BÂT TH
NG BANH NHAU-
ƯỜ
́ ́
MANG NHAU-DÂY RÔN
̀ ́
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
Bât th
́ ́
ng vê hinh dang
ườ
Nhiêu banh nhau trên môt đ n thai:
́ ̀ ̀ ̣
banh nhau kep ̣ ơ ̀ ́ ́ ́
Banh nhau phu (succenturiate lobes):
(placenta dulpex), banh nhau hai thuy (placenta bilobata) ́ ̀
5%, nhiêu thuy phu ́ ̣ ̀ ̀ ̣
phat triên trên mang nhau ở khoang xa b ngoai vi banh ờ ́ ̉ ̀ ̉ ̣ ́
nhau chinh va co nhanh nôi v i mach mau cua thai, khi co ́ ớ ́ ̀ ́ ́ ̣ ́ ̉ ́
kêt h p v i mach mau tiên đao (vasa previa) co thê la ́ ợ ớ ̣ ́ ̀ ̣ ́ ̉ ̀
nguyên nhân nguy hiêm gây mât mau thai khi chuyên da ̉ ́ ́ ̉ ̣
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
́ ́
Nhau bam mang: hiêm, toan bô mang nhau bao boc b i lông ở ́ ̀ ́ ̀ ̣ ̀ ̣
nhau, banh nhau phat triên nh môt mang mong toan bô ư ́ ́ ̉ ̣ ̀ ̉ ̀ ̣
ngoai vi mang đêm. Chân đoan qua siêu âm ̣ ̀ ̣ ̉ ́
Banh nhau hinh tron (Ring-Shaped Placenta): 1/6000 thai ́ ̀ ̀
ky, co thê la môt dang banh nhau bam mang, dang mong ̀ ́ ̉ ̀ ̣ ̣ ́ ́ ̀ ̣ ́
ng a hay găp, kêt h p v i xuât huyêt trong thai ky va hâu ́ ợ ự ớ ̣ ́ ́ ̀ ̀ ̣
san, thai châm phat triên ̉ ̣ ́ ̉
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
́ ́
Banh nhau co c a sô (Fenestrated Placenta):
́ ử
́ ̉
́ ̃ ́ ̣ ́ ́
ng chi anh h ́ ử ưở ườ ự ư ́ ́ ̀ ̉ ̉ ́
̀ ̣ ̃ ̀ ̀
hiêm, trung tâm đia banh nhau bi mât, co khi co c a sô th c ̉ ự ng đên s nh ng s khiêm khuyêt nay th ự l p gai nhau ma l p mang đêm vân con nguyên, cân phân ̀ ớ ớ biêt v i sot nhau trong TC.
̣ ớ ́
́ ̀ ̀ ̣
ơ ́ ́ ̀ ̣
Banh nhau ngoai mang đêm (extrachorial Placentation): nguy c mât mau thai va me
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
́ ́
tê bao nuôi xâm nhâp vao c t ơ ử ́ ̀ ̣ ̀
Nhau cai răng l
c:
ượ
̀
cung
Accreta: lông nhau xâm lân tiêp xuc v i c TC ớ ơ ́ ́ ́
Increta: lông nhau xâm lân vao trong c TC ơ ́ ̀
Percreta: lông nhau xuyên qua c TC ra phuc mac TC va c ̀ ơ ơ ́ ̣
quan lân câṇ
Banh nhau hai thuy
́ ̀
Banh nhau phu
Banh nhau bam mang
́ ́ ̀ ́ ̣
Banh nhau ngoai mang đêm
Nhau cai răng l
c
ượ
́ ̀ ̀ ̣ ̀
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
Tôn th
́ ́
ng gây thoai hoa banh nhau:
theo giai đoan ̣
ươ
̉ ́ ́ ́
cua nguyên bao, nhôi mau anh h ng t i mau t cung- ưở ướ ́ ử ̉ ̀ ̀ ́ ̉
nhau, s lăng đong muôi canci trên măt me cua banh ự ́ ̣ ́ ̣ ̣ ̉ ́
nhaugiam đ ng kinh mao mach thai. ườ ̉ ́ ̣
Rôi loan tuân hoan TC-nhau:
do v cac mach mau ́ ở ỡ ́ ̣ ́ ̣ ̀ ̀
TC, nhau, khoang gian gai nhau trong nhôi mau nhau, nhau ̉ ̀ ́
bong non, thuyên tăc mach mau nhau thai suy tuân hoan ́ ̣ ́ ̀ ̀
nhau.
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
́ ́
Phu gai nhau:
th ng kêt h p v i đa hông câu thai va ườ ́ ợ ớ ̀ ̀ ̀ ̀
phu thai. Th ng găp me bi tiêu đ ng, thai bi tim bâm sinh, ườ ườ ̀ ̣ ̣ ̣ ̉ ̣ ̉
Cac khôi u cua banh nhau:
nhiêm giang mai bâm sinh. ̃ ̉
́ ́ ̉ ́
U nguyên bao nuôi ̀
B u mau: nho thi th ướ ̀ ườ ng không triêu ch ng, l n hoăc nhiêu ứ ớ ́ ̉ ̣ ̣ ̀
th ng kêt h p v i đa ôi va xuât huyêt trong thai ky ườ ́ ợ ớ ̀ thai ́ ̀ ́ ́
chêt hoăc di dang, kem phat triên, thiêu mau man tinh. ́ ̣ ̣ ̣ ́ ́ ̉ ́ ́ ̃ ́
BÂT TH
NG BANH NHAU
ƯỜ
́ ́
U di căn banh nhau: u hăc tô (melanoma), u lympho ́ ́ ́
(lymphomas), bênh bach câu (leukemias). S tăng sinh tê ự ̣ ̣ ̀ ́
bao ac tinh xay ra khoang liên gai nhau, tuy nhiên hiêm khi ở ̀ ́ ́ ̉ ̉ ́
co biêu hiên lâm sang. ́ ̉ ̣ ̀
BÂT TH
NG MANG NHAU
ƯỜ
́ ̀
Mang ôi nhuôm phân su:
hiêm khi xay ra thai non ở ́ ̉ ̀ ́ ̣
thang, xay ra 25-30% thai > 42 tuân va co thê thây đ c sau ượ ́ ̉ ̀ ̀ ́ ̉ ́
khi thai tông phân su 1-3 gi . Th ng kêt h p v i ty lê t ờ ườ ́ ợ ớ ̣ ử ́ ̉
vong, bênh tât chu sinh, hôi ch ng hit phân su. Nguy c ơ ứ ̣ ̣ ̣ ́
nguy hiêm cho me la thuyên tăc ôi, nhiêm trung hâu san. ̉ ̣ ̀ ́ ́ ̃ ̀ ̣ ̉
Viêm mang ôi:
th ườ ng kêt h p v i ôi v lâu, chuyên da ́ ỡ ́ ợ ớ ̉ ̣ ̀ ́
keo dai. X tri thich h p la KS phôi h p va kh i phat chuyên ́ ợ ử ở ợ ́ ̀ ́ ́ ̀ ̀ ́ ̉
da.̣
BÂT TH
NG DÂY RÔN
ƯỜ
́ ́
Dây rôn ngăn (< 30 cm):
th ườ ng kêt h p v i thai châm ớ ́ ợ ̣ ́ ́
tăng tr ưở ng, di tât bâm sinh, thai bi stress trong TC, nguy c ơ ̣ ̣ ̉ ̣
vong 2 lân. t ử ̀
Dây rôn dai (> 70 cm):
nguy c sa dây rôn ơ ́ ́ ̀
Dây rôn xoăn:
vai tr ng h p biêu hiên băng mang ôi ̀ ườ ợ ̉ ̣ ̀ ̀ ́ ́ ́
nhuôm phân su, sanh non, thai bi stress. ̣ ̣
BÂT TH
NG DÂY RÔN
ƯỜ
Môt đông mach rôn:
¼ tre kêt h p v i di tât bâm sinh ớ
́ ́
́ ợ ̉ ̣ ̣ ̉ ̣ ̣ ̣ ́
trong đo 50% co bât th ng nhiêm săc thê. Ty lê nay tăng ườ ́ ́ ́ ̃ ́ ̉ ̉ ̣ ̀
trong me bi tiêu đ ng, đông kinh, tiên san giât, xuât huyêt ườ ̣ ̣ ̉ ̣ ̀ ̉ ̣ ́ ́
Bôn đông mach rôn:
trong thai ky, thiêu ôi, đa ôi. ̀ ̉ ́ ́
Bât th
́ ̣ ̣ ́
ng vi tri bam cua dây rôn:
ườ
́ ̣ ́ ́ ̉ ́
Dây rôn phân nhanh:
tr
c khi dinh vao banh nhau. Vi cac ́ ́ ướ ́ ̀ ́ ̀ ́
nhanh nay không co l p nêm nâng đ nên dê bi xoăn va ́ ớ ỡ ́ ̀ ̣ ̃ ̣ ́ ̀
thuyên tăc.́
it co gia tri lâm sang
Dây rôn bam mep: ́ ́ ́ ́ ́ ́ ̣ ̀
BÂT TH
NG DÂY RÔN
ƯỜ
́ ́
Dây rôn bam mang: mach mau dây rôn phân nhanh trên mang ́ ́ ̀ ̣ ́ ́ ́ ̀
nhau cach xa b banh nhau va bam vao môt khe trên mang ờ ́ ́ ̀ ́ ̀ ̣ ̀
nhau
Mach mau tiên đao: khi vai mach mau thai trong dây rôn bam ̣ ́ ̀ ̣ ̀ ̣ ́ ́ ́
mang băng qua lô cô t cung va năm d i phân thai, cân ̉ ử ướ ̀ ̃ ̀ ̀ ̀ ̀
lam Doppler mau đê chân đoan. Đây la tinh trang ngu hiêm ̀ ̀ ̉ ̉ ́ ̀ ̀ ̣ ̉
cho thai vi khi ôi v se lam v mach mau tiên đao gây mât ỡ ́ ỡ ̀ ̃ ̀ ̣ ́ ̀ ̣ ́
mau thai. ́
BÂT TH
NG DÂY RÔN
ƯỜ
Nh ng bât th
́ ́
ng dây rôn co kha năng lam can
ữ
ườ
́ ́ ́ ̉ ̀ ̉
tr dong mau nhau-thai:
ở
̀ ́
Dây rôn thăt nut: thăt nut gia la do mach mau dây rôn quăn ́ ́ ́ ́ ́ ̉ ̀ ̣ ́ ́
lai, phân biêt v i thăt nut thât do thai tao ra trong qua trinh ̣ ớ ̣ ́ ́ ̣ ̣ ́ ̀
vân đông. Tinh trang nay co thê dân t i thuyên tăc mach ̃ ớ ̣ ̣ ̀ ̣ ̀ ́ ̉ ́ ̣
mau, thiêu oxy thai t vong thai, tôn th ng hê thân kinh ử ươ ́ ́ ̉ ̣ ̀
thai.
Dây rôn quân cô: ng găp dây rôn dai, 1 vong (20-34%), ̉ th ườ ̣ ở ́ ́ ́ ̀ ̀
2 vong (2.5-5%), 3 vong (0.2-0.5%) ̀ ̀
BÂT TH
NG DÂY RÔN
ƯỜ
Dây rôn bi xoăn va thăt hep:
́ ́
xay ra do thai vân đông,
̉ ̣ ̣ ́ ̣ ́ ̀ ́ ̣
nêu năng dân t i thai chêt l u. ̃ ớ ́ ư ́ ̣
Khôi mau tu
ng xay ra dây rôn ngăn
dây rôn:
th
ườ ở ̉ ́ ́
̣ ở
́ ́ ́
do chân th ng, v gian tinh mach, ươ ỡ ́ ̃ ̃ ̣
nang rôn gia th
Nang rôn:́
ng l n va xuât phat t dich ̉ ườ ́ ừ ớ ́ ̀ ́ ̣
cua thach Wharton, nang rôn thât th ng nho va t phân ườ ̀ ừ ̉ ̣ ́ ̣ ̉ ̀
th a ra cua dây rôn hoăc t niêu nang ̣ ừ ừ ̉ ̀ ̣
Xin chân thanh cam n Qui vi!
́ ơ
̀ ́ ̣
