Bài giảng Viêm tai giữa mủ mạn tính - PGS. TS. BS. Phùng Minh Lương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:31

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Viêm tai giữa mủ mạn tính do PGS. TS. BS. Phùng Minh Lương biên soạn gồm các nội dung chính sau: Đại cương về viêm tai giữa mủ mạn tính; Triệu chứng cơ năng; Triệu chứng thực thể; Điều trị nội khoa viêm tai giữa mủ mạn tính.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Viêm tai giữa mủ mạn tính - PGS. TS. BS. Phùng Minh Lương

VIÊM TAI GIỮA MŨ MẠN TÍNH PGS TS BS PHÙNG MINH LƯƠNG GIẢNG VIÊN CAO CẤP
ĐẠI CƯƠNG  VTGMT được dùng để chỉ mọi quá trình viêm của tai giữa, diễn tiến kéo dài nhiều tuần lễ.  VTGCT điều trị không đúng sẽ đưa đến viêm tai giữa mãn tính mủ.  Là nguyên nhân chủ yếu gây giảm thính lực nhất là ở trẻ em.  Thường không nặng, ít gây biến chứng, đặc điểm nổi bật là chảy mủ tai và điếc.
ĐẠI CƯƠNG  Một số khác không có tự khỏi mà diễn tiến đưa đến biến chứng đe doạ tính mạng bệnh nhân bằng các biến chứng nội sọ, thần kinh và những VTG xảy ra biến chứng là VTG có cholesteatome nên cần phẫu thuật, nhưng có những trường hợp có cholesteatome cũng bị tiêu huỷ không cần can thiệp phẫu thuật
ĐẠI CƯƠNG Quá trình viêm nhiễm thường phối hợp các vi trùng nhiều loại gram (+) và gram() nên kết quả điều trị thường kém do cách sử dụng kháng sinh toàn thân không đúng lúc.
TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Chảy mủ:  Triệu chứng quan trọng là chảy mủ tai, mủ đặc sánh, màu vàng hoặc xám xanh có khi lẫn máu.  Mủ nhiễm trùng thối khắm.  Khối lượng nhiều hay ít thay đổi tuỳ theo thời gian, khối lượng nhiều hay ít không nói đến tình trạng bệnh nặng hay bệnh nhẹ.  Nếu ta làm kháng sinh đồ thì thấy có nhiều vi trùng và còn thấy cả vi trùng yếm khí.
TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Nghe kém Thính lực có thể giảm nhiều hay ít tuỳ theo vị trí của bệnh tích. Nghe kém ngày càng tăng lên khi bệnh tích kéo dài nếu ta đo thính lực cho bệnh nhân thì thấy biểu hiện của điếc dẫn truyền (kiểu điếc tai giữa).
Nhưng để thời gian dài nếu không chữa thì đo lại lúc đó lại là điếc hỗn hợp (có sự tham gia của tai trong). Có thể có những triệu chứng kèm theo là ù tai
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Chảy mủ: Ta nên nhận xét tính chất của mủ tai cũng giúp cho ta 1 phần nào để đánh giá bệnh tích tai của bệnh nhân. Sau đó hút sạch mủ tai của bệnh nhân để đánh giá lỗ thủng của bệnh nhân.
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Lỗ thủng:  Tuỳ theo ta gặp các loại lỗ thủng khác nhau.  Lỗ thủng đơn độc và hay ở góc trên và sau, có thể nhỏ bằng đầu kim hoặc chiếm toàn bộ màng nhĩ.  Bờ rõ rệt có khi thành sẹo hay ngoặm vào khung nhĩ.
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ  Nếu VTXC MT hồi viêm thì thấy lỗ màng nhĩ bị phù nề hoặc lởm chởm các hạt đỏ, chỉ rõ ràng nhất khi ta soi dưới kính hiển vị (hoặc đèn soi tai phóng đại khoảng 4 lần).  Trong hòm nhĩ có thể nhẵn nhụi hoặc xù xì, có chỗ lộ cả xương đôi khi thấy polype trong tai giữa che lắp cả ống tai.  Nếu tai có chất cholesteatome ta soi tai có thể thấy được
HÌNH ẢNH VTG MT
HÌNH ẢNH VTG MT
HÌNH ẢNH CHOLESTEATOME
DIỄN BIẾN Bệnh trị khỏi rất hiếm (chỉ có một khi dẫn lưu tốt và chưa có bệnh tích xương) Bệnh tiến triển lặng lẽ kéo dài không gây ra biến chứng
DIỄN BIẾN Nếu bệnh nhân có những đợt hồi viêm gây biến chứng nguy hiểm một cách đột ngột ta có thể gặp những bệnh tích sau đây: Gây viêm xương chũm cấp hoặc mạn. Sẹo sơ dính hõm nhĩ. Polype ống tai.
XQ Một phương pháp cổ điển nhất giúp ta chẩn đoán đó là X quang. Chụp tư thế Schuller thấy bệnh tích của tai giữa viêm tiểu cốt, viêm sào đạo, viêm thủng nhĩ . . ) Ngoài ra có thể cho bệnh nhân chụp CT scan đó là phương pháp hiện đại nhưng tốn kém.
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA Áp dụng cho trong trường hợp viêm xương chũm không có cholesteatome, không có biến chứng.  Rửa tai cho bệnh nhân hằng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý không nóng quá không lạnh quá sẽ gây kích thích tiền đình bệnh nhân, tốt nhất 37 độ C.  Nếu lỗ thủng nhỏ quá ta phải dùng kim đầu tù để rửa thượng nhĩ.
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA  Sau khi rửa tai phải lau khô hoặc dùng máy hút hút sạch, nhưng phải thật nhẹ nhàng, sau đó làm thuốc tại chỗ.  Thuốc tại chỗ bằng những kháng sinh và kháng viêm kết hợp, nhưng phải lựa chọn thích hợp nếu quá lạm dụng thuốc tại chỗ có thể gây nên ngộ độc tai trong gây cho bệnh nhân điếc nặng nề hơn
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA  Phẫu thuật để bảo vệ thính lực cho bệnh nhân, chỉnh hình tai giữa vá màng nhĩ đơn thuần  Phẫu thuật Sào bào Thượng nhĩ
MỔ SÀO BÀO THƯỢNG NHĨ • ¦u thÕ: khi xu¬ chòm ng th«ng bµo. • Khã thùc hiÖn khi xu¬ chòm ng ® Æc ngµ, sµo bµo nhá. Byron J. Bailey, Atlas of Head & Neck Surgery-Otolaryngology