CCỐỐ ĐỊĐỊNH GNH GÃÃY XY XƯƠƯƠNG NG VVÀÀ CCẦẦM MM MÁÁUU
BS.NGUYỄỄN VN VĂĂN PHN PHƯỚƯỚCC BS.NGUY
(cid:1)(cid:1) PhPhầầnn I: I: ĐạĐạii ccươươngng chchấấnn ththươươngng ccơơ quanquan
DDÀÀN BN BÀÀII
1
vvậậnn độđộngng (cid:1)(cid:1) PhPhầầnn II: (cid:1)(cid:1) PhPhầầnn III: II: CCầầmm mmááuu vvếếtt ththươươngng III: CCốố địđịnhnh ttạạmm ththờờii xxươươngng ggããyy
Phần I: Đạiiii ccccươngngngng chchchchấnnnn ththththươngngngng ccccơ quanquanquanquan vvvvậnnnn độngngngng
(cid:1)(cid:1) ChChấấnn ththươươngng ccơơ quan
quan vvậậnn độđộngng baobao ggồồmm: : ggããyy
xxươươngng ((kkíínn, , hhởở), ), trtrậậtt khkhớớpp, bong , bong ggâânn, , chchấấnn ththươươngng, , vvếếtt ththươươngng phphầầnn mmềềmm, , vvếếtt ththươươngng khkhớớpp
(cid:1)(cid:1) XXửử trtríí đđúúngng ccấấpp ccứứuu chchấấnn ththươươngng ccơơ quan
quan vvậậnn
quan trtrọọngng, do
, do ccóó nhinhiềềuu nguy
nguy ccơơ xxẩẩyy rara
độđộngng llàà quan ccáácc bibiếếnn chchứứngng ảảnhnh hhưởưởngng đếđếnn ttíínhnh mmạạngng, , ssựự chi, chchứứcc nnăăngng vvậậnn độđộngng ccủủaa chichi ssốốngng ccòònn ccủủaa chi,
2
(cid:1)(cid:1) SSơơ ccứứuu: : nhnhữữngng viviệệcc llààmm ngayngay ttạạii nnơơii xxẩẩyy rara tai tai nnạạnn nhnhằằmm mmụụcc đđííchch bbảảoo vvệệ ttíínhnh mmạạngng, , chchốốngng đđauau, , trtráánhnh llààmm ttổổnn ththươươngng ththêêmm. (. (ĐặĐặtt nnẹẹpp, , bbăăngng bbóó ccáácc vvếếtt ththươươngng, , vvậậnn chuy ccầầnn thithiếếtt nhnhấấtt trong
CCáácc giaigiai đđooạạnn xxửử trtríí chchấấnn ththươươngng ccơơ quanquan vvậậnn độđộngng::
(cid:1)(cid:1) CCấấpp ccứứuu: : nhnhữữngng viviệệcc llààmm ttạạii phphòòngng ccấấpp
chuyểểnn nnạạnn nhnhâânn llàà nhnhữữngng viviệệcc llààmm trong ssơơ ccứứuu))
ccứứuu, , ttạạii ccáácc trtrạạmm y y ttếế do do ccáácc nhnhâânn viviêênn y y ttếế đảđảmm nhnhậậnn, , ccũũngng nhnhằằmm mmụụcc đđííchch bbảảoo vvệệ ttíínhnh mmạạngng, , chchốốngng đđauau, , trtráánhnh llààmm ttổổnn (do xxươươngng ggããyy didi llệệchch).). ththươươngng ththêêmm (do
chuyêênn mmôônn đểđể ngngăănn chchặặnn
3
((ĐặĐặtt nnẹẹpp, , bbăăngng bbóó ccáácc vvếếtt ththươươngng, , vvậậnn chuyểểnn nnạạnn nhnhâânn, , ssửử ddụụngng ccáácc thuthuốốcc vvàà chuy ccáácc bibiệệnn phpháápp chuy ccáácc bibiếếnn chchứứngng do do ggããyy xxươươngng ggââyy rara))
(cid:1)(cid:1) ĐĐiiềềuu trtrịị ththựựcc ththụụ: : nhnhữữngng viviệệcc llààmm
* * ĐểĐể chchẩẩnn đđooáánn đượđượcc bbệệnhnh nhnhâânn ccóó chchấấnn
ththươươngng, , ththầầyy thuthuốốcc ccầầnn phphảảii::
quan ttââmm: :
-- ThuThuộộcc gigiảảii phphẫẫuu -- HHỏỏii bbệệnhnh ssửử vvớớii ccáácc vvấấnn đềđề quan
nguyêênn nhnhâânn vvàà ccơơ chchếế, , tutuổổii bbệệnhnh nhnhâânn, , nguy ththờờii giangian, , ccáácc ddấấuu hihiệệuu nnổổii trtrộộii nhnhưư đđauau, , mmấấtt vvậậnn độđộngng, , bibiếếnn ddạạngng……
-- BiBiếếtt ttììmm ccáácc tritriệệuu chchứứngng llââmm ssààngng ccủủaa ggããyy
xxươươngng
4
hohoàànn chchỉỉnhnh nhnhằằmm đạđạtt ccáácc mmụụcc titiêêuu:: -- PhPhụụcc hhồồii hhììnhnh ddạạngng gigiảảii phphẫẫuu -- LLààmm llàànhnh ttốốtt ccáácc ttổổnn ththươươngng -- PhPhụụcc hhồồii chchứứcc nnăăngng ccủủaa chichi
nhanh bbệệnhnh nhnhâânn đểđể xxáácc địđịnhnh:: * * KhKháámm nhanh 1. 1. TTììnhnh trtrạạngng bbệệnhnh nhnhâânn, , ccáácc ddấấuu hihiệệuu
sinhsinh ttồồnn
2. 2. TTììmm ccáácc ddấấuu hihiệệuu hhướướngng đếđếnn vvùùngng bbịị ttổổnn ththươươngng: : đđauau, , ssưưngng, , bbầầmm, , ccóó vvếếtt ththươươngng, , bibiếếnn ddạạngng, , ccửử độđộngng bbấấtt ththườườngng, , mmấấtt ccơơ nnăăngng
3. 3. KhKháámm mmạạchch ngongoạạii bibiêênn, , đềđề phphòòngng vvàà
trong chchấấnn ththươươngng ccộộtt
phpháátt hihiệệnn ssớớmm ccáácc bibiếếnn chchứứngng liliêênn quanquan mmạạchch mmááuu chchíínhnh. . KhKháámm vvậậnn độđộngng ccáácc đđooạạnn cucuốốii chi chi trong ssốốngng..
* * ChChúú ýý đếđếnn ccáácc bibiếếnn chchứứngng ccóó ththểể xxảảyy rara
(cid:1)(cid:1) SSốốcc chchấấnn ththươươngng (cid:1)(cid:1) TTắắcc mmạạchch mmááuu do do mmỡỡ (cid:1)(cid:1) ChChèènn éépp khoang khoang (cid:1)(cid:1) TTổổnn ththươươngng mmạạchch mmááuu chchíínhnh (cid:1)(cid:1) TTổổnn ththươươngng ththầầnn kinhkinh chchíínhnh (cid:1)(cid:1) NhiNhiễễmm trtrùùngng vvếếtt ththươươngng
5
sausau chchấấnn ththươươngng, , nhnhấấtt llàà ccáácc chchấấnn ththươươngng ccóó ggããyy xxươươngng llớớnn nhnhưư ggããyy xxươươngng đđùùii, , xxươươngng chchậậuu, , ggããyy nhinhiềềuu xxươươngng::
NguyNguyêênn nhnhâânn ggââyy rara ccáácc bibiếếnn chchứứngng llàà::
trong ttủủyy xxươươngng, , vvỏỏ xxươươngng, ,
1. 1. ChChảảyy mmááuu vvàà mmấấtt mmááuu:: -- MMááuu chchảảyy do do ttổổnn ththươươngng ccáácc mmạạchch mmááuu nhnhỏỏ trong xung mmààngng xxươươngng vvàà ccáácc mmôô mmềềmm xung nguyêênn nhnhâânn quanh. . MMấấtt mmááuu nhinhiềềuu llàà nguy quanh ggââyy nnêênn ssốốcc
-- MMááuu chchảảyy ứứ đọđọngng llạạii ththàànhnh ổổ mmááuu ttụụ. . nguyêênn nhnhâânn ggââyy LLượượngng mmááuu ttụụ llớớnn llàà nguy chchèènn éépp khoang trong khoang, , llààmm ttăăngng áápp llựựcc trong ốốngng ttủủyy ccóó ththềề llàà nguynguyêênn nhnhâânn ggââyy nnêênn ttắắcc mmạạchch mmỡỡ. .
-- MMấấtt mmááuu nhinhiềềuu ssẽẽ llààmm chocho llượượngng mmááuu đếđếnn
ththậậnn ssẽẽ gigiảảmm, , ccóó nguy nguy ccơơ suysuy ththậậnn ccấấpp. . MMááuu đếđếnn ccáácc mmôô vvùùngng ttổổnn ththươươngng kkéémm: : ccơơ ththềề ssẽẽ chchốốngng llạạii nguynguy ccơơ nhinhiễễmm trtrùùngng kkéémm
-- BBấấtt độđộngng xxươươngng ggããyy, , bbăăngng bbóó ccáácc vvếếtt
6
ththươươngng, , ccầầmm mmááuu, , bbăăngng éépp ccóó trtrọọngng đđiiềềmm, , hhồồii ssứứcc ccấấpp ccứứuu, , truytruyềềnn ddịịchch, , truytruyềềnn mmááuu đềđề bbùù llượượngng mmááuu mmấấtt llàà nhnhữữngng viviệệcc ccầầnn llààmm đềđề chchốốngng chchảảyy mmááuu vvàà mmấấtt mmááuu..
2. 2. ĐĐauau
xung quanh
-- Do Do ththầầnn kinhkinh ccảảmm gigiáácc nnằằmm trtrêênn mmààngng xxươươngng vvàà xung quanh, , vvìì vvậậyy ggããyy xxươươngng ssẽẽ llààmm bbệệnhnh nhnhâânn ccảảmm ththấấyy rrấấtt đđauau. . ĐĐauau ququáá mmứứcc ccóó ththềề ggââyy rara ssốốcc, , ggââyy co co mmạạchch vvàà ddễễ ggââyy nnêênn hhộộii chchứứngng rrốốii loloạạnn dinhdinh ddưỡưỡngng vvềề sausau..
(cid:1)(cid:1) XXươươngng ggããyy didi llệệchch do do llựựcc ttáácc độđộngng mmạạnhnh
3. 3. SSựự didi llệệchch ccủủaa ccáácc đầđầuu xxươươngng ggããyy
(cid:1)(cid:1) CCáácc đầđầuu xxươươngng ggããyy didi llệệchch llààmm ttổổnn
vvàà do do ssựự co co kkééoo ccủủaa ccáácc ccơơ..
xung quanh quanh: : ththầầnn
7
ththươươngng ccáácc bbộộ phphậậnn xung kinhkinh chchíínhnh, , mmạạchch mmááuu chchíínhnh, , ccơơ, , baobao khkhớớpp......
4. 4. CCáácc ttổổnn ththươươngng phphốốii hhợợpp
quanh xung quanh
-- CCáácc ttổổnn ththươươngng mmôô mmềềmm xung ggồồmm dada, , mmạạchch mmááuu chchíínhnh, , ththầầnn kinhkinh chchíínhnh, , ggâânn, , ccơơ, , baobao khkhớớpp, , ddââyy chchằằngng xxảảyy rara ccùùngng llúúcc vvớớii ggããyy xxươươngng ccààngng llààmm chocho ggããyy xxươươngng phphứứcc ttạạpp hhơơnn
5. 5. NhiNhiễễmm trtrùùngng
qua vvếếtt ththươươngng
-- Vi Vi trtrùùngng ggââyy bbệệnhnh ttừừ mmôôii trtrườườngng bbêênn ngngồồii xxââmm nhnhậậpp trtrựựcc titiếếpp qua ggââyy nnêênn nhinhiễễmm trtrùùngng..
8
-- NgoNgoààii nhinhiễễmm trtrùùngng ththườườngng, , phphảảii chchúú ýý đếđếnn ccáácc nhinhiễễmm trtrùùngng kkỵỵ khkhíí ggồồmm uuốốnn vváánn vvàà hohoạạii ththưư sinhsinh hhơơii
CCáácc bibiếếnn chchứứngng 1.S1.Sốốc c chchấấnn ththươươngng -- Do Do ggããyy xxươươngng llớớnn hohoặặcc ggããyy nhinhiềềuu xxươươngng hohoặặcc ccóó nhinhiềềuu ttổổnn ththươươngng phphốốii hhợợpp ggââyy đđauau vvàà mmấấtt mmááuu nhinhiềềuu..
-- CCầầnn theo theo ddõõii MMạạchch, , HuyHuyếếtt áápp. . ChChỉỉ ssốố ssốốcc
trong 1 1 phphúútt / / ssốố huyhuyếếtt áápp
((ssốố nhnhịịpp mmạạchch trong ttââmm thuthu [mmHg] [mmHg] bbììnhnh ththướướngng <1)<1)
-- BBấấtt độđộngng ttốốtt ccáácc xxươươngng ggããyy, , gigiảảmm
đđauau ttạạii chchổổ vvàà totoàànn ththâânn
-- HHồồii ssứứcc ttííchch ccựựcc
-- KhKhôôngng vvậậnn chuy chuyềềnn vvộộii vvảả vvàà xxửử trtríí
9
ththôô bbạạoo
CCáácc bibiếếnn chchứứngng
2.2.TTắắc c mmạạchch mmááuu do do mmỡỡ -- Là biến chứng tuy ít gặp nhưng thường
nặng và có nguy cơ tử vong cao
- Do sự thuyên tắc tại các mao quản phổi
bởi các giọt mỡ từ tủy xương (có sự tăng áp lực ống tủy)
- Gặp trong các gãy xương lớn, gãy nhiều
xương
- Thường đi kèm với Sốc chấn thương - Triệu chứng lâm sàng cơ bản là khó thở, vật vả, bức rức (dù không có chấn thương ngực và sọ não)
- Có thề tìm thấy đốm xuất huyết ở kết mạc
mắt
- Cần cảnh giác và dự phòng khi có dấu hiệu nghi ngờ đề làm thêm các xét nghiệm chẩn đoán
10
- Điều trị tích cực như sốc chấn thương.
CCáácc bibiếếnn chchứứngng
3. 3. Chèn ép khoang -- Triệu chứng lâm sàng cần chú ý là sưng
căng và đau.
- Đau như bỏng buốt và tăng khi ấn vào
khoang hoặc làm căng cơ trong khoang. - Đối với các khoang có mạch máu chính có thề làm mất mạch hoặc mạch yếu hơn
- Chú ý tìm triệu chứng 5P (Pain,
Pulselessness, Pallor, Parestesie, Paralysis). Nếu có đầy đủ và điền hình thì CEK đã nặng, có nguy cơ mất chi.
CCáácc bibiếếnn chchứứngng
4.T4.Tổổn n ththươươngng mmạạchch mmááuu chchíínhnh ccủủaa chichi - Cần chú ý khi chấn thương ở các vùng có mạch máu chính nằm sát xương (vùng khoeo, khuỷu, nách)
- Dấu hiệu cơ bản là mất mạch vùng hạ
lưu
- Lạnh chi, tê, liệt vận động (5P) chứng tỏ tổn thương đã lâu, các cơ có nguy cơ hoại tử.
- Phát hiện có tổn thương mạch máu
11
chính, phải ưu tiên xử trí sớm (phẫu thuật mạch máu)
CCáácc bibiếếnn chchứứngng
5. Tổn thương thần kinh chính - Cần chú ý khi chấn thương ở các vùng có
thần kinh chính nằm sát xương. (TK quay, giữa, đám rối cánh tay…)
- Dấu hiệu cơ bản là mất cảm giác và liệt
vận động các cơ do TK chi phối
- Tổn thương thần kinh có thề được giải
phóng nếu nắn xương sớm.
CCáácc bibiếếnn chchứứngng
- Tổn thương thần kinh có thề xảy ra sau nắn xương, khớp. Vì vậy cần chú ý khi cấp cứu
6. Nhiễm trùng - Do vi trùng xâm nhập trực tiếp qua vết thương, thường gặp trong gãy hở, vết thương phần mềm, vết thương khớp. - Nhiễm trùng có thề xảy ra sau một thủ thuật, phẫu thuật. Vì vậy cần chú ý vô trùng.
- Mổ cắt lọc sớm là biện pháp tốt nhất đề
12
phòng, chống nhiễm trùng.
- Kháng sinh có vai trò hổ trợ. - Chấn thương cơ quan vận động cần được xử trí cấp cứu và nên thực hiện đúng kỹ thuật, theo dõi sát đề phòng các biến chứng.
- Phải xử trí sớm các biến chứng. - Cấp cứu tốt các chấn thương cơ quan vận động sẽ giúp việc điều trị thực thụ được thuận lợi.
Phần II: Cầm máu vết thương
13
1. 1. CCầầmm mmááuu ttạạoo áápp llựựcc ttạạii
chchổổ
-- ĐĐèè trtrựựcc titiếếpp llêênn vvếếtt ththươươngng
1010--30 30 phphúútt
-- BBăăngng éépp
-- BBăăngng éépp ccóó trtrọọngng đđiiểểmm
14
CCáácc phphươươngng phpháápp ccầầmm mmááuu:: -- TTạạoo áápp llựựcc ttạạii chchổổ -- NNâângng caocao chi chi -- ĐĐèè éépp độđộngng mmạạchch -- GaroGaro
Lưu ý khi băng ép * Luôn kiểm tra tuần hoàn bên
dưới băng
* Nếu không có mạch: thì phải nới
lỏng băng, kiểm tra lại
* Nếu da bên dưới băng lạnh, tím tái, dị cảm: thì nới lỏng băng và kiểm tra lại
* Nếu đã nới lỏng băng vẫn không có mạch thì đã có tổn thương mạch máu phải vận chuyển khẩn cấp
15
2. Cầm máu bằng đè ép động mạch
CCầầmm mmááuu vvếếtt ththươươngng ởở ccổổ
16
3. Garo
(cid:1) Đặt garo là phải cân nhắc giữa cứu chi và cứu
(cid:1) Khi không thể kiểm soát chảy máu, trừ khi với
sinh mạng
(cid:1) Nghĩ đến cứu mạng hi sinh chi (cid:1) Garo không dùng cho vết thương ở đầu, cổ. (cid:1) Nếu máu tiếp tục chảy thấm băng dù đã chèn
garo
Chỉ định đặt garo
gạc với áp lực: đặt garo
không dùng garo ngay t(cid:1) đ(cid:3)u
- Chỉ sử dụng khi có chảy máu nghiêm trọng
đe doạ đến tính mạng
17
- Garo chỉ tạm thời cho đến khi bệnh nhân được vận chuyển đến nơi an toàn. Không tháo garo cho đến khi áp dụng các biện pháp cầm máu qui ước
Vị trí đặt garo
-- Nếu vết thương dưới khuỷu /dưới gối đặt garo
phía trên vết thương 3cm
18
- Nếu garo phía dưới khuỷu/gối không hiệu quả thì đặt garo thứ 2 phía trên khuỷu/gối 3cm. Không tháo bỏ garo thứ 1 nếu chưa đặt xong garo thứ 2
* Áp lực
- Đủ làm ngừng chảy máu - Tránh garo tĩnh mạch
* Vận chuyển
19
- Có báo cáo kèm theo ghi rõ thời điểm đặt - Có nhân viên y tế đi kèm
Tháo garo
- Không tháo garo ngoài phòng mổ - Không tháo garo khi quá muộn
Ch(cid:4) s(cid:5) d(cid:6)ng garo khi các phư(cid:8)ng pháp c(cid:3)m máu khác th(cid:9)t b(cid:10)i
Phần III: Cố định tạm thời xương gãy
20
GGããyy xxươươngng kkíínn -- hhởở
MMụụcc đđííchch ccấấpp ccứứuu ggããyy xxươươngng
(cid:1)(cid:1) GiGiảảmmđđauau (cid:1)(cid:1) PhPhòòngngssốốcc (cid:1)(cid:1) HHạạnnchchếế ssựự didillệệchchccủủaađầđầuuxxươươngngbbịị ggããyy
21
1. Nguyên tắc cố định xương gãy.
1. Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân
2. Cố định qua khớp trên và dưới ổ gãy, riêng xương đùi bất động 3 khớp (với nẹp cây).
3. Bất động ở tư thế cơ nǎng: Chi trên treo tay vuông góc, chi dưới duỗi thẳng
4. Trường hợp gãy kín phải kéo chi liên tục bằng một lực không đổi trong suốt thời gian cố định.
5. Trường hợp gãy hở: Không được kéo nắn ấn đầu xương gãy vào trong, nếu có tổn thương động mạch phải đặt ga rô tùy ứng, xử trí vết thương để nguyên tư thế gãy mà cố định.
6. Ở chân có thể cố định bằng buộc chi gãy với chi lành thành một khối thống nhất.
22
7. Vận chuyển nạn nhân nhanh chóng, nhẹ nhàng đến cơ sở điều trị.
2. Kỹ thuật sơ cứu bệnh nhân bị gãy xương
các loại 2.1. Vật liệu 2.1.1. Nẹp: nẹp phải đảm bảo đủ độ dài, rộng và
(cid:1) Nẹp gỗ: nẹp có kích thước như sau: (cid:1) Chi trên: dài 35-45cm, rộng 5-6cm, dày 8mm (cid:1) Chi dưới: dài 80-100cm, rộng 8-10cm, dày
dày - Nẹp chính quy
(cid:1) - Nẹp tùy ứng: là loại nẹp làm bằng tre hay bất
8mm
23
kỳ vật liệu gì sẵn có.
CCáácc loloạạii nnẹẹpp
2.1.2. Bông 2.1.3. Bǎng (cid:1) Dùng để buộc cố định nẹp. Bǎng phải đảm bảo:
rộng bản, dài vừa phải, bền chắc.
(cid:1) Nếu không có bǎng thì có thể dùng các dải dây
buộc.
(cid:1) Chi trên cần 3 dây, cẳng chân cần 4-5 dây dải.
Đùi cần 7 dây dài.
* Chú ý: trên thực tế không phải lúc nào cũng có sẵn các vật dụng để cố định gãy xương nên người ta thường dùng khǎn tam giác dể bất động tạm thời một số loại gãy xương và dùng nẹp cơ thể như: cố định chi gãy vào chi lành, buộc tay vào ngực, v.v...
24
2.2. 2.2. GGããyyxxươươngnghhởở..
2.2.1. 2.2.1. TrTrườườngnghhợợppxxươươngngchchồồiirarangongoààiivvếếtt
ththươươngng a) a) CCầầmm mmááuu bbằằngng ccááchch éépp mméépp vvếếtt ththươươngng ssáátt vvààoo đầđầuu xxươươngng b) b) NhNhẹẹ nhnhààngng đặđặtt mmộộtt mimiếếngng ggạạcc hohoặặcc mimiếếngng vvảảii ssạạchch llêênn trtrêênn đầđầuu xxươươngng chchồồii rara.. c) c) ĐặĐặtt mmộộtt vvàànhnh khkhǎǎnn hohoặặcc mmộộtt đệđệmm bbôôngng hhììnhnh bbáánn nguynguyệệtt llêênn trtrêênn vvếếtt ththươươngng..
theo nhnhưư ggããyy
theo chuyểểnn vvàà theo
d) d) BBǎǎngng ccốố địđịnhnh ggạạcc vvààoo vvùùngng đệđệmm bbằằngng bbǎǎngng cucuộộnn.. e) e) XXửử trtríí ccáácc bbướướcc titiếếpp theo xxươươngng kkíínn.. g) g) ChuyChuyểểnn nnạạnn nhnhâânn ttớớii bbệệnhnh viviệệnn ngayngay. . ĐĐââyy llàà ccấấpp ccứứuu ưưuu titiêênn. . LLưưuu ýý gigiữữ ggììnn ttưư trong khikhi vvậậnn chuy ththếế đđúúngng trong ddõõii ssáátt ttììnhnh trtrạạngng totoàànn ththâânn ccủủaa nnạạnn nhnhâânn..
25
GGããyy xxươươngng hhởở khkhôôngng llộộ xxươươngng
Gãy xương hở có lộ xương
26
Chúý:
- Không bao giờ kéo đầu xương gãy vào trong. - Bǎng bó vết thương rồi mới cố định theo tư thế gãy. - Vành khǎn hoặc đệm bông phải có chiều dày đủ để không gây áp lực lên đầu xương khi bǎng ép.
GGããyy xxươươngng ởở taytay
2.1. TrTrườườngng hhợợpp ggấấpp đượđượcc khkhớớpp khukhuỷỷuu.. 2.1. Treo taytay bbằằngng khkhǎǎnn chchééoo llêênn ccổổ
-- Treo -- BuBuộộcc ccáánhnh taytay vvààoo ththâânn bbằằngng khkhǎǎnn chchééoo
* * TrTrườườngng hhợợpp ggããyy xxươươngng ccáánhnh taytay
27
-- ĐểĐể ccáánhnh taytay ssáátt ththâânn mmììnhnh, , ccẳẳngng taytay co). vuvuôôngng ggóócc vvớớii ccáánhnh taytay ((ttưư ththếế co).
trong ttừừ hhốố nnááchch ttớớii ququáá
-- ĐặĐặtt 2 2 nnẹẹpp, , nnẹẹpp trong khukhuỷỷuu taytay, , nnẹẹpp ngongoààii ttừừ ququáá bbảả vaivai đếđếnn ququáá khkhớớpp khukhuỷỷuu. . CCóó ththểể ddùùngng nnẹẹpp Cramer Cramer llààmm ththàànhnh ggóócc 90o 90o đỡđỡ ccảả ccáánhnh taytay vvàà ccẳẳngng taytay bbǎǎngng llạạii..
-- DDùùngng 2 2 ddââyy rrộộngng bbảảnn bubuộộcc ccốố địđịnhnh nnẹẹpp: : mmộộtt ởở trtrêênn vvàà mmộộtt ởở ddướướii ổổ ggããyy..
tam gigiáácc đỡđỡ ccẳẳngng taytay treotreo
-- DDùùngng khkhǎǎnn tam trtrướướcc ngngựựcc, , ccẳẳngng taytay vuvuôôngng ggóócc vvớớii ccáánhnh taytay, , bbàànn taytay caocao hhơơnn khukhuỷỷuu taytay, , bbàànn taytay đểđể ngngửửaa..
28
-- DDùùngng bbǎǎngng rrộộngng bbảảnn bbǎǎngng éépp ccáánhnh taytay vvààoo ththâânn mmììnhnh. . ThThắắtt nnúútt phphííaa trtrướướcc nnááchch bbêênn llàànhnh..
* * TrTrườườngng hhợợpp ggããyy xxươươngng ccẳẳngng taytay::
trong ttừừ llòòngng bbàànn
tam gigiáácc đỡđỡ ccẳẳngng taytay treotreo
29
-- ĐểĐể ccẳẳngng taytay ssáátt ththâânn mmììnhnh, , ccẳẳngng taytay vuvuôôngng ggóócc ccáánhnh taytay. . LLòòngng bbàànn taytay ngngửửaa.. -- DDùùngng haihai nnẹẹpp: : NNẹẹpp trong taytay đếđếnn nnếếpp khukhuỷỷuu taytay, , nnẹẹpp ngongoààii ttừừ đầđầuu ccáácc ngngóónn taytay đếđếnn ququáá khukhuỷỷuu.. -- DDùùngng 3 3 ddââyy rrộộngng bbảảnn bubuộộcc ccốố địđịnhnh nnẹẹpp bbàànn taytay, , ththâânn ccẳẳngng taytay ((trtrêênn, , ddướướii ổổ ggããyy). ). -- DDùùngng khkhǎǎnn tam trtrướướcc ngngựựcc..
Cố định gãy xương ở chi trên
30
CCốố địđịnhnh ggããyy xxươươngng ởở chi chi ddướướii
31
32
CCốố địđịnhnh ggããyy ccộộtt ssốốngng
TAÏI HIEÄN TRÖÔØNG
ÑIEÀU NEÂN LAØM:
(cid:2) Ñaët BN naèm ngöûa treân vaùn cöùng
(cid:2) Theo doõi ABCs
(cid:2) Baát ñoäng coå baèng tuùi caùt hay neïp coå
(cid:2) Coät naïn nhaân vaøo vaùn ôû ñaàu, vai, vaø ngang khung chaäu
(cid:2) Khieâng bn ñuùng caùch coå, ñaàu, thaân thaúng do 3- 4 ngöôøi ñöùng cuøng beân
ÑIEÀU KHOÂNG NEÂN LAØM:
∗ Khieâng soác naïn nhaân, Vaùc treân vai, Coõng treân löng, Chôû baèng xe ñaïp Khieâng
baèng gheá, Khieâng baèng voõng
∗ Chôû beänh nhaân ngoài baèng xe xích loâ, xe maùy…
∗ Keâ goái döôùi ñaàu laøm cho coå gaäp
∗ Khoâng keùo coå
33
KhiKhi bbệệnhnh nhnhâânn nnằằmm ngngữữaa
Bệnh nhân ngồi trong xe
34
CCốố địđịnhnh ggããyy Khung
Khung chchậậuu
KKẾẾTT LULUẬẬNN
(cid:1)(cid:1) ChChấấnn ththươươngng ccơơ quanquan vvậậnn độđộngng ccầầnn đượđượcc xxửử trtríí ccấấpp ccứứuu, , ththựựcc hihiệệnn đđúúngng kkỹỹ thuthuậậtt, , theo ddõõii ssáátt đềđề phphòòngng ccáácc bibiếếnn chchứứngng.. theo (cid:1)(cid:1) CCấấpp ccứứuu ttốốtt ccáácc chchấấnn ththươươngng ccơơ quanquan vvậậnn độđộngng ssẽẽ gigiúúpp viviệệcc đđiiềềuu trtrịị ththựựcc ththụụ đượđượcc thuthuậậnn llợợii..
(cid:1)(cid:1) ChChỉỉ ssửử ddụụngng GaroGaro khikhi ccáácc phphươươngng phpháápp
35
ccầầmm mmááuu khkháácc ththấấtt bbạạii
