VAI TRÒ CỦA
CỘNG HƯỞNG TỪ TIM MẠCH (CMR)
TRONG BỆNH CƠ TIM NHIỄM AMYLOID
BS CKI Nguyễn Anh Thư
TS BS Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
Bệnh viện Nhân Dân 115
ĐẶT VẤN ĐỀ (1)
•Cardiac Amyloidosis: tẩm nhuận sợi protein
amyloid vùng ngoại bào cơ tim 1 nguyên
nhân của Bệnh cơ tim hạn chế.
•Trước đây: chẩn đoán Cardiac Amyloidosis
bằng endomyocardial biosy (EMB)
•Nhược điểm của EMB:
•Invasive
•Chẩn đoán xác định cardiac amyloidosis:
endomyocardial biopsy nhiều mẫu, sens / 1 mẫu
55%
• noninvasive cardiac imaging: hấp dẫn
ĐẶT VẤN ĐỀ (2)
CMR: noninvasive
•Hình thái
•chức năng
•LGE pattern: typical cho cardiac amyloidosis
Độ nhạy 80% - 88%, độ chuyên biệt 94% -
100%
CMR: Cardiac Magnetic Resonance Imaging
LGE: Late Gadolinium Enhancement
Elizabeth A McGuigan. Imaging in Restrictive
Cardiomyopathy. The heart.org Medscape. Jun 12,
2016
CASE LÂM SÀNG
•Nữ 51 tuổi.
•Bệnh sử:
6 năm nay: khó thở khi gắng sức nhẹ và khi nằm,
có lúc phù chân, khó thở ngày càng tăng dần.
Lần nhập viện này:
o BN có tình trạng khó thở ở nhà 7 ngày, khó thở về đêm
nhiều
o 3 ngày trước nhập viện BN khó thở thường xuyên kể cả
ban ngày.
CASE LÂM SÀNG (tt)
•Bệnh nhân gầy, BMI 14,5 kg/m2.
•M: 70 l/p, HA:110/70 mmHg, T: 37oC.
•Mỏm tim liên sườn V đường trung đòn,
loạn nhịp hoàn toàn, TS: 83 l/p, S/S: 2/6 ở
mỏm lan nách.
•Phổi không ran.
•Bụng mềm, gan to 2 cm dưới hạ sườn
phải, không điểm đau khu trú. Tĩnh mạch
cổ nổi. Phù nhẹ 2 chân.