BPH
(Benign Prostatic Hyperplasia)
1. Giới thiệu
BPH (tăng sản lành tính TLT) là sự tăng kích thước TLT ở tuổi trung niên hoặc
lớn hơn
2. Giải Phẫu Và Mô Học
Giải Phẫu
- Tiền liệt tuyến có kích thước khoảng 4 x 3 x 2.5 cm
- Khối lượng 15 - 25g
- Tiền liệt tuyến nằm trên hoành chậu hông, dưới bàng quang, sau xương mu và
trước trực tràng
- Có 3 thùy: trái, phải và thùy eo
- Vừa có chức năng nội tiết và ngoại tiết
See also
Mô học
3. Nguyên nhân
- Do nồng độ testosterone trong máu giảm và tăng nồng độ estrogen ở những bệnh
nhân nam lơn tuổi
- Vai trò của Dihydrotestosterone, đây là một chất được chuyển hóa từ testosterone
dưới tác dụng của men 5alpha - reductase được sản sạnh từ tiền liệt tuyến. Nhưng
một số nghiên cứu cho thấy: cho dù nồng độ testosterone của người đó xuống thấp
nhưng nồng độ DHT trong máu vẫn cão. Từ đó một số nhà nghiên cứu cho rằng
"không có DHT thì không có BPH"
- Sự thay đổi cấu trúc tế bào làm cho các receptor của nó nhạp cảm hơn với các
hormon tác động lên tiền liệt tuyến
- Lối sông cũng ảnh hưởng đến BPH
4. Triện chứng Lâm Sàng
- Triệu chứng ứ nước: Tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu không liên tục, đi tiểu nhiều về
đêm
- Triệu chứng đi tiển: dòng nước tiểu yếu, bệnh nhân phải rặn nhiều, khó chịu khi
đi tiểu, tiểu nhỏ giọt
- Cần phân biệt với các nhiễm trùng đường tiểu và sỏi bàng quang.
5. Chẩn đoán
- Thăng khám trực tràng
- PSA (Prostatic spercific antigen) nhằm phân biệt với ung thư tiền liệt tuyến
nhưng độ đặc hiệu không cao
- Siêu âm và sinh thiết tiền liệt tuyến qua ngã trực tràng
- Soi bàng quang
6. Phương pháp điều trị
Tùy tình trạng bệnh nhân mà ta có thể chọ các phương pháp điều trị khác nhau
- Điều trị bằng thuốc: alpha blocker (giãn cơ trơn: cổ bàng quang và tiền liệt
tuyến), 5alpha - reductase inhibits (ức chế sự tạo thành DHT)
- Phẫu thuật
