổ ố ớ R0R0 đ i v i các ổ đ i v i các ố ớ ế ượ c khuy n cáo ( ế ượ c khuy n cáo ( Khuy n cáo m c B Khuy n cáo m c B ư ự ư ự ).). c c a nó, đ c c a nó, đ
ộ ị ộ ị ư ạ ự ư ạ ự ổ ổ
di căn gan c a ung th đ i tr c tràng di căn gan c a ung th đ i tr c tràng ẫ ủ ẫ ủ ủ ủ ế ế ể ắ ể ắ ị ị ỉ ỉ
ứ ứ M t v trí di căn ngoài gan đi kèm các M t v trí di căn ngoài gan đi kèm các ắ ố ể ượ c xem là ch ng ch đ nh c a c t gan n u v n còn có th c t không th đ ắ ố ể ượ c xem là ch ng ch đ nh c a c t gan n u v n còn có th c t không th đ ế toàn b (ộ Khuy n cáo m c C Khuy n cáo m c C ế toàn b (ộ ).).
ẫ ẫ ả ả ắ ắ ố ớ ố ớ i ph u không đ i ph u không đ
ữ ữ ằ ằ ả ả ủ ế ủ ế ỉ ệ ắ ươ c t ng pháp này không làm tăng t l ỉ ệ ắ ươ c t ng pháp này không làm tăng t l ề ầ ầ ). M c đ c t gan ph i cân b ng gi a các yêu c u v ề ). M c đ c t gan ph i cân b ng gi a các yêu c u v
ượ ượ c khuy n cáo đ i v i các di căn gan c a c khuy n cáo đ i v i các di căn gan c a ư ng nh ph ư ng nh ph ộ ắ ộ ắ ờ ắ ờ ắ ặ ặ ầ ầ ớ ớ C t gan theo gi C t gan theo gi ư ạ ự ung th đ i tr c tràng vì đ ư ạ ự ung th đ i tr c tràng vì đ ế Khuy n cáo m c C R0 (R0 (Khuy n cáo m c C ế ư ọ m t ung th h c đ đ t đ ư ọ m t ung th h c đ đ t đ ườ ườ ứ ứ ứ ứ ể ể ạ ượ c b c t R0 v i th tích ph n gan còn l ể ể ạ ượ c b c t R0 v i th tích ph n gan còn l ạ ạ i. i.
ử ụ ử ụ ế ế c khuy n cáo trong m t s tr c khuy n cáo trong m t s tr
ộ ố ườ ộ ố ườ ở ộ ở ộ ợ ng h p ( ợ ng h p ( ữ ữ ườ ườ <3 u<3 u, , u < u < ỉ ng m t h n 0,5cm) n u nó cho phép m r ng nh ng ch ỉ ng m t h n 0,5cm) n u nó cho phép m r ng nh ng ch
ượ ầ ầ ượ ậ ơ ậ ơ ế ế ứ ứ ị ị ắ ố S d ng c t đ t cao t n đ ắ ố S d ng c t đ t cao t n đ và cách đ 3 cm3 cm và cách đ ổ ắ đ nh m c t gan R0 ( ổ ắ đ nh m c t gan R0 ( ế ế Khuy n cáo m c C Khuy n cáo m c C ).).
GanGan
ạ ạ
ừ ừ ấ ấ ư ạ ự ư ạ ự ượ ượ ạ ạ ế ế ố ố ệ ố ệ ố ng h p di căn gan t ng h p di căn gan t
ế ế ổ ổ ệ ng tính, n u vi c c t b các ệ ng tính, n u vi c c t b các
ạ ạ
ắ ỏ ắ ỏ ẫ ẫ ế ế ạ ạ ẫ ẫ ượ ượ ậ ậ ỉ ỉ ạ c khuy n cáo trong ạ c khuy n cáo trong ở ở cu ng gan hay ung th đ i tr c tràng. Khi có h ch cu ng gan hay ung th đ i tr c tràng. Khi có h ch ư ạ ừ ung th đ i di căn gan t ư ạ ừ ung th đ i di căn gan t ậ c x p vào nhóm I, thì ph u thu t kèm n o h ch cũng không ậ c x p vào nhóm I, thì ph u thu t kèm n o h ch cũng không c x p vào nhóm II, ph u thu t không đ c x p vào nhóm II, ph u thu t không đ c c
ắ ỏ ượ ắ ỏ ượ ứ ứ ạ ỉ ế N o h ch h th ng hay ch ti n hành l y h ch không đ ạ ỉ ế N o h ch h th ng hay ch ti n hành l y h ch không đ ợ ườ ườ ợ tr tr ạ ạ ươ h ch thân t ng d ạ ạ ươ h ch thân t ng d ế ượ ự tr c tràng đ ượ ự ế tr c tràng đ ệ ế ị ố ế ệ ị ố ch ng ch đ nh; n u vi c c t b đ ch ng ch đ nh; n u vi c c t b đ ế ế )) Khuy n cáo m c C khuy n cáo ( ế ế Khuy n cáo m c C khuy n cáo (
Ung thư đường mật trong gan
ạ ạ ấ ấ ạ ạ ệ ố ệ ố ư ườ ư ườ ng m t trong gan không ng m t trong gan không
ạ ạ ượ ượ ậ ậ ể ượ ể ượ ế ế ế ế
ể ủ ể ủ ữ ữ ạ ạ ổ ổ ệ ự ệ ự c th c hi n tùy c th c hi n tùy ậ ư ườ ư ườ ng m t ậ ng m t
ứ ứ ế ế N o h ch và l y h ch h th ng trong ung th đ N o h ch và l y h ch h th ng trong ung th đ c khuy n cáo. Không có khuy n cáo nào là không th đ đ đ c khuy n cáo. Không có khuy n cáo nào là không th đ ổ theo nh ng thay đ i trong m khi xem xét đ i th c a ung th đ ổ theo nh ng thay đ i trong m khi xem xét đ i th c a ung th đ ).). Khuy n cáo m c C trong gan (Khuy n cáo m c C trong gan (
ạ ượ ạ ượ ắ ắ
ắ ườ ắ ườ ẫ ẫ ế ế ế Khuy n cáo đ t đ ế Khuy n cáo đ t đ thùy và c t đ thùy và c t đ ư ờ ắ ư ờ ắ ng m t chính không đ ng m t chính không đ c b c t R0, nh ng c t gan theo gi c b c t R0, nh ng c t gan theo gi ế ượ ậ c khuy n cáo ( ế ượ ậ c khuy n cáo ( ả ả Khuy n cáo m c C Khuy n cáo m c C ắ ạ i ph u, c t h phân ắ ạ i ph u, c t h phân ứ ).). ứ
GanGan
Ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin)
ư ố ư ố đ đ
ế ế ắ ắ ượ ượ ). Khuy n cáo nguyên lý c t thành « ). Khuy n cáo nguyên lý c t thành « ế Khuy n cáo ế Khuy n cáo ẫ ố » mà không ph u tích các » mà không ph u tích các m t kh i ẫ ố m t kh i
ứ ứ ế ế ầ ầ ờ ắ ớ b c t R0 ắ b c t R0 ờ ắ ớ C t gan v i ắ C t gan v i m c Bứm c Bứ ế ế ủ ố thành ph n c a r n gan ( ủ ố thành ph n c a r n gan ( c khuy n cáo cho các ung th r n gan ( c khuy n cáo cho các ung th r n gan ( ộ ộ )) Khuy n cáo m c C Khuy n cáo m c C
ố ố ạ ạ ườ ườ ự ự
ế ế ộ ộ ệ ệ ủ ủ ế ế
ứ ứ ư ắ ượ ạ ng quy khi c t ung th c khuy n cáo th c hi n th N o h ch cu ng gan đ ượ ạ ư ắ ng quy khi c t ung th c khuy n cáo th c hi n th N o h ch cu ng gan đ ạ ề ệ ấ ạ ạ ố ạ ạ ạ ề ệ ấ r n gan. V vi c l y h ch c nh đ ng m ch ch , không có khuy n cáo nào là ố r n gan. V vi c l y h ch c nh đ ng m ch ch , không có khuy n cáo nào là ế ệ Khuy n cáo m c B ể ự ). ). Khuy n cáo m c B ế ệ không th th c hi n ( ể ự không th th c hi n (
Ung thư đường mật
Voir reco Voir reco
