Bệnh Glaucoma và cách
điều trị
Glaucom là một tình trạng bệnh lý tại mắt gây tổn
thương tiến triển thị thần kinh, nếu không được chẩn
đoán và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tổn thương thị
trường, giảm thị lực và cuối cùng là mù lòa.
Trong nhãn cầu bình thường luôn
tồn tại một dòng chất lỏng trong
suốt liên tục lưu thông nuôi
Nên tiến hành kiểm tra
dưỡng mắt, nếu vì một lý do nào
mắt định kỳ để phát
đó, dòng thủy dịch này bị tắc
hiện bệnh.
nghẽn, ứ đọng sẽ dẫn đến tình
trạng tăng nhãn áp, nếu lâu ngày sẽ đưa đến bệnh lý
Glaucoma. Glaucoma vốn đặc trưng bởi sự tổn thương thị
thần kinh và thị trường, hậu quả của sự tăng áp lực nội
nhãn chèn ép quá sức chịu đựng của thị thần kinh. Bên
cạnh đó vẫn còn tồn tại một số cơ chế khác chưa được
biết đến một cách rõ ràng. Hậu quả chung của bệnh vẫn
là sự thu hẹp thị trường, giảm dần thị lực và cuối cùng
dẫn đến mù lòa hoàn toàn.
Phân loại bệnh Glaucoma
Có hai loại Glaucoma chính thường gặp là: Glaucoma góc
đóng và Glaucoma góc mở. Glaucoma góc đóng thường
gặp ở người châu Á với biểu hiện rầm rộ như: cơn tăng
nhãn áp làm mờ mắt, nhìn thấy quầng xanh đỏ, đau nhức
mắt lan lên nửa đầu, buồn nôn, nôn ói… đòi hỏi phải tìm
gặp bác sĩ nhãn khoa ngay. Tuy nhiên, vẫn có những
bệnh nhân (BN) không đau nhức hoặc chỉ mờ mắt, đau
nửa đầu thoáng qua tương tự như một đợt cảm cúm
thông thường. Những trường hợp này sẽ gây tổn thương
thị thần kinh, gây giảm thị lực, mất thị trường như trong
Glaucoma nhãn áp thấp, Glaucoma mãn.
Glaucoma góc mở lại tiến triển rất âm thầm, không triệu
chứng và đa số chỉ được phát hiện tình cờ khi thăm khám.
Một số BN phát hiện mờ mắt hoặc mất thị trường (phổ
biến nhất là khi che một mắt, mắt còn lại chỉ nhìn thấy lờ
mờ ở phần trung tâm). Phần lớn những trường hợp này
đến khám với thị lực giảm, nhãn áp có thể cao hoặc
không cao. Giai đoạn này bệnh đã có những tổn thương
thị thần kinh nghiêm trọng và thị trường bị thu hẹp đáng
kể, lớp sợi thị thần kinh giảm.
Một tình huống tương đối thường gặp là BN sử dụng các
thuốc có chứa corticoid dưới nhiều dạng khác nhau như:
thuốc thoa da trong điều trị một số bệnh da liễu, dạng
xông hơi trong điều trị hen phế quản (suyễn) hoặc thậm
chí dạng toàn thân như uống và tiêm mà không biết hoặc
không được bác sĩ điều trị giải thích về khả năng mắc
bệnh Glaucoma đi kèm với việc dùng thuốc này lâu ngày.
Vì vậy, BN khi dùng thuốc có chứa corticoid cần hết sức
thận trọng và khám mắt định kỳ 3 - 6 tháng một lần. Một
số BN tự ý dùng thuốc nhỏ mắt có chứa corticoid trong
thời gian dài trong các trường hợp viêm kết mạc dị ứng
ngứa, xốn, dẫn đến mắc bệnh Glaucoma. Một số BN sau
khi gặp phải chấn thương tại mắt, trải qua các phẫu thuật
nội nhãn, cũng có thể xuất hiện tình trạng tăng nhãn áp
thứ phát dẫn đến Glaucoma.
Một số nhóm dân số có nguy cơ mắc bệnh Glaucoma cao
hơn bình thường bao gồm:
- Người trên 40 tuổi.
- BN đái tháo đường, cao huyết áp.
- Người cận thị nặng.
- Tiền căn gia đình có người mắc bệnh Glaucoma.
- BN phải điều trị với thuốc có chứa Corticoid trong thời
gian dài dưới các dạng uống, thoa, xông hơi, tiêm chích.
- BN có tiền căn chấn thương mắt trước đó.
Điều trị bệnh Glaucoma
Glaucoma không chỉ gặp ở người lớn tuổi mà còn có thể
xuất hiện trên cả trẻ sơ sinh, còn gọi là Glaucoma bẩm
sinh. Trẻ em mắc Glaucoma bẩm sinh thường có giác
mạc to (tròng đen mắt to hơn bình thường), mắt lồi, sợ
ánh sáng, chảy nước mắt. Một số bạn trẻ cũng có thể mắc
phải bệnh này mà không có nguyên nhân rõ ràng.
Trong trường hợp nhận thấy mình có các triệu chứng nghi
ngờ Glaucoma, hoặc thuộc nhóm người có nguy cơ cao,
bạn nên tiến hành kiểm tra mắt định kỳ. Trong thời gian
điều trị, cần hết sức nghiêm túc tuân thủ điều trị, dùng
thuốc theo toa bác sĩ chuyên khoa. Một số trường hợp BN
Glaucoma góc đóng nếu phát hiện sớm sẽ được điều trị
bằng Laser YAG, rất an toàn và hiệu quả, không đau đớn
và chi phí thấp.
Với những phương tiện khoa học kỹ thuật phát triển như
hiện nay, việc phát hiện sớm và điều trị sớm bệnh
Glaucoma là nằm trong tầm tay của các bác sĩ nhãn khoa.
Đặc biệt với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm
và những máy móc tiên tiến nhất tại BV. Mắt TP.HCM
như:
- Máy đo thị trường FDT (Frequency Doubling
Technology).
- Máy HRT phân tích hình ảnh thị thần kinh bằng phương
pháp Hieldelberg, tái tạo hình ảnh ba chiều của đầu thị
thần kinh.
- Máy OCT HD: Giúp quan sát hình ảnh cắt lớp rõ nét của
lớp sợi thần kinh võng mạc và quan sát được cấu trúc góc
tiền phòng.
