vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
174
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ 1.5T Ở
BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM ĐOẠN THẮT LƯNG ĐƯỢC
TIÊM THẨM PHÂN LỖ LIÊN HỢP DƯỚI CẮT LỚP VI TÍNH
Hoàng Đức Hạ1,2, Đỗ Quang Hải2, Phạm Minh Khuê1
TÓM TẮT44
Đặt vấn đề: Bệnh lý thoát vị đĩa đệm đoạn thắt
lưng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt, chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu này
nhằm mục tiêu mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình
ảnh trên máy CHT 1.5T ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên
cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân được chẩn
đoán là thoát vị đĩa đệm trên chụp CHT 1.5T và được
tiêm thẩm phân quanh rễ thần kinh dưới hướng dẫn
của cắt lớp vi tính tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải
Phòng. Kết quả nghiên cứu: BN có mức độ đau từ
vừa trở lên, trong đó nhóm đau nặng gặp nhiều nhất
với 31 trường hợp (62%), nhóm đau vừa có 6 trường
hợp (12%), nhóm đau rất nặng có 11 trường hợp
(22%) và có 2 trường hợp đau nghiêm trọng (4%),
đau lan dọc đường đi rễ TK có 44 trường hợp (88%),
điểm đau valleix có 28 trường hợp (56%), lasegue (+)
có 20 trường hợp (40%) và rối loạn cảm giác có 25
trường hợp (50%). Trong số BN được chụp CHT, có
36 trường hợp (72%) biến đổi hình thái đĩa đệm
(73,5%), giảm tín hiệu trên T2W có 22 trường hợp
(44,9%) và chỉ có 2 trường hợp (4,1%) giảm chiều
cao. Tất cả các BN đều có thoát vị ra sau, đĩa đệm lồi
vào ống sống, kèm theo các dấu hiệu thoái hoá cột
sống thắt lưng. Kết luận: Tất cả BN đau rễ TK thắt
lưng có chỉ định tiêm thẩm phân LLH đều có biểu hiện
lâm sàng bằng hội chứng rễ thần kinh thắt lưng, với
mức độ đau theo điểm VAS ≥ 5 (88,0%). Chụp CHT
cho thấy hình ảnh giảm tín hiệu đĩa đệm trên T2W
(44,9%), biến đổi hình thái đĩa đệm (73,5%) và giảm
chiều cao đĩa đệm (52,6%), TVĐĐ ra sau với các thể
thoát vị trung tâm (chiếm 67,3%).
Từ khoá:
thoát vị đĩa đệm, cột sống thắt lưng,
đau rễ thần kinh, chụp cộng hưởng từ.
SUMMARY
CLINICAL CHARACTERISTICS AND 1.5T
MRI IN PATIENTS WITH LUMBAR DISC
HERNIATION TREATED BY CT GUIDED
NERVE ROOT INJECTION
Objective: Lumbar discal hernia disease seriously
affects the quality of life of the patient. This study
aims to describe clinical and imaging features on 1.5T
MRI in patients with a discal hernia. Material and
methods: cross-sectional descriptive study in patients
1Trường Đại học Y dược Hải Phòng;
2Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng
Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Đức Hạ
Email: hdha@hpmu.edu.vn
Ngày nhận bài:17.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 13.4.2020
Ngày duyệt bài: 21.4.2020
diagnosed with disc herniation on 1.5T MRI and
dialysis injection around nerve roots under the
guidance of computed tomography at Hai Phong
International Hospital. Results: Patients with
moderate-to-severe pain level, in which the most
severe pain group had 31 cases (62%), moderate pain
group had 6 cases (12%), very severe pain group was
11. cases (22%) and 2 cases of severe pain (4%),
pain spread along the nerve root pathway had 44
cases (88%), valleix pain points had 28 cases (56%),
lasegue ( +) there are 20 cases (40%) and sensory
disorders 25 cases (50%). On the MRI of spine in
these patients, there were 36 cases (72%) with disc
morphology changes (73,5%), signal reduction on
T2W were 22 cases (44.9%) and only 2 cases (4.1%)
decreased the disc height. All patients had a herniated
back, protruding disc into the spine, accompanied by
signs of lumbar spinal degeneration. Conclusion: All
patients with lumbar root pain who have been
indicated for conjunctival dialysis have clinical
manifestations of lumbar nerve syndrome, with pain
level according to VAS score ≥ 5 (88.0%). MRI images
showed a signal reduction of the discal hernia on T2W
(44.9%), changes of morphology of the disc (73.5%)
and reduction of the disc height (52.6%), discal hernia
back with central type (67.3%).
Keywords:
discal hernia, lumbar spine, nerve root
pain, magnetic resonance imaging.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Đau rễ thần kinh thắt lưng là một bệnh lý khá
phổi biến, ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tại Việt Nam,
theo nghiên cứu của Lưu Xuân Thu năm 2007,
đau TK tọa thường gặp ở độ tuổi lao động 30-
50, trong đó nhóm lao động nặng chiếm hơn
60% [5]. Chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây
đau giúp bác sỹ lâm sàng đưa ra được phương
pháp điều trị phù hợp. Chụp cắt lớp vi tính
(CLVT) cho phép xác định được chính xác vị trí lỗ
liên hợp (LLH) nơi rễ TK đi ra, từ đó tiêm
corticosteroid nhằm mang lại hiệu quả điều trị
cao nhất và nhanh nhất cho BN. Chụp cộng
hưởng từ từ lực cao là một phương tiện chẩn
đoán hữu hiệu đối với các tổn thương cột sống,
hệ thần kinh. Tuy nhiên, tại Hải Phòng, chưa có
nghiên cứu nào đánh giá vai trò của cộng hưởng
từ 1.5 Tesla trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm.
Nghiên cứu này nhằm mục tiêu mô tả các đặc
điểm lâm sàng và hình ảnh trên máy CHT 1.5T ở
bệnh nhân thoát vị đĩa đệm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
175
2.1. Đối tượng nghiên cứu: bao gồm các
bệnh nhân được chẩn đoán là thoát vị đĩa đệm
trên chụp CHT 1.5T và được tiêm thẩm phân
quanh rễ thần kinh dưới hướng dẫn của cắt lớp
vi tính tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng.
2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên
cứu mô tả cắt ngang. Các đối tượng nghiên cứu
được thăm khám lâm sàng, đánh giá điểm đau
theo thang điểm VAS (Visual Analog Scale), được
chụp cộng hưởng từ chẩn đoán xác định bệnh và
được tiến hành tiêm thẩm phân rễ thần kinh
dưới hướng dẫn của CLVT. Phương tiện nghiên
cứu là máy chụp CHT 1.5T Avanto và CLVT
Somatom Spirit (hãng Siemens Healthcare,
Germany). Phân tích và xử lý số liệu thu được
bằng các thuật toán thống kê y học thực hiện
trên phần mềm SPSS 22.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu gồm có 50 BN được chẩn đoán là
thoát vị đĩa đệm trên cộng hưởng từ, được điều trị
giảm đau bằng phương pháp tiêm thâm phân
quanh rễ thần kinh qua lỗ liên hợp dưới hướng dẫn
của chụp CLVT. Tuổi trung bình là 48,08 ± 13,04,
tuổi thấp nhất là 22, tuổi cao nhất là 79, trong đó
có 31 nữ và 19 nam, tỷ lệ nữ/nam ~ 1,63.
3.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm BN
nghiên cứu
3.1.1. Mức độ và tính chất đau
Bảng 3.1. Đánh giá dấu hiệu đau theo
thang điểm VAS
Mức độ đau
Số
BN
Tỉ lệ
(%)
Đau vừa (3-4 điểm)
6
12%
Đau nặng (5-6 điểm)
31
62%
Đau rất nặng (7-8 điểm)
11
22%
Đau nghiêm trọng (9-10 điểm)
2
4%
Tổng
50
100%
Nhận xét:
BN có mức độ đau từ vừa trở lên,
trong đó nhóm đau nặng gặp nhiều nhất với 31
trường hợp (62%), nhóm đau vừa có 6 trường hợp
(12%), nhóm đau rất nặng có 11 trường hợp
(22%) và có 2 trường hợp đau nghiêm trọng (4%).
3.1.2. Hội chứng rễ thần kinh
Bảng 3.2. Hội chứng rễ thần kinh
Hội chứng rễ
N=50
Số
BN
Tỷ lệ
(%)
Đau lan dọc đường đi rễ TK
44
88%
Các điểm đau Valleix
28
56%
Lasegue (+)
20
40%
Rối loạn cảm giác
25
50%
Rối loạn dinh dưỡng (teo cơ)
0
0%
Nhận xét:
Trong nhóm BN nghiên cứu các
dấu hiệu hay gặp là đau lan dọc đường đi rễ TK
có 44 trường hợp (88%), điểm đau valleix có 28
trường hợp (56%), lasegue (+) có 20 trường
hợp (40%) và rối loạn cảm giác có 25 trường
hợp (50%).
3.2. Đặc điểm hình ảnh của thoát vị đĩa
đệm trên CHT
Bảng 3.3. Hình ảnh thoái hóa đĩa đệm
trên CHT
Hình ảnh thoái hóa
đĩa đệm
N=49
Tỉ lệ (%)
Giảm chiều cao
4,1%
Giảm tín hiệu trên T2W
44,9%
Biến đổi hình thái đĩa đệm
73,5%
Ra sau
100%
Ra trước
0%
Vào thân đốt sống
0%
Nhận xét:
Trong số BN được chụp CHT, có
36 trường hợp (72%) biến đổi hình thái đĩa đệm,
giảm tín hiệu trên T2W có 22 trường hợp
(44,9%) và chỉ có 2 trường hợp (4,1%) giảm
chiều cao. 100% các BN đều có thoát vị ra sau,
đĩa đệm lồi vào ống sống.
Bảng 3.4. Phân bố thể TVĐĐ ra sau
Thể TVĐĐ
N=49
Số BN
Tỉ lệ (%)
Trung tâm
33
67,3%
Cạnh trung tâm phải
6
12,2%
Cạnh trung tâm trái
9
18,4%
LLH
1
2,0%
Ngoài LLH
0
0%
Nhận xét:
TVĐD thể trung tâm chiếm
67,3%, thoát vị cạnh trung tâm phải chiếm
12,2% và cạnh trung tâm trái có 9 trường hợp
(chiếm 18,4%).
Bảng 3.5. Phân bố BN theo số lượng
tầng TVĐĐ
Số lượng tầng TVĐĐ
Số BN
Tỉ lệ (%)
Một tầng
20
40,8%
Hai tầng
15
30,6%
Từ 3 tầng trở lên
14
28,6%
Tổng
49
100%
Nhận xét:
TVĐĐ chủ yếu là 1 tầng chiếm
40,8%, hai tầng chiếm 30,6% và TVĐĐ từ 3
tầng trở lên chiếm 28,6%.
Bảng 3.6. Phân bố theo vị trí tầng TVĐĐ
Vị trí tầng TVĐĐ
Số BN
Tỉ lệ (%)
L2-L3
7
14%
L3-L4
18
36%
L4-L5
44
88%
L5-S1
29
58%
Nhận xét:
49/49 BN có TVĐĐ trên CHT, hai
tầng thoát vị chiếm ưu thế là L4-L5 có 44 trường
hợp (88%) và L5-S1 có 29 trường hợp (58%).
Bảng 3.7. Phân bố BN theo mức độ hẹp
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
176
ống sống (chiều trước sau) trên CHT
Hình ảnh CHT
Số BN
Tỉ lệ (%)
Không hẹp
16
32,7%
Hẹp 1/4 ống sống
13
26,5%
Hẹp 2/4 ống sống
20
40,8%
Hẹp 3/4 ống sống
0
0%
Tổng
49
100%
Nhận xét:
Trong số BN nghiên cứu có 32,7%
không hẹp ống sống, 26,5% hẹp 1/4 ống sống
và 40,8% hẹp 2/4 ống sống, do hậu quả của
TVĐĐ và thoái hóa CSTL.
Bảng 3.8. Hình ảnh tổn thương CSTL
trên CHT
Đặc điểm
Số BN
Tỉ lệ (%)
Thoái hóa mỏ xương
32
65,3%
Trượt đốt sống
0
0%
Xẹp đốt sống
2
4,1%
Hẹp khe đĩa đệm
2
4,1%
Mất đường cong sinh lý
6
12,2%
Vôi hóa dây chằng
0
0%
Nhận xét:
Chụp CHT hay gặp thoái hóa mỏ
xương với 32 trường hợp (65,3%), mất đường
cong sinh lý có 6 trường hợp (12,2%) và ít gặp
xẹp đốt sống và hẹp khe đĩa đệm với 2 trường
hợp (4,1%). Không gặp các tổn thương trượt đốt
sống và thoái hóa dây chằng.
IV. BÀN LUẬN
Bệnh lý thoát vị đĩa đệm thường gặp ở độ
tuổi trung niên, kết quả nghiên cứu này có độ
tuổi trung bình 48,08 ± 13,04, nữ giới nhiều hơn
là nam giới với tỷ lệ nam/nữ là 1,63/1.
4.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm BN
nghiên cứu. Về mức độ và tính chất đau: kết
quả bảng 3.5 cho thấy: Đa số BN trước can thiệp
có biểu hiện mức độ đau nặng (điểm VAS: 5 - 6)
gặp 31/50 chiếm 62%. Nhóm đau vừa có 6
trường hợp (12%), nhóm đau rất nặng có 11
trường hợp (22%) và có 2 trường hợp đau
nghiêm trọng (4%). Trong nghiên cứu chúng tôi
không gặp trường hợp nào điểm VAS ≤ 2 điều
này có thể được giải thích khi biểu hiện lâm sàng
đau nhẹ, BN thường được điều trị nội khoa hoặc
các phương pháp bảo tổn khác. Theo kết quả
nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hương thì 100%
số BN đều có biểu hiện đau mức độ nặng (VAS:
5 - 6) [2]. Các kết quả có sự khác nhau có thể
do được tiến hành với những mục tiêu khác nhau
và phân loại nhóm khác nhau. Các kết quả cho
thấy đa số BN đau rễ TK đều biểu hiện đau có
tính chất cơ học. Hội chứng rễ TK, trong nghiên
cứu của chúng tôi các dấu hiệu của hội chứng rễ
TK hay gặp nhất với 44 trường hợp (88%) có
đau lan dọc theo đường đi của rễ TK, điểm đau
Valleix có 28 trường hợp (56%), Lasegue (+) có
20 trường hợp (40%) và rối loạn cảm giác có 25
trường hợp (50%). Không gặp trường hợp nào
có dấu hiệu teo cơ. Kết quả có sự tương đồng
với nghiên cứu của Nguyễn Quốc Hùng (2009)
tiến hành trên 812 BN có 89,78% trường hợp có
đau lan dọc theo đường đi của rễ TK, có 62,07%
trường hợp có rối loạn cảm giác và 0,62%
trường hợp có teo cơ [1]. Các nghiên cứu đều
chỉ ra dấu hiệu đau lan dọc theo rễ TK và rối
loạn cảm giác là dấu hiệu hay gặp, dấu hiệu teo
cơ ít gặp. Các dấu hiệu lâm sàng của hội chứng
rễ TK dễ nhận biết và có vai trò quan trọng trong
chẩn đoán cũng như tiên lượng bệnh lý đau rễ
TK thắt lưng.
4.2. Hình ảnh CHT CSTL. CHT là phương
pháp tốt nhất để đánh giá đầy đủ các tổn
thương thoái hóa, thể hiện bằng 3 dấu hiệu là
giảm chiều cao đĩa đệm, giảm tín hiệu đĩa đệm
trên T2W và phình đĩa đệm. Trong nghiên cứu
của chúng tôi có 4,1% trường hợp giảm chiều
cao đĩa đệm, 44,9% trường hợp giảm tín hiệu
đĩa đệm và 73,5% trường hợp biến đổi hình thái
đĩa đệm, thấp hơn kết quả trong nghiên cứu của
Trần Trung (2008) nhưng đều quan sát thấy ba
dấu hiệu đặc trưng của thoái hóa đĩa đệm [6].
Trong nghiên cứu của chúng tôi 49/49 BN có
hình ảnh TVĐĐ trên CHT, trong đó 100% là
thoát vị ra sau. Trong đó, thoát vị trung tâm
chiếm tỷ lệ cao nhất là 67,3%, tiếp đến thoát vị
thể cạnh trung tâm trái với 18,4% và cạnh trung
tâm phải với 12,2%. Thoát vị LLH rất hiếm gặp
với 1 trường hợp (2,0%) và không có trường hợp
thoát vị ngoài LLH, tương tự kết quả nghiên cứu
của các tác giả Trần Trung (2008) [6]. Nhưng có
sự khác biệt với nghiên cứu của Lê Hoàng Long
(2017) với tỷ lệ thoát vị cạnh trung tâm phải và
cạnh trung tâm trái chiếm tỷ lệ cao lần lượt là
32,3% và 45,2%, thoát vị thể trung tâm chiếm
25,8% [3]. Ngoài ra, theo nghiên cứu của
Konieczny MR và CS (2020), CHT cho phép xác
định chính xác các thể TVDD như phồng, thoát vị
thực sự và thoát vị di trú [8]. TVĐĐ một tầng
chiếm tỷ lệ 40,8%, thoát vị hai tầng chiếm
30,6% và thoát vị từ 3 tầng trở lên chiếm 28,6.
Nghiên cứu của Hồ Hữu Lương (2012) cho thấy
TVĐĐ một tầng chiếm 77,1%, TVĐĐ đa tầng
chiếm tỷ lệ 22,7% [4]. Kết quả nghiên cứu của
chúng tôi có sự khác biệt với các nghiên cứu
khác có thể do cỡ mẫu của chúng tôi thấp hơn.
Nghiên cứu này cũng cho thấy đa số các BN có
tổn thương TVĐĐ ở vị trí hay gặp L4-L5 với 44
trường hợp (88,0%) và L5-S1 với 29 trường hợp
(58,0%), chiếm tỷ lệ cao hơn trong nghiên cứu
của Lê Hoàng Long (2017), TVĐĐ vị trí L4-L5,
L5-S1 chiếm lần lượt 58,1% và 38,7% [3]. Tuy
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
177
các kết quả có sự khác nhau nhưng đều cho
thấy phần lớn TVĐĐ xảy ra ở L4-L5 và L5-S1,
đặc biệt là L4-L5 vì đây là vùng bản lề của cột
sống thường xuyên phải chịu áp lực trọng tải lớn
đồng thời có biên độ vận động cao. Kết quả
nghiên cứu bảng 3.15 cho thấy hình ảnh tổn
thương CSTL khác hay gặp trên CHT là thoái hóa
mỏ xương chiếm 65,3%, mất đường cong sinh lý
chiếm 12,2%, tương tự như các nghiên cứu khác
[1, 3, 6]. Như vậy, nguyên nhân đau ở bệnh
nhân TVDĐ là do rễ thần kinh bị chèn ép bởi đĩa
đệm, mỏ xương hoặc sự biến dạng của thân đốt
sống, đau rễ thần kinh cơ tính chất cơ học [7].
Chụp CHT là phương pháp cho thấy sự phù hợp
cao giữa hình ảnh thoát vị đĩa đệm hoặc tổn
thương khác của cột sống, thần kinh và các dấu
hiệu lâm sàng, giải thích cơ chế đau của bệnh
nhân [8]. Theo Konieczny MR và Cs (2020),
trong trường hợp TVDD đã có từ trước 2 tuần
mà xuất hiện dấu hiệu lâm sàng mới hoặc dấu
hiệu lâm sàng không phù hợp với TVDD trên
hình ảnh CHT thì chúng ta cần tìm kiếm các
nguyên nhân khác nữa [8].
V. KẾT LUẬN
Tất cả BN đau rễ TK thắt lưng có chỉ định
tiêm thẩm phân LLH đều có biểu hiện lâm sàng
bằng hội chứng rễ TK: Đau dọc theo rễ TK
(88,0%), Lasegue + (40,0%), Valleix + (56,0%),
rối loạn cảm giác (50,0%). Mức độ đau theo
điểm VAS ≥ 5 (88,0%) và biểu hiện đau có tính
chất cơ học (thường đau tăng khi vận động và
ban ngày hơn ban đêm). Vị trí tổn thương trên
lâm sàng hay gặp rễ TK L4 (70,0%) và L5
(72,0%) và thường tổn thương đa rễ (83,7%).
Trên CHT tổn thương ở BN đau rễ TK thắt
lưng hay gặp thoái hóa đĩa đệm biểu hiện như:
Giảm tín hiệu đĩa đệm trên T2W (44,9%), biến
đổi hình thái đĩa đệm (773,5%) và giảm chiều
cao đĩa đệm (52,6%). TVĐĐ có 49/49 BN trong
đó 100,0% thoát vị ra sau với các thể thoát vị
trung tâm (67,3%), cạnh trung tâm trái
(18,4%), cạnh trung tâm phải (12,2%). Vị trí
TVĐĐ trên CHT hay gặp nhất là tầng L4 - L5
(88,0%), tiếp đến là tầng L5 - S1 (58,0 %),
thoát vị 1 tầng (40,8%), 2 tầng (30,6%) và từ 3
tầng trở lên (28,6%).
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Quốc Hùng (2009). Nhận xét hình ảnh
cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt
lưng. Tạp chí Y học Việt Nam, Số 2, Tr 242-247.
2. Nguyễn Thị Thu Hương (2003). Điều trị đau
dây thần kinh tọa với hai huyệt Thái xung và Túc
lâm khấp. Tạp chí Đông y, Số 173, tr 37-39.
3. Lê Hoàng Long (2017). Đánh giá hiệu quả giảm
đau của tiêm thẩm phân lỗ liên hợp dưới hướng
dẫn C-arm trong đau rễ thần kinh thắt lưng tại
Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Luận văn thạc sỹ Y
học, Đại học Y Hà Nội.
4. Hồ Hữu Lương (2012). Phân loại thoát vị đĩa
đệm và lâm sàng thoát vị đĩa đệm. Đau thắt lưng
và thoát vị đĩa đệm. Nhà xuất bản Y học Hà Nội,
99-101.
5. Lưu Xuân Thu (2013). Nghiên cứu đặc điểm lâm
sàng và cộng hưởng từ trong hội chứng đau thần
kinh tọa. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh,
Tập 17, Số 3, tr 143-148.
6. Trần Trung (2008). Nghiên cứu giá trị của cộng
hưởng từ trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột
sống thắt lưng. Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y
Hà Nội.
7. Martin Naroznya, Marco Zanettib, Norbert Boos
(2001). Therapeutic efficacy of selective nerve root
blocks in the treatment of lumbar radicular leg pain.
Swiss Med Wkly 2001; 131:75–80.
8. Konieczny MR, Reinhardt R, Prost M, et al.
(2020). Signal Intensity of Lumbar Disc
Herniations: Correlation With Age of Herniation for
Extrusion, Protrusion, and Sequestration. Int J
Spine Surg. 2020 Feb; 14(1): 102–107.
HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO
BỆNH LAO MÀNG NÃO Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TW
Nguyễn Văn Lâm*, Phạm Duy Hiền*
TÓM TẮT45
Mục tiêu: Lao màng não ở trẻ em là thể lao nặng.
Hình ảnh MRI sọ não trong lao màng não khá đa
*Bệnh viện Nhi Trung Ương
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Lâm
Email: nguyenvanlam1973@gmail.com
Ngày nhận bài: 11.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 14.4.2020
Ngày duyệt bài: 22.4.2020
dạng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả một số
hình ảnh cộng hưởng từ sọ não bệnh lao màng não ở
trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Đối tượng,
phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán xác định
lao màng não tại BV Nhi TW từ tháng 8/2015 đến hết
tháng 7/2018. Kết quả: có 47 bệnh nhân lao màng
não trong 3 năm từ tháng 8/2015 đến tháng 7/2018,
tuổi mắc bệnh chủ yếu dưới 5 tuổi (83,0%), tỷ lệ
nam/nữ là 1,7:1; tiếp xúc với nguồn lây lao (74,5%).
Thời gian từ khi có triệu chứng đến khi nhập viện
trung bình là 27,6 ngày. Có 29 bệnh nhân được chụp