chúng tôi chọn được nơi phẫu thuật an toàn
Ngay khi Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sử dụng phương pháp gây
tê tủy sống với liều rất thấp (minidose), báo SK&ĐS đa có bài viết
“ Bước đột phá của gây mê hồi sức”. Từ thông tin đầu tiên được
đăng tải này, báo SK&ĐS đa mang tin vui đến cho người cao tuổi
có chỉ định phải phẫu thuật. Chúng tôi ghi lại những phản hồi từ
độc giả- người bệnh và chuyên gia về hiệu quả của thông tin này.
“Mong có nhiều người bệnh cao tuổi được phẫu thuật như tôi”
Ngày thứ 2 sau phẫu thuật, bệnh nhân Nguyễn Đình Khuê, 88 tuổi
(Ninh Đức - Hạ Hòa - Phú Thọ) đã có thể trò chuyện cùng chúng
tôi. Ông bị đau thắt lưng vài năm nay nhưng thời gian gần đây đau
nhiều, tiểu tiện buốt. Do tuổi đã cao nên bệnh tật khiến ông rất mệt
mỏi, ăn kém, ngủ kém…Kết quả khám bệnh cho biết, ông bị sỏi
niệu quản phải, suy thận độ II, đài bể thận giãn, niệu quản giãn
nhiều, do đó bệnh của ông cần phải phẫu thuật. Nếu trì hoãn phẫu
thuật bệnh nhân có nguy cơ suy thận nặng hơn, nhiễm khuẩn
đường tiết niệu và nhiều biến chứng khác nguy hiểm đến tính
mạng. Thông tin này khiến ông và gia đình rất lo lắng vì năm nay
bệnh nhân đã gần 90 tuổi, liệu ông có đủ sức khỏe để trải qua cuộc
phẫu thuật hay không?
Trong quá trình tìm kiếm nơi phẫu thuật an toàn cho bệnh nhân,
gia đình có được thông tin Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sử dụng
các phương pháp vô cảm tiên tiến giúp bệnh nhân cao tuổi hoàn
toàn vượt qua cuộc đại phẫu từ Báo Sức khỏe & Đời sống và nhiều
tờ báo mạng khác. Gia đình đã đưa bệnh nhân Khuê đến bệnh viện
làm thủ tục nhập viện để phẫu thuật. Các bác sĩ cho biết, đây là
trường hợp bệnh nhân cao tuổi, sức khỏe rất kém, các chức năng
của cơ thể đều đã bị suy giảm nặng. Tuy nhiên yêu cầu đặt ra là
bệnh nhân không được đau và an toàn trong lúc phẫu thuật. Để
vượt qua phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản và sửa chữa đường
tiết niệu, người bệnh được thực hiện gây tê tủy sống minidose.
Nhờ kỹ thuật này mà cuộc mổ tiến hành thuận lợi trong khi người
bệnh tránh được những biến chứng tuầnhoàn, hô hấp trong và sau
phẫu thuật, đồng thời nhanh chóng hồi phục sau cuộc mổ. Vui
mừng sau ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân Khuê mong muốn
có nhiều bệnh nhân cao tuổi có được thông tin này để tìm đến nơi
phẫu thuật an toàn.
Bệnh nhân Nguyễn Đinh Khue đang điều trị
tại Khoa ngoại - Bệnh viện Đại học Y Ha Nội.
“Tôi cảm phục trình độ của các
bác sĩ nơi đây”
Gần một tháng nay có dấu hiệu tiểu buốt, tiểu khó…, bệnh nhân
Phạm Thế Khuê, 76 tuổi (Lê Trọng Tấn- Hà Nội) quyết định đến
Bệnh viện Đại học Y Hà Nội để khám. Ông cho biết, nếu không
may mắc bệnh phải phẫu thuật thì đây là địa chỉ ông rất tin tưởng,
vì cách đây 2 năm ông đã đọc được thông tin về phẫu thuật an toàn
cho người cao tuổi ở bệnh viện này trên Báo Sức khỏe & Đời sống
bằng kỹ thuật vôcảm tiên tiến. Kết quả khám bệnh cho thấy, bệnh
nhân bị nhiều sỏi bàng quang, hẹp niệu đạo do tổ chức xơ làm chít
hẹp. Các bác sĩ cho biết, để xử trí các bệnh lý này, bệnh nhân được
chỉ định phẫu thuật nội soi lấysỏi bàng quang, nội soi cắt các tổ
chức xơ niệu đạo và tạo hình lại niệu quản. Với các kỹ thuật vô
cảm thông thường sẽ có nhiều nguy cơ nguy hiểm vì bệnh nhân
này có các bệnh mạn tính phối hợp khác là bệnh phổi tắc nghẽn
mạn tính, viêm loét dạ dày mạn tính và tăng huyết áp khó kiểm
soát. Bệnh nhân được lựa chọn áp dụng phương pháp gây tê tủy
sống minidose. Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục nhanh
chóng. Ông Khuê cho biết, ông không chỉ cảm phục trình độ của
các bác sĩ nơi đây mà còn rất hài lòng với thái độ phục vụ người
bệnh của các điều dưỡng, đây cũng là “liều thuốc” tinh thần quan
trọng giúp người bệnh mau bình phục.
PGS.TS. Nguyễn Hữu Tú - Trưởng Bộ môn Gây mê hồi sức,
ĐH Y Hà Nội: Các phương pháp vô cảm tiên tiến đa hạn chế
đáng kể nhiều biến chứng do phẫu thuật ở người cao tuổi
Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu phương pháp gây tê tủy sống
với thuốc tê bupivacaine liều rất thấp < 5mg (minidose) từ năm
2006 và ứng dụng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ năm 2008.
Ngay khi sử dụng rộng rãi, báo Sức khỏe & Đời sống đã có bài
phản ánh, tạo được sự quan tâm rộng rãi của đồng nghiệp và người
bệnh. Qua thông tin từ báo Sức khỏe & Đời sống và nhiều cơ quan
báo chí khác, nhiều người bệnh cao tuổi đã tìm đến chúng tôi, thậm
chí có những người gần 100 tuổi vẫn trải qua cuộc đại phẫu dễ
dàng nhờ kỹ thuật vô cảm này.
Trong thực tế lâm sàng, rất nhiều bệnh nhân cao tuổi bị từ chối
phẫu thuật vì khó khăn và nguy cơ biến chứng của gây mê hồi sức.
Với gây tê tủy sống thông thường người ta sử dụng 7-10 mg
bupivacaine. Đây là liều rất dễ gây biến chứng như tụt huyết áp
nặng, mạch chậm, suy hô hấp... có thể dẫn tới ngừng tim và tử
vong ngay trong cuộc mổ, đặc biệt ở người cao tuổi. Xuất phát từ
hạn chế này, chúng tôi nghiên cứu kỹ thuật gây tê tủy sống với liều
rất thấp chỉ bằng 1/3-1/2 liều kinh điển, vừa đủ đảm bảo cho cuộc
mổ diễn ra thuận lợi, vừa đảm bảo an toàn cho người bệnh. Tất cả
bệnh nhân được vô cảm bằng phương pháp này đều không có rối
loạn tuần hoàn, hồi phục nhanh, vận động sớm, tránh được nhiễm
khuẩn vết thương, loét, tắc mạch chi, suy hô hấp…
Hiện nay mổ nội soi tiết niệusinh dục đang dần chiếm ưu thế trong
các chỉ định phẫu thuật thì đây chính là biện pháp vô cảm phù hợp
nhất. Người cao tuổi cũng là đối tượng thường mắc bệnh như u phì
đại tuyến tiền liệt, sỏi tiết niệu, bàng quang, các bệnh phụ khoa...
