U PHỔI
BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA X QUANG-BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
PHÂN LOẠI U PHỔI
CÁC U ÁC TÍNH CÁC U ÁC TÍNH THẤP CÁC U LÀNH TÍNH
CÁC U ÁC TÍNH CARCINOMA NGUỒN GỐC
PHẾ QUẢN LYMPHOMA DI CĂN SARCOMA (HIẾM)
CÁC U ÁC TÍNH THẤP
CARCINOID, 90% ADENOID CYSTIC CARCINOMA, 6% MUCOEPIDERMOID CARCINOMA, 3% PLEOMORPHIC CARCINOMA. 1%
CÁC U LÀNH TÍNH
HAMARTOMA PAPILLOMA LEIMYOMA HEMANGIOMA CHEMODECTOMA BLASTOMA PHỔI CHONDROMA MULTIPLE PULMONARY FIBROLEIOMYOMAS PSEUDOLYMPHOMA
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA)
BIỂU MÔ PHẾ QUẢN
KHÔNG PHẢI LUÔN BẮT NGUỒN TỪ
HOẶC HÍT CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ
LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ
CARCINOMA PHỔI
ĐỒNG NGHĨA: UNG THƯ PHỔI,
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA)
TUMORS)
LOẠI TẾ BÀO: -CARCINOMA TUYẾN (ADENOCARCINOMA) -CARCINOMA TẾ BÀO VẢY -CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ -CARCINOMA TẾ BÀO LỚN KHÔNG BIỆT HÓA -CÁC U ĐA BIỆT HÓA (MULTIDIFFERENTIATED
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA)
NAM TRÊN THẾ GIỚI
UNG THƯ THƯỜNG GẶP NHẤT Ở
HÀNG ĐẦU Ở NAM GIỚI (35 NƯỚC) NGUYÊN NHÂN TỬ VONG UNG THƯ
HÀNG ĐẦU Ở MỸ
UNG THƯ GÂY TỬ VONG ĐỨNG
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) BỆNH NGUYÊN
85-90% TỬ VONG UNG THƯ PHỔI CÓ THỂ QUY
CHO HÚT THUỐC LÁ
25% UNG THƯ PHỔI Ở NGƯỜI KHÔNG HÚT THUỐC
ĐƯỢC CHO LÀ DO HÍT KHÓI THUỐC LÁ
NGUY CƠ LIÊN QUAN CHẶT CHẼ VỚI -SỐ LƯỢNG THUỐC HÚT -HÍT KHÓI THUỐC SÂU -TUỔI BẮT ĐẦU HÚT NGUY CƠ GIẢM KHI: -NGỪNG HÚT THUỐC
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) CÁC YẾU TỐ DỊCH TỂ
DI TRUYỀN NGHỀ NGHIỆP BỆNH PHỐI HỢP
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) BỆNH KẾT HỢP
LAO XƠ PHỔI MÔ KẼ LAN TỎA BỆNH PHỔI GIAI ĐOẠN CUỐI XƠ CỨNG BÌ
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) CÁC TÁC NHÂN NGHỀ NGHIỆP
ASBESTOS COCA ARSENIC CROMIUM CHLOROMETHYL ETHER KHÍ MÙ TẠT TIA XẠ
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
CÁC TRIỆU CHỨNG TẠI CHỖ DO CÁC U TRUNG TÂM: HO, KHÒ KHÈ, KHÁI HUYẾT, VIÊM PHỔI CÁC TRIỆU CHỨNG DO XÂM LẤN NGOÀI PHỔI:
ĐAU KHU TRÚ HOẶC ĐAU DO VIÊM MÀNG PHỔI, KHÓ THỞ, HC PANCOAST, HC SVC CÁC TRIỆU CHỨNG DO DI CĂN XA CÁC HỘI CHỨNG CẬN UNG THƯ KHÔNG TRIỆU CHỨNG-10%
CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA) HỘI CHỨNG CẬN U
SUY KIỆT DO BỆNH LÝ ÁC TÍNH NGÓN TAY DÙI TRỐNG VIÊM NỘI TÂM MẠC HUYẾT KHỐI KHÔNG
DO VI KHUẨN
VIÊM TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI DI TRÚ SẢN XUẤT HORMONE LẠC CHỖ: ACTH,
ADH, TĂNG CALCIUM HUYẾT
ADENOCARCINOMA
NHẤT
TẦN SUẤT MẮC TĂNG THƯỜNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHIỀU
PHỤ NỮ
LOẠI TẾ BÀO THƯỜNG GẶP NHẤT Ở
NGƯỜI KHÔNG HÚT THUỐC
LOẠI TẾ BÀO THƯỜNG GẶP NHẤT Ở
ÍT LIÊN QUAN VỚI HÚT THUỐC LÁ
ADENOCARCINOMA
PHÁT TRIỂN CHẬM DI CĂN XA SỚM LIÊN QUAN VỚI XƠ PHỔI LAN TỎA HOẶC KHU TRÚ
ADENOCARCINOMA ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ
NGOẠI BIÊN DƯỚI MÀNG PHỔI CO KÉO MÀNG PHỔI RỐN PHỔI LỚN CÓ THỂ Ở TRONG LÒNG PHẾ QUẢN
ADENOCARCINOMA ĐẶC ĐIỂM X QUANG
NGOẠI BIÊN – ¾ NỐT ĐƠN ĐỘC HOẶC KHỐI THÙY TRÊN BỜ RÕ HOẶC KÉM RÕ, CÓ
MÚI
CARCINOMA PHẾ QUẢN – PHẾ NANG
PT CẮT BỎ Ở GIAI ĐOẠN NÀY
NGOẠI BIÊN (H. BAC1) LIÊN QUAN ĐẾN MÔ KẼ LAN TỎA KHÍ PHẾ QUẢN (H.BAC5B) NỐT ĐƠN ĐỘC-TIÊN LƯỢNG TỐT NẾU
(H. BAC4)
ĐÔNG ĐẶC (H.BAC5A), NHIỀU NỐT
CÓ THỂ TẠO HANG
CARCINOMA TẾ BÀO VẢY PHÁT TRIỂN TẠI CHỖ NHANH DI CĂN XA XẢY RA MUỘN TỈ LỆ SỐNG SAU 5 NĂM CAO
NHẤT
LIÊN QUAN NHIỀU VỚI HÚT
THUỐC LÁ
CARCINOMA TẾ BÀO VẢY ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ
CÁC PHẾ QUẢN TRUNG TÂM-GỐC, PHÂN
THÙY, DƯỚI PHÂN THÙY
U DẠNG POLYPE, NỘI PHẾ QUẢN, CHỒI,
HOẶC DÀY THÀNH PHẾ QUẢN DỌC THEO NIÊM MẠC PHẾ QUẢN THƯỜNG XÂM LẤN THÀNH PHẾ QUẢN THƯỜNG TỔN THƯƠNG HẠCH THEO
ĐƯỜNG TRỰC TIẾP
THƯỜNG HOẠI TỬ TRUNG TÂM
CARCINOMA TẾ BÀO VẢY ĐẶC ĐIỂM X QUANG
RỐN PHỔI
DÀY KHU TRÚ THÀNH PHẾ QUẢN KHỐI QUANH RỐN PHỔI HOẶC
XẸP HOẶC ĐÔNG ĐẶC PHỔI
1/3 KHỐI, NỐT ĐƠN ĐỘC Ở NGOẠI BIÊN TẠO HANG
CARCINOMA TẾ BÀO VẢY
CALCIUM MÁU NHƯ LÀ MỘT BIỂU HIỆN KHÔNG DI CĂN
HỘI CHỨNG PANCOAST THƯỜNG LIÊN QUAN VỚI TĂNG
BIỂU HIỆN X QUANG KÍN ĐÁO NHẤT
U PANCOAST
ĐỈNH PHỔI ĐAU HỘI CHỨNG HORNER HỦY XƯƠNG VÀ TEO CƠ BÀN TAY
PANCOAST TUMOR
CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ
THÂN
PHÁT TRIỂN NHANH DI CĂN SỚM- 2/3 BIỂU HIỆN TOÀN
THUỐC LÁ
TỈ LỆ SỐNG THẤP NHẤT LIÊN QUAN NHIỀU NHẤT VỚI HÚT
CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ
NIÊM MẠC
KHỐI LỚN, Ở TRUNG TÂM U PHÁT TRIỂN DỌC THEO LỚP DƯỚI
PHẾ QUẢN
HẸP LÒNG PHẾ QUẢN HIẾM KHI THẤY TỔN THƯƠNG NỘI
NHIỀU
HOẠI TỬ VÀ XUẤT HUYẾT TRONG U
CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ ĐẶC ĐIỂM X QUANG
PHỔI (U VÀ/HOẶC HẠCH BẠCH HUYẾT)
KHỐI QUANH RỐN PHỔI HOẶC RỐN
THẤY
HẠCH TRUNG THẤT U NGUYÊN PHÁT CÓ THỂ KHÔNG
RẤT HIẾM KHI TẠO HANG
CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ
NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP
NHẤT CỦA HC SVC
NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP
NHẤT CỦA SẢN XUẤT HORMONE LẠC CHỖ: HC CURSHING, HC TIẾT ADH KHÔNG THÍCH HỢP (SIADH)
CARCINOMA TẾ BÀO LỚN KHÔNG BIỆT HÓA
THÙY VÀ DƯỚI PHÂN THÙYTHEO ĐƯỜNG LAN PHẾ QUẢN
PHÁT TRIỂN NHANH TỔN THƯƠNG PHẾ QUẢN PHÂN
DI CĂN SỚM TIÊN LƯỢNG NGHÈO NÀN LIÊN QUAN NHIỀU VỚI HÚT THUỐC
CARCINOMA TẾ BÀO LỚN ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ
LỚN HƠN 3CM ĐƯỜNG KÍNH MỀM VỚI VÙNG HOẠI TỬ LỚN
CARCINOMA TẾ BÀO LỚN ĐẶC ĐIỂM X QUANG
NGOẠI BIÊN, NHƯNG Ở
TRUNG TÂM CŨNG KHÔNG ÍT GẶP
LỚN- 70% U LỚN HƠN 4CM
(H.22)
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM
A. KHỐI CHOÁN CHỖ Ở TRUNG TÂM
TẮC NGHẼN (H.6) B. 1. XẸP PHỔI (H.4) (H.5) 2. VIÊM PHỔI (h.7) 3. DO CHẤT NHẦY C. DÀY THÀNH PHẾ QUẢN (H.12) D. Ứ KHÍ
E.
TẮC MẠCH PHỔI HOẶC CO MẠCH PHẢN XẠ THIỂU HUYẾT (OLIGEMIA) (H.3)
1. 2. NHỒI MÁU
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
LỆCH TÂM
2% NỐT LÀNH TÍNH CÓ KT >3CM 25% UNG THƯ PHỔI KT 1.5CM ĐÓNG VÔI: TRUNG TÂM,“BẮP NỔ”,
HÌNH DÁNG VÀ ĐƯỜNG BỜ TẠO HANG (THÀNH DÀY >4MM) H.8
THỜI GIAN GẤP ĐÔI KHỐI U (DOUBLE TIME)
LÀ THỜI GIAN ĐỂ U GẤP ĐÔI THỂ TÍCH (R2
# 1.25R1)
PHÁT TRIỂN RẤT NHANH HOẶC RẤT
CHẬM ÍT GẶP TRONG CARCINOMA PHẾ QUẢN
THỜI GIAN GẤP ĐÔI TỪ 30-490NGÀY
(TRUNG BÌNH 120 NGÀY)
CARCINOMA TB LỚN, TB NHỎ, TB VẢY
PHÁT TRIỂN NHANH HƠN ADENOCARCINOMA
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
U ĐỈNH PHỔI
PANCOAST TUMOR(H.9) CÓ THỂ KÍN ĐÁO: GIỐNG CẤU TRÚC CƠ,
MẠCH MÁU THÂN CÁNH TAY ĐẦU CHỒNG LÊN HOẶC DÀY MÀNG PHỔI ĐỈNH.
DẤU GỢI Ý: DẤU “NẮP” ĐỈNH PHỔI DÀY HƠN 5MM, BẤT ĐỐI XỨNG HAI BÊN QUÁ 5MM; KHỐI ĐỈNH PHỔI, HỦY XƯƠNG KẾ CẬN
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA PHẾ QUẢN PHẾ NANG)
XEM HÌNH
DO U PHÁT TRIỂN DỌC THEO ĐƯỜNG KHÍ HOẶC KHOANG KHÍ NGOẠI BIÊN MỘT HOẶC NHIỀU VÙNG ĐÔNG ĐẶC. CÓ KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO LÂM SÀNG
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI
VÀ/HOẶC RỐN PHỔI ĐÔI KHI LÀ BIỂU HIỆN DUY NHẤT CỦA UNG THƯ PHỔI (H.11)
BẤT THƯỜNG TRUNG THẤT
DÀY DẢI CẠNH KHÍ QUẢN PHẢI, BỜ ĐÔI Ở QUAI ĐM CHỦ, LỚN CỬA SỔ PHẾ CHỦ, LỒI VỀ PHÍA RÃNH THỰC QUẢN- AZYGOS (DI CĂN TRUNG THẤT) (H.4)
PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA UNG THƯ PHỔI
I.
CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN
II. III. U ĐỈNH PHỔI IV. DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA
V.
VI.
PHẾ QUẢN PHẾ NANG) HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI. TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH
QUẶT NGƯỢC.
A. PHỔI (H.13) B. MÀNG PHỔI C. XƯƠNG D. TIM VÀ MÀNG TIM (H.4) E. THẦN KINH HOÀNH VÀ THẦN KINH
DI CĂN PHỔI
LÀ U PHỔI THƯỜNG GẶP NHẤT CHIẾM 30-50% BỆNH NHÂN CHẾT
DO NGUYÊN NHÂN ÁC TÍNH PHỔI LÀ VỊ TRÍ DI CĂN DUY
NHẤT Ở 15-25%
DI CĂN PHỔI CÁC VỊ TRÍ NGUYÊN PHÁT THƯỜNG GẶP
VÚ ĐẠI TRÀNG TỤY DẠ DÀY DA ĐẦU VÀ CỔ THẬN
DI CĂN PHỔI CƠ CHẾ LAN
ĐƯỜNG MÁU BẠCH HUYẾT TRỰC TIẾP THEO CÁC KHOANG CƠ THỂ XUYÊN PHẾ QUẢN
DI CĂN PHỔI ĐẶC ĐIỂM X QUANG
NHIỀU NỐT BỜ RÕ CÓ KÍCH THƯỚC THAY
ĐỔI- TỪ KÊ ĐẾN 5CM HOẶC LỚN HƠN
BỜ KHÔNG ĐỀU DO XUẤT HUYẾT:
CHORIOCARCINOMA, SAU ĐIỀU TRỊ
80-90% Ở NGOẠI BIÊN PHỔI PHÂN BỐ HAI BÊN THÙY DƯỚI-ƯU THẾ DÒNG MÁU.
DI CĂN PHỔI ĐÓNG VÔI
OSTEOSARCOMA CHONDROSARCOMA ADENOCARCINOMA NHÚ VÀ NHẦY SAU ĐIỀU TRỊ CƠ CHẾ: TẠO XƯƠNG, TẠO THỂ VÔI, ĐÓNG VÔI DO CHẤT NHẦY, ĐÓNG VÔI LOẠN DƯỠNG.
DI CĂN PHỔI TẠO HANG
SINH DỤC (NỮ)
ÍT GẶP-4% CÁC U TB VẢY: ĐẦU VÀ CỔ(NAM),
SARCOMA
SARCOMA VÀ ADENOCARCINOMA THƯỜNG GẶP NHẤT LÀ DÀY THÀNH MỎNG THÀNH CÓ THỂ GẶP TRONG
DI CĂN PHỔI NỐT ĐƠN ĐỘC
TỈ LỆ THẤP –3 ĐẾN 9% U NGUYÊN PHÁT:
MELANOMA, SARCOMA, ĐẠI TRÀNG, VÚ , BÀNG QUANG, THẬN TINH HOÀN
DI CĂN PHỔI DI CĂN BẠCH HUYẾT-BIỂU HIỆN X QUANG
PHÂN THÙY)
X QUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG KERLEY B VÀ A (DÀY VÁCH GIAN
PHẢI
DẠNG NỐT LƯỚI HỖN HỢP HAI BÊN, MỘT BÊN THƯỜNG Ở BÊN
TDMP-60% HẠCH RỐN PHỔI <25%
DI CĂN DẠNG NỐT, TẠO HANG
DI CĂN DẠNG KÊ
DI CĂN DẠNG NỐT LỚN
Nhiều nốt nhỏ kích thước giống nhau
DI CĂN CÓ ĐÓNG VÔI
MÀNG TIM
NGÁCH THỰC QUẢN AZYGOS
XẸP THÙY TRÊN TRÁI
HỘI CHỨNG SVC
TẮC TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN THƯỜNG DO ĐÈ ÉP TỪ BÊN NGOÀI HOẶC HUYẾT KHỐI BÊN TRONG NGUYÊN NHÂN: PHÌNH MẠCH Ở NGỰC, LAO, VIÊM TRUNG THẤT MẠN, CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN
BAC DẠNG NHIỀU NỐT GIỐNG DI CĂN
BAC LAN TỎA
BAC DẠNG ĐÔNG ĐẶC
TẠO HANG
RỐN PHỔI
CARCINOMA TẾ BÀO LỚN
VIÊM PHỔI
