Tổn thương gan do thuốc
Tammi H. Schaeffer, DO, FACEP, FACMT
Trung tâm chống độc Rocky Mountain
Denver, Colorado USA
Trung tâm chống độc bắc New England
Portland, Maine USA
1
Mục tiêu
•Định nghĩa tổn thương gan do thuốc (DILI)
•Dịch tễ của DILI
•Các cơ chế có thể của DILI
•Chẩn đoán DILI
•Biểu hiện lâm sàng của DILI
•Điều trị DILI
2
Tổn thương gan do thuốc
•Tổn thương gan gây ra bởi các thuốc
•Không có 1 xét nghiệm chẩn đoán nhất định
–Chẩn đoán được cần nghĩ tới, dùng các xét
nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
•Chẩn đoán loại trừ (nguyên nhân thường khó
chứng minh)
•Tổn thương gan do thảo mộc
3
Dịch tễ học
•Tỷlệ mới mắc hàng năm khoảng từ 1 – 10 /100,000
người phơi nhiễm
–Tỷ lệ mới mắc cao 14/100,000 dân đã được báo cáo
•Chiếm tới 10% các t/dụng không mong muốn của thuốc
•Thấy ở 30% BN đến viện do viêm gan cấp
•Nguyên nhân thường gặp nhất của suy gan cấp ở Mỹ
–Nguyên nhân thường gặp nhất khiến thuốc bị rút khỏi thị
trường
•Trên 1000 thuốc và chế phẩm thảo dược được cho là có
thể gây tổn thương gan
4
Các yếu tố nguy cơ
•Tuổi
–Thường gặp hơn ở người > 50 tuổi.
–Nặng hơn ở người > 50 tuổi.
•Giới
–Nữ nguy cơ cao hơn nam
•Béo phì
•Uống rượu nhiều năm
•Bệnh nhân nhiễm độc gan trước đó
•Sử dụng nhiều thuốc
5