HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH
138
CẤY MÁY TẠO NHỊP VĨNH VIỄN ĐIỀU TRỊ
CÁC RỐI LOẠN NHỊP CHẬM
I. ĐẠI CƯƠNG
Trước đây, tạo nhịp vĩnh viễn chỉ để điều trị các trường hợp rối loạn nhịp chậm có
triệu chứng, không hồi phục được. Tuy nhiên, trong khoảng hai thập kỷ gần đây, việc
cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn có kèm theo chức năng sốc điện phá rung tự động để điều trị
các trường hợp rối loạn nhịp thất nguy hiểm có nguy cơ đột tử cao đã được ngày càng
phát triển. Những tiến bộ trong điều trị suy tim như tạo nhịp tim đồng bộ hai buồng, ba
buồng tim đã cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh suy tim nặng, giảm tỷ lệ tử
vong và những biến cố của suy tim.
II. CHỈ ĐỊNH
Cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn được chỉ định trong các trường hợp:
1. Block nhĩ thất các mức độ có triệu chứng.
2. Block 2 nhánh, 3 nhánh mạn tính.
3. Hội chứng suy nút xoang.
4. Ngất qua trung gian thần kinh.
5. Hội chứng xoang cảnh nhạy cảm.
6. Bệnh cơ tim phì đại.
7. Bệnh cơ tim giãn.
8. Suy tim nặng có mất đồng bộ giữa các buồng tim.
9. Hội chứng Brugada.
10. Những trường hợp nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp thất như: sau can thiệp mạch
vành, chức năng tim giảm EF < 30%.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Các trường hợp rối loạn nhịp cấp tính do viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp.
2. Nhịp chậm không có triệu chứng.
3. Suy tim quá nặng mất bù.
4. Nhiễm trùng cấp tính.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
02 bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp được đào tạo về kỹ thuật này.
