CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:72

Thêm vào BST

Báo xấu

270
lượt xem 57
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp Hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật Đánh giá phim X quang phổi chuẩn Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản .Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP THS.BS HOÀNG THỊ NGỌC HÀ BM CĐHA – TRƢỜNG ĐHYD HUẾ
Kế hoạch bài giảng chi tiết CĐHA HÔ HẤP (9t) Buổi 1 (Tiết 1,2,3):  Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp  Hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật  Đánh giá phim X quang phổi chuẩn  Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản
Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 2 (Tiết 4,5,6):  Nhóm 1: Héi chøng mµng phæi 15’  Nhóm 2: Héi chøng phÕ qu¶n 15’  Nhóm 3: Héi chøng phÕ bµo 15’  Nhóm 4: Héi chøng kẽ 15’
Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 3 (Tiết 7,8):  Nhóm 5: Héi chøng trung thÊt 15’  Nhóm 6: Bệnh phổi thường gặp 1: Viêm phổi thùy, áp xe phổi , lao, u phổi-màng phổi 15’ Tiết 9: Bài giảng tổng hợp, ôn tập
Hƣớng dẫn chuẩn bị  Làm việc nhóm, chuẩn bị ppt 15’  Cử đại diện nhóm báo cáo (Điểm ưu tiên)  Gửi bài báo cáo cho Giáo viên trước giờ học ít nhất 1 buổi vào đ/c mail drngocha@yahoo.com  Giới thiệu một số hình ảnh điển hình của dấu hiệu, hội chứng, bệnh và phân tích, giải thích HA  Trả lời câu hỏi của các bạn, của giáo viên  CBGD hỗ trợ, tóm tắt và giải đáp
CÁC KỸ THUẬT THĂM KHÁM VÀ DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CƠ BẢN Hệ hô hấp Mục tiêu:  Mô tả được các tiêu chuẩn kỹ thuật cơ bản của phim X quang thường quy, siêu âm và CLVT lồng ngực.  Nhận biết được các hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật  Phân tích được một số dấu hiệu hình ảnh cơ bản của hệ hô hấp trên phim X quang thường quy
CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH Thăm khám hệ hô hấp  Chiếu điện  Chụp X quang thường quy  Chụp cắt lớp cổ điển  Chụp X quang thường quy  Chụp phế quản cản quang  Siêu âm  Siêu âm  Chụp cắt lớp vi tính  Chụp cắt lớp vi tính  Chụp cộng hưởng từ  Chụp mạch máu phổi  Chụp cộng hưởng từ
X QUANG PHỔI THẲNG
Chụp X quang quy ƣớc  Là một phƣơng pháp chẩn đoán cơ bản, đƣợc chỉ định rộng rãi trong các bệnh lý lồng ngực  Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản,rẻ tiền - Cho hình ảnh khách quan - Bệnh nhân nhiễm xạ tƣơng đối  Nhƣợc điểm: - Hình ảnh ít nhạy - Chồng hình các cấu trúc
Chỉ định tiếp theo ?
Siêu âm  Chỉ định: + Bệnh lý màng phổi: - Tràn dịch màng phổi: Chẩn đoán, hƣớng dẫn chọc dò - Dày dính màng phổi - U màng phổi (Chẩn đoán phân biệt TDMP khu trú) - Tràn khí màng phổi, đặc biệt rất hữu dụng trong theo dõi TKMP ở trẻ em, hạn chế nhiễm xạ. + Bệnh lý phổi: - Khối U hoặc đám đông đặc phổi sát thành ngực/ phối hợp tràn dịch MP - Hƣớng dẫn sinh thiết + Bệnh lý cơ hoành: - Khảo sát vận động cơ hoành bình thƣờng và bệnh lý (biên độ vận động, so sánh hai bên) - Thoát vị hoành - U cơ hoành + Bệnh lý trung thất: Chủ yếu là khảo sát trung thất dƣới
Siêu âm  Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện - Không nhiễm xạ, có thể thực hiện nhiều lần - Có thể làm tại giƣờng, tại phòng mổ, đơn vị hồi sức…  Nhƣợc điểm: - Hình ảnh phụ thuộc nhiều vào ngƣời khám, máy móc - Không khí không dẫn truyền âm nên khả năng khảo sát hạn chế  Kỹ thuật: - Sử dụng đầu dò rẻ quạt, bổ sung đầu dò thẳng - Tƣ thế: + Bệnh nhân nằm ngữa, cửa sổ âm là gan và lách + Bệnh nhân ngồi, siêu âm qua kẽ liên sƣờn
Kỹ thuật ?
Chụp cắt lớp vi tính  Ƣu điểm: + Là một kỹ thuật hiện đại, độ nhạy và chính xác cao + Khảo sát tổn thƣơng trong mối tƣơng quan giải phẫu + Xác định đƣợc bản chất tổn thƣơng nhờ đo tỷ trọng + Chụp độ phân giải cao cho phép khảo sát các tổn thƣơng nhỏ của phế quản, phế nang và tổ chức kẽ + Khảo sát đƣợc phân bố mạch máu phổi  Nhƣợc điểm: + Xét nghiệm đắt tiền + Liều nhiễm xạ cao
Chụp cắt lớp vi tính  Chỉ định: + Thăm dò khối u trung thất, nhất là nghi ngờ phình, bóc tách động mạch chủ, u mỡ, áp xe trung thất, u tuyến ức.. + Nốt mờ đơn độc khó xác định trên phim phổi + Cần chẩn đoán giãn phế quản, kén khí hay ổ áp xe nhỏ, các tổn thƣơng kẽ... + Nghi ngờ tràn dịch tràn khí màng phổi ít hoặc khu trú + Xác định mức độ lan rộng, xâm lấn trong ung thƣ phế quản, phổi hay tìm tổn thƣơng di căn
Chụp cắt lớp vi tính  Kỹ thuật: Chuẩn bị bệnh nhân: + Yêu cầu bệnh nhân nín thở tốt + Nhịn ăn trƣớc chụp 6 tiếng Các lớp cắt: + Nhìn toàn cảnh phổi: cắt 10mm liên tục + Khu trú tổn thƣơng: 1-2mm, có thuốc + Rốn phổi thƣờng đƣợc cắt 5mm liên tục Cửa sổ sử dụng: + Cửa sổ nhu mô phổi: 400-800 UH, trung tâm –800UH + Cửa sổ trung thất: 200-400 UH, trung tâm 0 UH + Cửa sổ rộng: ít dùng, mức trung tâm khoảng –500 và độ rộng # 2500, khó khảo sát các tổn thương nhỏ
Chụp cắt lớp vi tính Tiêm cản quang tĩnh mạch: + Tiêm rất nhanh toàn bộ thuốc hoặc nhiều liều + Khảo sát tƣới máu: chụp thì động mạch, tĩnh mạch Chụp phổi độ phân giải cao hay chụp lớp mỏng: + Phế quản phân biệt đƣợc đến lần phân chia thứ 6-7 + Động mạch phổi thấy đƣợc cho đến động mạch trung tâm tiểu thuỳ, hình ảnh là các nốt mờ nhỏ nhất cách màng phổi 1-1.5 mm + Thấy đƣợc các tiểu thuỳ thứ cấp (tiểu thuỳ Miller). Chụp CLVT mạch máu phổi (CTA):