Cơn đau trong bệnh zona

Cơn đau trong bệnh zona

Bệnh Zona có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng ngoài 50 thì tỉ lệ gặp nhiều hơn. Bệnh

tuy không gây nguy hiểm nhưng cơn đau của nó luôn là nỗi sợ hãi của người bệnh.

Bệnh Zona còn được gọi là bệnh giời leo và do virút Varicella Zonster gây ra

(VZV).

Triệu chứng của bệnh

Hàng năm tỉ lệ người mắc bệnh Zona lên tới 1,5 - 3,0%. VZV xâm nhập vào dây

thần kinh và hạch giao cảm, chúng nhân lên ở hạch rễ sau và gây viêm cấp tính.

Đồng thời gây nên sung huyết và thậm chí gây hoại tử. Virút lan đi dọc theo rễ dây

thần kinh cảm giác ngoại vi làm tổn thương bao Myelin gây tăng nhạy cảm ngoại

vi và làm cho đau đớn, rát bỏng khủng khiếp. Cơn đau và rát bỏng dọc theo đường

đi của giây thần kinh cảm giác đó chi phối.

Mụn nước mọc lên từng chùm, sát vào nhau, tạo

thành mảng trong bệnh Zona

Bệnh Zona trước khi toàn phát thường không thấy những biểu hiện đặc hiệu nào

báo trước. Tuy vậy, bệnh cũng xuất hiện một số triệu chứng tương đối giống với

một số bệnh nhiễm trùng hay gặp là nhiễm trùng đường hô hấp trên như sốt nhẹ,

mệt mỏi, đau nhức khắp người. Tiếp đến là triệu chứng đau, rát, nhức nhối như

kim châm hoặc kiến cắn, đôi khi đau dữ dội và rát bỏng, ngứa rất khó chị.

Đồng thời, vùng da này tăng nhạy cảm cho nên mỗi khi sờ vào đó người bệnh thấy

đau, rát tăng lên rõ rệt. Đau có thể liên lục hoặc gián đoạn, đôi khi cơn đau khủng

khiếp làm cho người bệnh phát khóc.

Sau một vài ngày tại vùng da này xuất hiện một mảng dát màu hồng đỏ rồi xuất

hiện các mụn nước. Mụn nước mọc lên từng chùm, sát vào nhau, tạo thành mảng

hoặc có liên kết với nhau. Có trường hợp trên một mảng da chỉ có một chùm

nhưng thường là nhiều chùm mụn nước. Một số trường hợp các mụn nước mọc

liên tiếp, hết đợt này đến đợt khác làm lan đầy một vùng da. Ngoài các triệu chứng

sốt, đau, rát bỏng, ngứa ở vùng da bị Zona thì nổi hạch ở vùng lân cận sát với vị trí

bị Zona, đặc biệt là Zona ở vùng đầu, mặt, cổ và liên sườn. Nếu bị Zona ở vùng bả

vai hoặc cổ thì hạch vùng nách bên phía bả vai bị bệnh sẽ bị sưng và đau. Nếu

Zona xuất hiện ở đùi hoặc cẳng chân thì có thể hạch ở vùng bẹn cùng bên chân bị

bệnh sưng to, đau. Sự xuất hiện bệnh Zona trên một cơ thể NCT có thể gặp ở mắt

(Zona mắt), đầu, mặt, ở cánh tay, cổ, lưng, ngực, chân. Bệnh thường chỉ xảy ra một

bên của cơ thể do chúng gây tổn thương các rễ thần kinh (một bên lưng, một bên

ngực, một bên mắt).

Khi bị Zona thì sau khoảng từ 2 - 4 tuần lễ, các mụn nước khô, bong vảy và tự khỏi

(nếu không có bội nhiễm hoặc không có biến chứng). Nếu bị bội nhiễm, người

bệnh có thể bị sốt lại và sốt cao hơn, vùng da bị Zona bị mưng mủ và có thể làm

lây lan ra nhiều vùng da khác và cũng rất dễ gây nhiễm trùng máu.

Bệnh Zona không nguy hiểm đến tính mạng, tuy vậy nếu bị Zona ở mắt thì phải hết

sức thận trọng, đặc biệt là gây đau dữ dội và rát bỏng. Zona mắt có thể gây viêm,

loét giác mạc, hậu quả để lại là sẹo giác mạc ảnh hưởng rất lớn đến tầm nhìn và có

thể gây mù lòa. Biến chứng đáng lo ngại nhất của bệnh Zona đối với NCT là gây

đau nhức, rát bỏng vùng da bị Zona hàng tuần, hàng tháng, có khi kéo dài cả năm

mặc dù vùng da đó đã khỏi hoàn toàn. Chính vì vậy sẽ làm cho người bệnh mệt

mỏi, ăn kém, rối loạn giấc ngủ kéo dài và làm xuất hiện nhiều bệnh khác cho NCT.

Tỉ lệ biến chứng đau nhức vùng da sau khi bị Zona ở NCT chiếm khoảng 1/3 số

người bị bệnh. Chính sự đau nhức kéo dài ở vùng da bị Zona là do tổn thương các

rễ thần kinh nên người ta gọi là Zona thần kinh.

Sau khi khỏi bệnh Zona thì VZV sẽ khu trú vào thần kinh, nằm ở sừng sau của tủy

sống. Chúng thường nằm im ở đó tương tự như dạng “ngủ đông”, khi gặp điều kiện

thuận lợi thì chúng lại trỗi dậy và tiếp tục gây bệnh Zona ở bất cứ vị trí nào trên cơ

thể. Chính vì lẽ đó mà đa số NCT bị bệnh Zona có thể là do trong quá trình sống đã

một lần bị loại VZV tấn công (gây bệnh), chẳng hạn lúc còn nhỏ đã bị bệnh thủy

đậu.

Xử trí việc đau, rát như thế nào?

NCT khi nghi bị bệnh Zona cần đi khám bệnh ngay không nên chần chừ. Nơi khám

tốt nhất là chuyên khoa da liễu. Cần khám càng sớm càng tốt để được điều trị sớm

sẽ rất có lợi cho người bệnh vì sẽ làm giảm thời gian bị bệnh. Trọng tâm của việc

điều trị bệnh Zona là giảm đau và ức chế sự phát triển của virút. Một số nhà

chuyên môn khuyến cáo nên dùng phối hợp thuốc ức chế virút (acyclovir) với

thuốc giảm đau (paracetamol, neurontin), kết hợp với amitriptilin (giảm lo âu, tác

dụng an thần) và một số sinh tố như vitamin B1, B6, B12. Phối hợp thuốc sẽ làm

hạn chế sự phát triển của virút, qua đó hạn chế sự tấn công của chúng vào thần

kinh và đặc biệt làm giảm các cơn đau cho người bệnh, đồng thời làm cho người

bệnh ngủ tốt hơn. Ngủ tốt hơn cũng đồng nghĩa với việc làm giảm cơn đau, tăng

sức đề kháng cho cơ thể để chống lại tác nhân gây bệnh.

PGS.TS. BÙI KHẮC HẬU

LỜI KHUYÊN CỦA THẦY THUỐC

Người bệnh bị Zona không được tự động hoặc nghe theo sự

mách bảo của người khác mà tự mua thuốc để điều trị. Người

bệnh cũng tuyệt đối không dùng kháng sinh để điều trị bệnh cho

mình vì bất kỳ loại kháng sinh nào cũng không có tác dụng diệt

virút, trừ khi có chỉ định của bác sĩ (tức là bệnh đã bị bội

nhiễm). Cần vệ sinh da vùng bị bệnh và dùng các loại thuốc sát

khuẩn mà bác sĩ kê đơn nhằm mục đích không để vùng da bị

bệnh bội nhiễm vi khuẩn. Người bệnh cũng không nên quá lo

lắng và cần có quyết tâm để điều trị bệnh chóng khỏi. Cần có

chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt hợp lý để tăng cường sức đề

kháng chống lại virút gây bệnh.